高频考题
1、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的使用原则是
A、短效胰岛素小剂量持续静滴B、中效胰岛素大剂量持续静滴
C、短效胰岛素大剂量皮下注射
D、长效胰岛素大剂量皮下注射
E、长效胰岛素小剂量持续静滴
【答案】A
【解析】胰岛素治疗酮症酸中毒应该使用短效胰岛素，采用小剂量持续静滴（A对），即每小时每千克体重给予0.1U胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100～200μU/mL。中效胰岛素主要有低精蛋白胰岛素，主要用于提供基础胰岛素，可以控制两餐饭后高血糖（B错）。长效胰岛素无明显作用高峰，主要用于提供基础胰岛素（D错）。
2、间歇性肛门部流脓，过段时间愈合，愈合后再次流脓，伴有局部疼痛，时有瘙痒，诊断为
A、肛裂B、内痔
C、肛漏
D、息肉痔
E、脱肛
【答案】C
【解析】肛漏的典型特征是肛门周围有一个或多个外口，间歇性流脓、疼痛、瘙痒，脓液排出后症状可暂时缓解，随后因脓液积聚再次发作；肛裂（A）核心症状是排便时剧烈疼痛、便血；内痔（B）以便血、痔核脱出为主要表现；息肉痔（D）多为无痛性便血；脱肛（E）是直肠黏膜或直肠全层脱出，无流脓症状，故答案为C。
3、五轮学说中目有不同的脏腑分属，其中瞳仁对应五脏中的
A、肝B、心
C、脾
D、肺
E、肾
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：五轮学说中，瞳仁属肾，为水轮，反映肾的生理病理状态。
4、具有利气散结，通络止痛功效的药物是
A、川贝母B、天南星
C、白芥子
D、天竺黄
E、桑白皮
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：利气散结，通络止痛为白芥子的核心功效，其性温，归肺经，善祛除寒痰，尤宜于痰湿阻滞所致的经络痹阻。
作为温化寒痰药，白芥子通过温通之性发挥通络止痛作用，并能利气散结以消肿块（C对）。
5、下列哪项出现非凹陷性水肿
A、心源性水肿B、肝源性水肿
C、黏液性水肿
D、肾源性水肿
E、营养不良性水肿
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：非凹陷性水肿主要见于粘液性水肿，因组织间隙黏多糖沉积导致液体不易移动，按压无明显凹陷。
其他常见水肿如心源性、肝源性、肾源性和营养不良性均属凹陷性水肿，其特点为液体潴留为主，按压后可出现明显凹陷。
6、流行性脑脊髓膜炎带菌者体内细菌寄生的部位是
A、汗腺B、血管内皮
C、蛛网膜
D、肺部
E、鼻咽部
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，主要传染源为患者和无症状带菌者，细菌定植于鼻咽部黏膜，在人群中隐性感染率高，因带菌者不易被识别，故作为重要传染源更具流行病学意义（E对）。
7、红丝疗的好发部位是
A、面部B、胸腹部
C、四肢后侧
D、四肢内侧
E、四肢外侧
【答案】D
【解析】1、正确答案：D:四肢内侧
2、答案解析：红丝疗好发于四肢内侧（D对），多继发于手足疔疮或皮肤破损。
本病属急性感染性疾病，表现为患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向近心端走窜，常伴恶寒发热等全身症状，甚则邪毒内攻，引发走黄。
8、早期肛裂，无结缔组织外痔和肛乳头肥大，首选的手术方法是
A、挂线术B、扩肛法
C、侧切术
D、切开法
E、纵切横缝法
【答案】B
【解析】早期肛裂发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性，治疗时首选扩肛法，扩肛法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者（B错）。挂线法适用于疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成漏管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛集处，而不宜采用切开手术者（A错）。肛裂侧切术适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂（C错）。切开疗法适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等（D错）。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者（E错）。
9、疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，指的是
A、疾病B、证候
C、症状
D、病症
E、体征
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：证候是疾病发展过程中某一阶段或某一类型本质的病理概括，由一组具有内在联系的症状和体征组成，反映病变当前的病位、病性与病机（B对）。
10、舌体瘦小，有裂纹，舌质鲜红少苔，其临床意义是
A、虚热证B、湿热证
C、热极津伤
D、风热表证
E、寒邪入里化热
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：舌体小、裂纹、舌鲜红少苔为典型阴虚内热之象，提示阴液亏虚，虚火上炎，故辨为虚热证。
11、脑血管病变患者的步态是
A、剪刀步态B、醉酒步态
C、蹒跚步态
D、跨域步态
E、偏瘫步态
【答案】E
【解析】脑血管病变患者的步态是偏瘫步态，表现为瘫痪侧上肢呈内收、旋前，指、肘、腕关节屈曲，无正常摆动；下肢伸直并外旋，举步时将患侧骨盆抬高以提起瘫痪侧下肢，然后以髋关节为中心，脚尖拖地，向外划半个圆圈并跨前一步（E对）。剪刀步态见于脑瘫或截瘫患者（A错）。醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等（B错）。蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等（C错）。跨域步态见于腓总神经麻痹出现的足下垂患者（D错）。
12、小建中汤组成含有的药物是
A、人参，桂枝B、甘草，干姜
C、生姜，桂枝
D、白术，芍药
E、大枣，人参
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:生姜，桂枝
2、答案解析：小建中汤以辛甘化阳、酸甘化阴为配伍特点，方中桂枝、生姜与芍药合用，调和营卫，温中补虚；
饴糖为君，配伍甘草、大枣益气健脾，缓急止痛，共奏温中补虚、和里缓急之效。
13、突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭，四肢不温，痰涎壅盛，治则
A、息风化痰，活血通络B、滋阴潜阳，息风通络
C、搜风化痰，行瘀通络
D、豁痰息风，宣郁开窍
E、益气养血，化瘀通络
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：以突然昏仆，不省人事为主症，属中风病范畴；
结合牙关紧闭，大小便闭，四肢不温，痰涎壅盛等表现，辨证为中脏腑之阴闭证，系因痰浊内盛，上蒙清窍，神机闭阻所致，治宜豁痰息风，宣郁开窍。
14、补中益气汤和逍遥散的共有药物
A、人参、柴胡B、陈皮、茯苓
C、白芍、当归
D、白术、茯苓
E、柴胡、当归
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：补中益气汤与逍遥散均具柴胡、当归，前者疏肝解郁，后者养血和营，二者共用以调畅气机、扶正祛邪。
两方虽主治有异，但气血兼顾、肝脾同调之配伍特点显著，故共有药物为柴胡、当归。
15、既可治疗咳嗽气喘，又可治疗头痛齿痛等头面部疾患的腧穴是
A、少泽B、少海
C、曲泽
D、曲池
E、列缺
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：列缺为手太阴肺经络穴，具有宣肺止咳、通络平喘之功，善治咳嗽气喘；
其循行联系头项部，故有‘头项寻列缺’之说，可主治头痛、齿痛等头面部疾患（E对）。
16、带下病治肾的主要治法是
A、宜补、宜固、宜涩B、宜凉、宜宣、宜涩
C、宜清、宜运、宜补
D、宜泻、宜通、宜燥
E、宜运、宜升、宜燥
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：带下病治肾以补肾固涩为要，肾虚致带下者，当以宜补、宜固、宜涩为基本治则，旨在固摄下元、止带调冲。
17、类风湿关节炎最早的临床表现是
A、疼痛B、晨僵
C、肿胀
D、关节畸形
E、关节功能障碍
【答案】A
【解析】1、正确答案：A:疼痛
2、答案解析：疼痛及压痛是类风湿关节炎最早出现的临床表现，常累及腕、掌指关节和近端指间关节，呈对称性、持续性，伴有明显压痛。
晨僵反映滑膜炎症活动程度，肿胀为活动期体征，而关节畸形与功能障碍多见于中晚期患者。
18、饭后困倦嗜睡，少气懒言，食量减少的临床意义是
A、痰湿困脾B、脾气不足
C、心肾阳虚
D、邪闭心神
E、热入营血
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：饭后困倦嗜睡，少气懒言，食量减少为脾失健运、中气不足之象，属脾气不足证。
脾气虚弱，升降失常，清阳不升，故见神疲乏力、食后昏沉；
气虚推动无力，则纳少、懒言。
舌淡苔白，脉弱亦为气虚之征。
19、急性淋病的治法
A、清热利湿，解毒化浊B、滋阴降火，利湿祛浊
C、活血解毒，清热利湿
D、泄热散瘀，解毒化浊
E、滋阴降火，解毒化浊
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：急性淋病属湿热毒蕴证，治宜清热利湿，解毒化浊。
20、体现叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”治则的方剂是
A、清营汤B、芍药汤
C、白虎汤
D、黄连解毒汤
E、犀角地黄汤
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：本题考查温病辨治中热入血分的治疗原则。
叶天士所言“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，强调血分热盛时需防耗伤阴血与瘀热互结，治以清热解毒、凉血散瘀为主。
犀角地黄汤功擅清热解毒，凉血散瘀，主治热入血分证，契合该治则。
21、眩晕肾精不足证选方为
A、归脾汤B、天麻钩藤饮
C、通窍活血汤
D、半夏白术天麻汤
E、左归丸
【答案】E
【解析】眩晕肾精不足证表现为眩晕日久不愈、精神萎靡、腰酸膝软、少寐多梦等，病机为肾精亏虚、髓海不足。左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的功效，是该证的代表方；归脾汤（A）适用于气血亏虚证；天麻钩藤饮（B）适用于肝阳上亢证；通窍活血汤（C）适用于瘀血阻窍证；半夏白术天麻汤（D）适用于痰湿中阻证，故答案为E。
22、月经过少肾虚证的治法是
A、补肾益精，养血调经B、补肾益精，活血调经
C、温肾健脾，养血调经
D、温肾健脾，活血调经
E、温肾健脾，疏肝调经
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：月经过少肾虚证的病机为肾气不足，精血亏虚，导致血海空虚，经血乏源。
治宜补肾益精，养血调经，以充养冲任，调摄月经。
代表方剂为归肾丸，契合本证治疗原则。
23、脱疽血脉瘀阻证的治法宜选用
A、温阳散寒，活血通络B、活血化瘀，通络止痛
C、清热利湿，解毒活血
D、清热解毒，养阴活血
E、活血化瘀，益气养阴
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：脱疽血脉瘀阻证因瘀血内阻脉络，症见患趾（指）酸胀疼痛，肤色暗红或紫暗，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩，治宜活血化瘀，通络止痛。
24、下列关于医学道德修养意义的论述，不正确的是
A、良好的医德修养是社会对医务人员的期望B、良好的医德修养是医疗卫生事业发展的保障
C、良好的医德修养是知识技能的提高
D、良好的医德修养是医务人员的职业特征
E、医德修养通过医务人员的情操、举止、语言、品行表现
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：医德修养是指医务人员依据医学道德原则与规范，通过自我教育、自我磨炼、自我完善，提升医德品质的过程。
其核心在于情操、举止、语言、品行的内在养成（E对），体现医务人员的职业特征（D对），符合社会期望（A对），并为医疗卫生事业发展提供伦理保障（B对）。
而知识技能的提高属于专业能力范畴，虽需传帮带指导，但并非医德修养的直接内容（C错，为本题正确答案）。
25、下列属于血循蛇毒的是
A、尖吻蝮蛇B、银环蛇
C、金环蛇
D、海蛇
E、眼镜蛇
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：血循蛇毒主要引起出血、溶血等循环系统毒性表现，常见于蝰蛇科及部分蝮蛇科毒蛇。
尖吻蝮蛇属典型血循毒类，其毒素可导致显著的组织坏死和凝血功能障碍。
而神经毒类如银环蛇、金环蛇、海蛇及混合毒类如眼镜蛇则以神经系统受累为主，不符合题干要求。
26、脏器包膜牵张的腹痛见于
A、阑尾炎B、胆囊炎
C、原发性肝癌
D、急性胃炎
E、输尿管结石
【答案】C
【解析】腹膜粘连或脏器包膜牵张 如手术后或炎症后腹膜粘连；实质性脏器因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生腹痛(如肝炎、肝淤血、肝癌等)。
27、在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸的腧穴是
A、隐白B、大白
C、至阴
D、然谷
E、公孙
【答案】A
【解析】隐白为足太阴脾经的井穴，其定位为“在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）”，符合题干描述。大白（B）非标准腧穴名称；至阴（C）为足太阳膀胱经井穴，定位在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸；然谷（D）为足少阴肾经穴位，定位在足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处；公孙（E）为足太阴脾经络穴，定位在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处，故答案为A。
28、脉型流利，如盘上走珠，是什么脉
A、动脉B、濡脉
C、滑脉
D、数脉
E、促脉
【答案】C
【解析】滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。其脉象特征是脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取皆可感觉到。
29、下列关于头痛的叙述，不正确的是
A、女性偏头痛易发生于生理期B、占位性头痛在晨起时症状明显
C、三叉神经痛为搏动性疼痛
D、脑膜炎头痛伴有脑膜刺激征
E、紧张性头痛多为单侧、剧烈疼痛，伴畏光畏声
【答案】C
【解析】本题答案为C。
三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛。
30、小儿肺阴虚咳嗽，首选方剂
A、生脉饮B、人参养荣汤
C、百合固金汤
D、沙参麦冬汤
E、麦门冬汤
【答案】D
【解析】阴虚咳嗽证:干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润燥，养阴清肺。
代表方剂：沙参麦冬汤。
31、患者，男，45岁。初起恶寒发热，咳嗽，咳痰，胸痛。近一周来，症情加剧，身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，咳吐大量脓痰，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，转侧不利，口干咽燥。舌质红，苔黄腻，脉滑数。所选方剂为
A、银翘散B、千金苇茎汤
C、加味桔梗汤
D、沙参麦冬汤
E、清气化痰汤
【答案】C
【解析】患者，男，45岁。初起恶寒发热，咳嗽，咳痰，胸痛。近一周来，症情加剧，身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，咳吐大量脓痰，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，转侧不利，口干咽燥。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辩病辩证为肺痈-溃脓期治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤加减。
加减：络伤血溢，咳血量多，加牡丹皮、栀子、藕节、白茅根，另服三七、白及粉以凉血止血。本题选择C选项。
A、银翘散：肺痈-初期。
B、千金苇茎汤：肺痈-成痈期。
D、沙参麦冬汤：内伤咳嗽-肺阴亏耗证
E、清气化痰汤：咳嗽-内伤咳嗽。
32、用于温病热甚伤阴劫液之肠燥便秘的药物是
A、生地黄B、大黄
C、番泻叶
D、火麻仁
E、郁李仁
【答案】A
【解析】温病热甚伤阴劫液所致的肠燥便秘，核心病机是热邪耗伤阴液，肠道失润，需选用滋阴润燥、生津通便的药物。生地黄性寒，味甘、苦，具有清热凉血、养阴生津的功效，能滋养阴液、润燥通便，适用于热甚伤阴之肠燥便秘。大黄（B）、番泻叶（C）为泻热通便药，性峻烈，易耗伤阴液，不适用于阴伤便秘；火麻仁（D）、郁李仁（E）为润肠通便药，适用于单纯肠燥便秘，无清热养阴之力，故答案为A。
33、下肢红丝疔的外治法
A、砭镰法B、垫棉法
C、挑刺法
D、挂线法
E、结扎法
【答案】A
【解析】红丝疔外治法：红丝细者，宜用砭镰法，局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
34、某患者，症见泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。选下列何方治疗最佳
A、真人养脏汤B、芍药汤
C、四神丸
D、理中丸
E、参苓白术散
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者以泻痢无度、滑脱不禁为主症，伴脱肛坠下、脐腹冷痛喜温按、倦怠食少、舌淡苔白、脉迟细，辨为久泻久痢之脾肾虚寒，肠失固涩证。
治宜涩肠固脱、温补脾肾，首选真人养脏汤。
35、金某，女，35岁。一年来，大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则腹泻，面色萎黄，纳差，食后脘闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。此病证的治法是
A、温肾健脾，固涩止泻B、健脾益气，化湿止泻
C、温中健脾
D、消食导滞，和中止泻
E、升提中气
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者主症为大便时溏时泻，反复发作，伴面色萎黄、纳差、脘闷、神疲、舌淡、苔白、脉细弱，辨病属泄泻，辨证为脾胃虚弱证，脾失健运，湿浊下注，故治以健脾益气，化湿止泻为法。
36、患儿，3岁。发热咳嗽2天。喷嚏流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选方剂为
A、清解透表汤B、宣毒发表汤
C、银翘散
D、甘露消毒丹
E、柴胡葛根汤
【答案】B
【解析】患儿以“口腔黏膜近臼齿处麻疹黏膜斑”为主症，故可辨病为麻疹，根据其“发热咳嗽2天。喷嚏流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌质偏红，苔薄白，脉浮数”可辨证为邪犯肺卫证，由邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤所致，治宜辛凉透表，清宣肺卫，方用宣毒发表汤（B对）。清解透表汤辛凉透表，清宣肺卫，治疗麻疹之邪入肺胃证（A错）。银翘散辛凉解表，清热解毒，治疗水痘之邪伤肺卫证（C错）。甘露消毒丹利湿化浊，清热解毒，治疗手足口病之邪犯肺脾证（D错）。柴胡葛根汤疏风散热，清热泻火，治疗痄腮之邪犯少阳证（E错）。
37、患者，女，36岁。因皮肤黏膜出血、发热1个月就诊，诊断为“急性再生障碍性贫血”支持诊断的血小板检查结果是
A、＜100×10⁹/LB、＜50×10⁹/L
C、＜30×10⁹/L
D、＜10×10⁹/L
E、＜20×10⁹/L
【答案】E
【解析】患者以“皮肤黏膜出血、发热1个月”为主症，可辨病为急性再生障碍性贫血，再障是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征的疾病，血小板计数减少，SAA常低于20.0×109/L（E对）。
38、患者，男，80岁。表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，伴腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，首选
A、还少丹B、补阳还五汤
C、人参养荣汤
D、七福饮
E、归脾汤
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者年高体衰，症见表情呆滞、记忆减退，辨病为痴呆；
伴腰膝酸软、食少纳呆、气短懒言，提示脾肾两虚，肾精亏虚，气血不足，髓海失养。
治宜补肾健脾、益气生精，首选还少丹，以温补脾肾、填精益髓。
39、患者，女，28岁，已婚停经43天，阴道少量出血10天，下腹疼痛2天，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性，脉弦滑其治法是
A、活血祛瘀消撤B、立即手术治疗
C、活血化瘀，消撤杀胚
D、活血祛瘀，佐以益气
E、益气固脱，活血祛瘀
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者停经、尿妊娠试验阳性，伴阴道少量出血及下腹痛，双合诊触及一侧附件软性包块且有压痛，结合脉弦滑，辨病为异位妊娠，处于未破损期，病机为少腹瘀血阻滞冲任，治宜活血化瘀，消癥杀胚。
40、某患者，女，25岁。突发高度呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音。心电图示心房颤动。抢救措施首选
A、静脉注射呋塞米B、静脉滴注硝普钠
C、静脉注射氨茶碱
D、皮下注射吗啡
E、静脉注射毛花苷C
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者表现为急性左心衰竭伴快速心房颤动，症见呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，提示二尖瓣狭窄所致心衰。
此时首选静脉注射毛花苷C，因其可增强心肌收缩力、减慢心室率，适用于急性心力衰竭合并快速房颤者。
41、某患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，自汗畏风，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药应首选
A、黄芪、升麻、薄荷B、黄芪、人参、甘草
C、黄芪、升麻、柴胡
D、升麻、柴胡、葛根
E、升麻、柴胡、薄荷
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者为脾虚气陷之胃下垂，治宜补中益气、升阳举陷。
黄芪为补气健脾要药，可益气固表止汗；
升麻、柴胡均具升举清阳之功，尤善引脾胃之气上行，共奏升提下陷之效，切合病机（C对）。
42、患者，男，47岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。可辨证为
A、下焦蓄血证B、湿热下注证
C、肾阳虚损证
D、肾阴虚损证
E、中气下陷证
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者表现为排尿淋漓、腰膝酸痛、阳痿早泄、形寒肢冷，结合舌淡胖、苔白、脉沉细，提示肾阳亏虚，温煦失职，气化无权，故辨证为肾阳虚损证。
43、某患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，脘痞腹胀，倦怠嗜卧，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其证是
A、脾胃虚弱证B、痰湿中阻证
C、肝胃不和证
D、肝脾不和证
E、气阴两伤证
【答案】A
【解析】患者以“停经2个月尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天”为主症，故可辨病为妊娠恶阻，根据其“食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涟，腕痞腹胀，倦怠嗜卧，舌淡，苔白润，脉缓滑无力”辨证为脾胃虚弱证，该证是由胃气上逆，胃失和降所致，治宜健脾和胃，降逆止呕，首选香砂六君子汤（A对）。妊娠恶阻之痰滞证表现为妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑（B错）。妊娠恶阻之肝胃不和证表现为妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑（C错）。
44、患者，男，40岁。突然眼前发黑，昏倒不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄，脉沉弦。治疗应选用的腧穴是
A、水沟、曲池、合谷、足三里B、水沟、素髎、内关、三阴交
C、水沟、百会、内关、足三里
D、素髎、厉兑、太冲、足三里
E、素髎、厉兑、太冲、三阴交
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者突发眼前发黑、昏倒不省人事，辨为晕厥；
结合呼吸急促、牙关紧闭、脉沉弦，属实证。
治宜醒脑开窍、调神镇逆，取水沟、百会升阳举陷、醒神开窍，内关理气宽胸、宁心安神，足三里扶正固本、调和气血。
四穴合用，适用于实证晕厥（C对）。
45、患者，女，30岁。右面部疼痛2年，间断发作，呈闪电样剧痛持续数秒，痛时面部抽搐，伴流泪、有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为
A、外感风寒B、外感风热
C、气血瘀滞
D、肝胃郁热
E、阴虚阳亢
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者以反复发作的右面部闪电样剧痛为主症，伴灼热感、流泪，提示病位在阳明、少阳经络；
结合舌红、苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、上扰清窍之象，证属外感风热。
46、患者尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰膝酸软，乏力，舌红少苔，脉细数，其证候是
A、肺热津伤证B、胃热炽盛证
C、气阴亏虚证
D、阴阳两虚证
E、肾阴亏虚证
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者以尿频量多，混浊如脂膏为主症，属消渴病范畴。
结合头晕耳鸣、腰膝酸软、乏力、舌红少苔、脉细数等表现，辨证为肾阴亏虚证。
肾阴不足，失于固摄，水谷精微下泄，则小便混浊；
阴虚内热，津液亏耗，故见口干唇燥、皮肤干燥瘙痒；
肾开窍于耳，脑髓失养则头晕耳鸣。
本证以肾阴亏虚、精室不固为核心病机。
47、患者，男，38岁，右侧脚趾发麻，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦细数，其证候是
A、血脉瘀阻证B、湿热壅盛证
C、营血两伤证
D、热毒伤阴证
E、邪毒内陷证
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者表现为右侧脚趾发麻、皮肤干燥、毫毛脱落、趾甲增厚变形、干性坏疽，结合口干欲饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦细数，辨病属脱疽，辨证为热毒久蕴，耗伤阴液，阴虚内热之象突出，故证属热毒伤阴证。
48、患者，女，两胁作痛，走窜不定，头痛目眩，口燥咽干，神疲，食少便溏，月经不调，乳房胀痛，脉弦，应该选用何方治疗
A、柴胡疏肝散B、逍遥散
C、四逆散
D、痛泻要方
E、半夏泻心汤
【答案】A
【解析】患者以“两胁作痛，走窜不定，”为主症，可辨病为胁痛，根据其“头痛目眩，口燥咽干，神疲，食少便溏，月经不调，乳房胀痛，脉弦”，可辨证为肝郁气滞证，治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散（A对）。逍遥散疏肝解郁，行气散结，主治聚证之肝气郁结证（B错）。痛泻要方抑肝扶脾，主治肝气乘脾证（D错）。半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调，主治胃痛寒邪客胃证寒邪郁久化热，寒热错杂（E错）。
49、患者，男，78岁，进食高脂饮食后数小时，右上腹季肋区绞痛、呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜选取的主穴是
A、内关、郄门、阴郄、膻中B、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交
C、胆俞、日月、太冲、丘墟
D、胆俞、日月、内庭、阴陵泉
E、胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月
【答案】E
【解析】患者以“右上腹季肋区绞痛”为主症，可辨病为胆绞痛，根据其“进食高脂饮食后数小时后，右上腹季肋区绞痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数”辨证为肝胆湿热，治宜疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。主穴取胆囊、阳陵泉、胆俞和日月（E对）。心绞痛治疗选取的主穴是内关、郄门、阴郄、膻中（A错）。肾绞痛治疗选取的主穴是肾俞、膀胱俞、中极、三阴交（B错）。胆绞痛治疗配穴的选取，肝胆气滞配太冲、丘墟（C错）；肝胆湿热配内庭、阴陵泉（D错）。
50、患儿6个月，因“发育迟缓伴气短”就诊。现症见气促，口唇紫绀，胸骨左侧第2肋间隙可闻及持续的机械样杂音，应考虑为
A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、感染性心内膜炎
【答案】A
【解析】患儿“胸骨左侧第2肋间隙可闻及持续的机械样杂音”，症见“气促，口唇紫绀，发育迟缓”，考虑动脉导管未闭（A对）。二尖瓣关闭不全的杂音听诊特点闻及吹风样的杂音（B错）。二尖瓣狭窄听诊在心尖区舒张晚期可闻及低调的隆隆样杂音，呈递增型（C错）。主动脉瓣关闭不全的杂音特点是舒张期叹气样杂音（D错）。感染性心内膜炎听诊时杂音如海鸥鸣或鸽鸣样（E错）。
51、患者因怕热、多汗、心悸、甲状腺肿大等诊断为甲亢，心电图检查为心律失常，最可能出现的心律失常是
A、室性早搏B、交界性早搏
C、阵发性室上性心动过速
D、房颤
E、房室传导阻滞
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：甲亢患者因甲状腺激素水平升高，导致心肌兴奋性增高及窦房结功能增强，易引发房性心律失常，其中以心房颤动最为常见，尤其在伴有心脏扩大或高龄患者中发生率更高。
52、患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
A、风心病伴心房纤颤B、高血压性心脏病伴心房纤颤
C、糖尿病合并缺血性心脏病
D、肺心病伴心房纤颤
E、甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者表现为多食、大便次数增多，查体见双眼突出、脉压增大（140/60mmHg），提示存在高代谢状态，符合甲状腺功能亢进症的典型特征；
同时出现心律不齐、脉搏短绌，为心房纤颤的典型体征。
综合考虑，应首先诊断为甲状腺功能亢进症伴心房纤颤。
53、患者男，背痛多年，加重3天就诊。X线显示椎间隙变窄，病变椎体旁软组织梭形肿胀。首先考虑诊断为
A、脊椎结核B、长骨结核
C、关节结核
D、椎间盘突出
E、退行性骨关节病
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者长期背痛，近期加重，影像学显示椎间隙变窄及椎体旁梭形软组织肿胀，提示病变累及椎体及周围软组织，符合脊椎结核的典型X线表现，故首先考虑诊断为脊椎结核。
54、患者，女，30岁。带下过少，阴部萎缩，性交疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，小便黄，舌红少苔，脉细数。宜选
A、左归丸B、小营煎
C、五味消毒饮
D、完带汤
E、左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者以带下过少、阴部萎缩、性交疼痛为主症，结合头晕耳鸣、腰膝酸软、烘热汗出、舌红少苔、脉细数，辨为肝肾亏损证，病机为阴精亏虚，津液不足，不能濡养前阴。
治当滋补肝肾，养精益血，选用左归丸加减，加知母滋阴降火，肉苁蓉、紫河车益精血，麦冬润燥生津，切中病机。
55、患者，男，35岁。突发耳鸣，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减。针刺选择的主穴是
A、翳风、听会、侠溪、中渚B、风池、听宫、头维、尺泽
C、翳风、地仓、太阳、内关
D、听会、耳门、昆仑、腕骨
E、听会、合谷、印堂、外关
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者以突发耳鸣、声如潮涌、按之不减为特征，属耳鸣实证，病机为肝胆火盛，经气闭阻。
治宜清泻肝胆、通络开窍，主穴选翳风、听会、中渚、侠溪，具疏风清热、通利耳窍之功（A对）。
56、患者，男，43岁，心悸怔忡，四肢不温，腰膝酸冷，下肢浮肿，小便不利，神疲乏力，口唇青紫，舌淡紫，苔白滑，脉濡。证属
A、心肾阳虚证B、心阳虚
C、阳虚水泛
D、脾肾阳虚
E、脾阳虚
【答案】A
【解析】1、正确答案：A:心肾阳虚证
2、答案解析：患者表现心悸怔忡、四肢不温、腰膝酸冷、下肢浮肿、小便不利、神疲乏力、口唇青紫、舌淡紫、苔白滑、脉濡，辨证为心肾阳虚证。
此证因心肾阳气亏虚，温煦失职，水液内停，血行迟滞所致。
主症兼具心阳不振与肾阳不足，且见阳虚水泛、瘀血内阻之象，故属心肾阳虚。
57、患者，女，38岁。一周前不慎受凉，现发热恶寒，头痛，鼻塞、浊涕常流，不辨香臭。查：鼻窦部位疼痛、压痛、红肿，鼻充血，X线或透照均见鼻涕混浊。应选用药组是
A、荆芥、防风、紫苏B、藁本、白芷、细辛
C、柴胡、葛根、升麻
D、辛夷、苍耳子、白芷
E、薄荷、黄芩、麻黄
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者表现为外感风寒，肺窍不利之鼻渊证，症见发热恶寒、头痛鼻塞、浊涕不止、嗅觉减退、鼻部压痛红肿，结合影像提示鼻涕混浊，辨证为风寒袭肺，鼻窍不通。
治宜发散风寒、宣通鼻窍。
辛夷、苍耳子、白芷三药合用，共奏散寒通窍、消肿止痛之效，尤善治风寒型鼻渊，故为首选药组。
58、患者，女，72岁。刺激性干咳一个月。胸部CT提示右下肺团块状高密度影，边缘分叶状，最大直径约4cm，纵膈肺门未见肿大淋巴结，右侧胸腔积液。胸水可见癌细胞。患者肺癌TNM分期为
A、T₁N₀M₁B、T₂aN₀M₀
C、T₂aN₀M₁
D、T₃N₀M₀
E、T₃N₀M₁
【答案】C
【解析】患者以“刺激性干咳一个月”为主症，根据其“胸部CT提示右下肺团块状高密度影，边缘分叶状，最大直径约4cm，纵膈肺门未见肿大淋巴结，右侧胸腔积液。胸水可见癌细胞”，可以辨病为肺癌，肿瘤最大径4cm分为T2a，纵膈肺门未见肿大淋巴结提示无区域淋巴结转移，分为N₀，且患者存在远处淋巴结转移则分为M₁，综上，该患者的肺癌TNM分期为T₂aN₀M₁（C对）。T1为肺癌肿瘤最大径≤3cm，四周为肺组织或脏层胸膜，病变范围的近端未侵犯到叶支气管（A错）。M0为肺癌无远处淋巴结转移（B错）。T3为肺癌肿瘤最大直径＞5～7cm，侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，肿瘤累及主支气管距隆突＜2cm，但未侵及隆突，或累及一侧全肺的肺不张或阻塞性肺炎（D错）。T3为肺癌肿瘤最大直径＞5～7cm，侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，肿瘤累及主支气管距隆突＜2cm，但未侵及隆突，或累及一侧全肺的肺不张或阻塞性肺炎（E错）。
59、患者，男，29岁，身热不扬，微恶风，汗出不畅，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕、口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏，舌苔白腻，脉濡数，治疗首选方剂为
A、加减葳蕤汤B、新加香薷饮
C、参苏饮
D、荆防达表汤
E、银翘散
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者主症为身热不扬、微恶风、头昏重胀痛，结合汗出不畅、肢体酸重、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉濡数等表现，辨证属感冒之暑湿伤表证，治当清暑化湿、解表宣肺，首选方剂为新加香薷饮。
60、患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：I、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是
A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死
C、急性局限前壁心肌梗死
D、急性高侧壁心肌梗死
E、急性广泛前壁心肌梗死
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者有冠心病史，近期心绞痛发作，现持续心前区疼痛伴大汗、面色苍白，硝酸甘油无效，提示急性心肌梗死。
心电图显示I、aVL、V4、V5导联ST段抬高并与T波、U波融合，结合cTnT显著升高，符合急性高侧壁心肌梗死的诊断特征。
61、患者，女，23岁。因自觉身体疼痛就诊。自述身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按，舌紫暗，脉弦涩。证属
A、气滞证B、血瘀证
C、气滞血瘀证
D、气虚血瘀证
E、气不摄血证
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者以身体局部胀闷走窜疼痛为特点，属气机阻滞之气滞证表现；
同时见刺痛、疼痛固定、拒按、舌紫暗、脉弦涩，为典型血瘀证征象。
二者并见，辨证为气滞血瘀证。
本证以气机不畅与瘀血内阻共同致病，符合临床复合证候特征。
62、患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失、深度昏迷，出现三偏征，伴高热与呕血。应首先考虑的是
A、内囊-底节出血（外侧型）B、内囊-底节出血（内侧型）
C、桥脑出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者有长期高血压病史，突发意识丧失、深度昏迷，出现三偏征，提示内囊受累。
结合高热与呕血，考虑出血范围较大，累及丘脑及脑干等结构，符合内囊-底节出血（内侧型）的临床特点。
此型出血量大，易破入脑室系统，导致意识障碍迅速加重，并引起应激性溃疡致呕血，高热为下丘脑体温调节中枢受损表现。
63、陆某，男，45岁。反复胃脘疼痛10年，近2天，胃脘疼痛，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，黑便，舌质紫暗，脉涩。其治疗应首选的方剂是
A、血府逐瘀汤B、失笑散合丹参饮
C、桃核承气汤
D、身痛逐瘀汤
E、复元活血汤
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者主症为胃脘疼痛，结合痛有定处、如刀割、按之痛甚、黑便、舌质紫暗、脉涩等表现，辨证为瘀血停滞证，病机为瘀阻胃络，气机不畅。
治当化瘀通络，理气和胃，首选失笑散合丹参饮加减。
64、患者，女，54岁。因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年，查血尿酸430mol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄；该病的主要发病机制为
A、病毒感染B、遗传因素
C、内分泌因素
D、免疫功能紊乱
E、电解质紊乱
【答案】D
【解析】1、正确答案：D:免疫功能紊乱
2、答案解析：患者表现为双手近端指间关节、掌指关节及腕关节肿痛伴晨僵，结合抗CCP抗体（+）、X线示关节间隙狭窄与骨质疏松，血尿酸正常，可排除痛风，诊断为类风湿性关节炎。
该病本质为自身免疫性疾病，核心发病机制是免疫功能紊乱，特征为CD₄⁺T细胞活化、MHC-II类分子表达上调，引发滑膜炎及进行性关节破坏。
65、患者，男，35岁。大量饮酒后夜间突发左足跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸620μmol/L。该患者最可能的诊断是
A、急性痛风性关节炎B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮
【答案】A
【解析】1、正确答案：A:急性痛风性关节炎
2、答案解析：中年男性，大量饮酒后夜间突发单侧跖趾关节剧痛，伴红肿、压痛，结合血尿酸显著升高（620μmol/L），符合急性痛风性关节炎典型表现。
66、患者，男，26岁。昨晚饮酒后，晨起自觉右侧阴囊胀痛、下坠，牵引少腹隐痛，触按右侧睾丸肿大，阴囊肤色正常，伴发热恶寒。检查：白细胞14×10⁹/L，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是
A、子痰B、囊痈
C、子痈
D、脱囊
E、水疝
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者有饮酒史，症见阴囊胀痛、下坠感、牵引少腹隐痛，查体示睾丸肿大、发热恶寒，实验室检查白细胞升高，结合舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为湿热下注，蕴结精室，发为子痈。
本病以急性睾丸或附睾化脓性炎症为特征，属实证、热证。
67、患者，男，35岁。因持续高声演讲4小时，后突然语而无声，不能正常交谈。其病机为
A、肺气虚B、气阴耗伤
C、阴津亏损
D、外感风寒
E、肺肾气虚
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者因长时间高声演讲，耗伤肺之气阴，导致声音骤失，属‘金破不鸣’范畴。
此为气阴两伤所致失音，非外邪实证，故病机为气阴耗伤（B对）。
68、患者空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖6.4mmol/L，空腹尿糖阳性，考虑诊断为
A、糖尿病B、空腹血糖受损
C、糖耐量异常
D、库欣综合征
E、肾性糖尿
【答案】E
【解析】1、正确答案：E:肾性糖尿
2、答案解析：患者血糖水平正常（空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖6.4mmol/L），但尿糖阳性，提示血糖未超过肾糖阈却出现糖尿，考虑肾性糖尿，即肾小管重吸收功能障碍导致葡萄糖漏出。
69、患者，男，59岁。饮酒后出现心悸不安，胸闷不舒，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉结代。治疗宜首选的方剂是
A、归脾汤B、桃仁红花煎
C、朱砂安神丸
D、丹参饮合苓桂术甘汤
E、天王补心丹合朱砂安神丸
【答案】B
【解析】题中患者见心悸不安为主症，故可诊断本病为心悸，又见“痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉结代”均为瘀血之象，故可诊断为瘀阻心脉，宜选用桃仁红花煎（B对）。心血不足的心悸宜选用归脾汤（A错）。阴虚火旺的心悸可选用朱砂安神丸（C错）。心血瘀阻的胸痹可选用丹参饮合苓桂术甘汤（D错）。阴虚火旺的心悸可选用天王补心丹（E错）。
70、患儿，女，8岁。颈旁结块，色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓。伴发热恶寒，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘，苔薄腻，脉滑数。其选方是
A、牛蒡解肌汤B、瓜蒌牛蒡汤
C、五味消毒饮
D、普济消毒饮
E、黄连解毒汤
【答案】A
【解析】患者以“颈旁结块，色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓”为主症，故可辨病为颈痈；根据其“伴发热恶寒，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘，苔薄腻，脉滑数”，可辨证为风热痰毒证，治宜散风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤（A对）。瓜蒌牛蒡汤能疏肝清胃，通乳消肿，用于治疗乳痈之气滞热壅证（B错）。五味消毒饮你能清热解毒，用于治疗颜面部疗疮的热毒蕴结证或火毒炽盛证（C错）。普济消毒饮能散风清热，化痰解毒，用于治疗锁喉痈的之痰热蕴结证（D错）。黄连解毒汤能清热解毒，和营化湿，用于治疗臀痈之湿火蕴结证（E错）。
71、患者，女，25岁，已婚。近半年月经周期不规律，经量时多时少，经期延长或淋漓不尽。此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗，有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩。其诊断是
A、虚热型崩漏B、肾阳虚型崩漏
C、脾虚型崩漏
D、血瘀型崩漏
E、实热型崩漏
【答案】D
【解析】患者以“此次停经2个月后突然月经量多如泉涌”为主症，可辨病为崩漏，根据其“经色暗，有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩”可辨证为血瘀证，是由于胞脉瘀滞，旧血不去，新血难安所致（D对）。虚热型崩漏表现为经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数（A错）。肾阳虚型崩漏表现为经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡暗质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力（B错）。脾虚型崩漏表现为经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱（C错）。实热型崩漏表现为经来无期，经血突然暴崩如注，或淋沥日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数（E错）。
72、某患者，男，5岁。生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮窜空，其诊断为
A、痈B、有头疽
C、附骨疽
D、蝼蛄疖
E、多发性疖
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：本病以头顶皮肉较薄处生疖、引流不畅、头皮窜空为特征，属蝼蛄疖典型表现。
病因多为内郁湿火，外感风邪，蕴阻肌肤；
或夏秋感受暑湿热毒，汗出不畅，湿热蕴蒸，搔抓破伤染毒，致邪毒流窜，形成窜空。
73、患者因气郁而致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治宜用
A、越鞠丸B、保和丸
C、半夏厚朴汤
D、平胃散
E、厚朴温中汤
【答案】A
【解析】根据患者“胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消”，可辨证为气血痰火湿食证，治宜行气解郁，方用越鞠丸（A对）。保和丸消食化滞，理气和胃，治食积证（B错）。半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，治痰气郁结之梅核气（C错）。平胃散燥湿运脾，行气和胃，治湿滞脾胃证（D错）。厚朴温中汤行气除满，温中燥湿，脾胃气滞寒湿证（E错）。
74、患者，女，26岁，已婚。分娩时失血较多，产后小腹隐痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。应首先考虑的是
A、产后血晕B、产后腹痛
C、产后大便不通
D、产后恶露过少
E、以上均非
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者以产后小腹隐痛、喜按为主症，结合恶露量少色淡、头晕耳鸣、舌淡脉虚细等表现，辨病为产后腹痛，证属气血两虚。
因分娩失血过多，导致营血亏虚，气随血耗，冲任空虚，胞脉失养，不荣则痛，故见隐痛、喜按，属虚性腹痛（B对）。
75、某患者，女，36岁。尿频、尿急、腰腹拘急疼痛3天，伴寒热往来，口苦呕恶，大便多日未行，小便黄。舌红苔黄腻，脉濡数。应选用
A、知柏地黄丸加车前子B、疏凿饮子
C、二妙散
D、八正散合小柴胡汤
E、石韦散合六味地黄丸
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者主症为尿频、尿急、腰腹拘急疼痛，辨病属淋证；
伴见寒热往来、口苦呕恶，提示病位涉及少阳，舌红苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴之象，辨证为热淋兼少阳枢机不利。
治当清利湿热、和解少阳，八正散清热利湿通淋，小柴胡汤和解少阳，二者合用切中病机。
76、某患者，女，35岁。月经周期不规律，时而提前，时而错后，经量少，色淡，腰骶酸痛，头晕，舌淡苔白，脉沉弱，针灸治疗应选取哪组经脉为主
A、任脉、足少阴经B、任脉、足厥阴经
C、任脉、足太阴经
D、带脉、冲脉、任脉
E、任脉、督脉、冲脉
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者月经先后无定期，经量少，色淡，舌淡苔白，脉沉弱，证属肝肾不足，气血两虚，冲任失调。
治宜补益气血，调理冲任。
任脉为阴脉之海，主胞宫；
足太阴经与脾相应，脾为气血生化之源，统血调经，故取任脉与足太阴经为主，以调补冲任，益气养血。
77、患儿发热2天，左腮以耳垂为中心出现肿胀疼痛1天，伴微咳，咽痛，食欲不振，小便赤，大便调。查体:T: 38.5℃，左腮部肿大，按之痛甚，颊内腮腺管口红赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是
A、甘露消毒丹B、龙胆泻肝汤
C、柴胡葛根汤
D、普济消毒饮
E、清瘟败毒饮
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患儿发热、腮部肿痛，以耳垂为中心，伴微咳、咽痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，辨证属痄腮之邪犯少阳证，治宜疏风清热、和解少阳、散结消肿，首选柴胡葛根汤。
78、患者1天前发热，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。辨证属
A、阴虚发热证B、气虚发热证
C、血虚发热证
D、血瘀发热证
E、阳虚发热证
【答案】E
【解析】患者1天前发热，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。辨证属内伤发热-阳虚发热。答案为E。
79、患儿，男，3岁，起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、惊风，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。属于哪个证型
A、风热动风证B、气营两燔证
C、邪陷心肝证
D、湿热疫毒证
E、惊恐惊风证
【答案】A
【解析】患儿起病急，先有肺卫表证（发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛），继之动风（烦躁、神昏、惊风），舌苔薄白或薄黄、脉浮数，均为外感风热、引动肝风之征，故诊为“风热动风证”。
80、患者，女，58岁。既往甲状腺亢进病史。体格检查:心率126次/分，脉率102次/分。心室律绝对不规则，诊断为
A、窦性心动过速B、室性心动过速
C、心室颤动
D、心房颤动
E、室上心动过速
【答案】D
【解析】心房颤动时，心房率极快（350-600次/分），但心室率快而不规则（通常100-160次/分），听诊心音绝对不齐、强弱不等，同时脉率少于心率，称为脉搏短绌。该患者心率（心搏次数）126次/分，脉率（脉搏次数）102次/分，存在脉率少于心率的脉搏短绌现象，是房颤的典型体征。
(81~83为共用题干)
患儿，4岁，见口腔溃疡，周围色不红，疼痛不甚，近一个月反复发作，伴神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少，脉细数，指纹淡紫。
81、诊断为
A、手足口病B、口疮
C、鹅口疮
D、猩红热
E、麻疹
【答案】B
【解析】患儿表现为口腔溃疡、反复发作，符合口疮的诊断；手足口病（A）除口腔溃疡外，还可见手、足、臀部疱疹；鹅口疮（C）表现为口腔黏膜白色乳凝块样物，不易拭去；猩红热（D）、麻疹（E）均有发热、皮疹等全身症状，故答案为B。
82、辨证为
A、风热乘脾证B、心火上炎证
C、虚火上浮证
D、心脾积热证
E、气阴两虚证
【答案】C
【解析】患儿口腔溃疡周围色不红、疼痛不甚、反复发作，伴神疲颧红、口干不渴、脉细数等，辨证为虚火上浮证，病机为阴虚火旺，虚火上炎口腔；风热乘脾证（A）多伴口腔溃疡周围红肿、疼痛明显；心火上炎证（B）多伴舌尖溃疡、疼痛剧烈；心脾积热证（D）多伴口腔溃疡较多、色红疼痛；气阴两虚证（E）多伴神疲乏力、口干咽燥，故答案为C。
83、选方为
A、银翘散B、泻心导赤散
C、知柏地黄丸
D、六味地黄丸加肉桂
E、清热泻脾散
【答案】C
【解析】知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，适用于虚火上浮所致的口疮；银翘散（A）适用于风热乘脾证；泻心导赤散（B）适用于心火上炎证；六味地黄丸加肉桂（D）适用于肾阳不足、虚火上浮证；清热泻脾散（E）适用于心脾积热证，故答案为C。
(84~86为共用题干)
患儿，男，6岁，大便如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，腹痛时作，食欲不振，伴呕恶，神疲乏力，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
84、辨证为
A、湿热泻证B、风寒泻证
C、伤食泻证
D、脾虚泻证
E、脾肾阳虚泻证
【答案】A
【解析】患儿大便如蛋花汤样、泻下急迫、气味秽臭、小便短黄、苔黄腻、脉滑数，辨证为湿热泻证，病机为湿热蕴结肠道，损伤脾胃，传导失常；风寒泻证（B）多伴大便清稀、泡沫多、恶寒；伤食泻证（C）多伴大便酸臭、夹不消化食物；脾虚泻证（D）多伴大便稀溏、食欲不振、神疲；脾肾阳虚泻证（E）多伴大便清稀、完谷不化、畏寒，故答案为A。
85、治法为
A、疏风散寒，化湿和中B、清肠解热，化湿止泻
C、运脾和胃，消食化滞
D、健脾益气，助运止泻
E、温补脾肾，固涩止泻
【答案】B
【解析】湿热泻证的治法为清肠解热、化湿止泻，通过清热利湿、调理脾胃，缓解泻下急迫、大便秽臭等症状；疏风散寒（A）适用于风寒泻；消食化滞（C）适用于伤食泻；健脾益气（D）适用于脾虚泻；温补脾肾（E）适用于脾肾阳虚泻，故答案为B。
86、选方为
A、藿香正气散B、葛根黄芩黄连汤
C、保和丸
D、参苓白术散
E、附子理中汤合四神丸
【答案】B
【解析】葛根黄芩黄连汤具有清热利湿、止泻的功效，适用于湿热泻证；藿香正气散（A）适用于风寒泻；保和丸（C）适用于伤食泻；参苓白术散（D）适用于脾虚泻；附子理中汤合四神丸（E）适用于脾肾阳虚泻，故答案为B。
(87~89为共用题干)
患者，女，23岁，孕中期，近日大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。
87、诊断为
A、肛裂B、外痔
C、内痔
D、肛痈
E、脱肛
【答案】A
【解析】患者表现为大便干结、便时疼痛、点滴下血、裂口深红，符合肛裂的诊断。肛裂的典型症状是排便时及便后肛门剧烈疼痛、便血；外痔（B）多无便血，以肛门坠胀、肿块为主；内痔（C）多为无痛性便血；肛痈（D）是肛门周围脓肿，表现为红肿热痛；脱肛（E）是直肠黏膜脱出，无裂口和排便疼痛，故答案为A。
88、辨证为
A、血热肠燥证B、气滞血瘀证
C、阴虚津亏证
D、气血两虚证
E、脾虚气陷证
【答案】C
【解析】患者伴口干咽燥、五心烦热、舌红苔少、脉细数等，辨证为阴虚津亏证，病机为孕期阴虚，津液不足，肠道失润，导致大便干结、肛裂出血；血热肠燥证（A）多伴大便带血鲜红、口苦；气滞血瘀证（B）多伴肛门刺痛、肿块；气血两虚证（D）多伴神疲乏力、面色苍白；脾虚气陷证（E）多伴肛门坠胀、脱出，故答案为C。
89、选方为
A、凉血地黄汤B、脏连丸
C、六磨汤
D、补中益气汤
E、润肠汤
【答案】E
【解析】润肠汤具有养阴生津、润肠通便的功效，适用于阴虚津亏所致的便秘、肛裂；凉血地黄汤（A）适用于血热肠燥证；脏连丸（B）适用于湿热下注所致的便血；六磨汤（C）适用于气秘；补中益气汤（D）适用于气虚下陷证，故答案为E。
(90~92为共用题干)
某患者，女，21岁。失眠多梦，有时彻夜不眠，易躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
90、根据症状此病可辨证为
A、肝火扰心证B、心肾不交证
C、心胆气虚证
D、痰热扰心证
E、心脾两虚证
【答案】A
【解析】患者以不寐为主症，伴见多梦甚则彻夜不眠，急躁易怒，此为肝火内扰心神之象。
肝经郁火上扰，则见头晕头胀、目赤耳鸣；
肝胆火盛，津液受损，故口干而苦；
肝郁乘脾，脾胃运化失司，则不思饮食；
热结肠道，耗伤津液，致便秘溲赤。
舌红苔黄、脉弦而数，均为肝火亢盛、气机逆乱之征。
综合辨证属肝火扰心证，治宜疏肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。
91、其治法是
A、疏肝泻火，镇心安神B、补益心脾，养血安神
C、滋阴降火，交通心肾
D、清化痰热，和中安神
E、益气镇惊，安神定志
【答案】A
【解析】本证为不寐之肝火扰心证，症见失眠多梦、彻夜不眠，伴急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数，辨证属肝郁化火，上扰心神。
治宜疏肝泻火，镇心安神，代表方为龙胆泻肝汤加减。
92、治疗首选方是
A、龙胆泻肝汤加减B、安神定志丸合酸枣仁汤加减
C、黄连温胆汤加减
D、六味地黄丸合交泰丸加减
E、归脾汤加减
【答案】A
【解析】本证为不寐之肝火扰心证，症见失眠多梦、甚则彻夜不眠，伴急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口苦口干、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数，辨证属肝郁化火，上扰心神。
治宜疏肝泻火，镇心安神，首选龙胆泻肝汤加减。
方中龙胆草清泻肝火，佐以柴胡疏肝，黄芩、栀子清热，当归、生地养阴，木通、车前子利湿，使火从二便而去，更配茯神、远志等可增强安神之效。
(93~95为共用题干)
患儿，男，4岁。发热轻，恶寒重，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
93、根据症状此病可辨证为
A、时邪感冒证B、风寒感冒证
C、暑邪感冒证
D、风热感冒证
E、感冒夹滞证
【答案】B
【解析】本证以发热轻、恶寒重、无汗、流清涕、咳痰清稀、口不渴、咽不红、舌淡红、苔薄白、脉浮紧为辨证要点，符合外感风寒、卫阳被郁之证候特征。
风寒束表，营卫失和，故见恶寒重而发热轻；
寒邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽、流清涕；
舌淡红、苔薄白、脉浮紧为风寒在表之象。
治当辛温解表、疏风散寒，方用荆防败毒散。
综上所述，本证应辨为风寒感冒证。
94、治疗时可采用的治法是
A、辛凉解表，疏风清热B、辛温解表，疏风散寒
C、清瘟解表消毒
D、清暑解表，化湿和中
E、解表消食导滞
【答案】B
【解析】本证属小儿外感风寒所致之风寒感冒证。
症见发热轻、恶寒重、无汗、头痛、流清涕、喷嚏、咳嗽、口不渴、咽不红、舌淡红、苔薄白、脉浮紧，符合风寒束表、肺卫失宣之病机。
治当辛温解表、疏风散寒，以恢复卫阳、宣通肺气。
方宜选用荆防败毒散加减，故治法应为辛温解表，疏风散寒。
95、治疗采用的方药是
A、银翘散B、荆防败毒散
C、普济消毒饮
D、新加香薷饮
E、保和丸
【答案】B
【解析】本证属小儿感冒之风寒感冒证。
患儿发热轻、恶寒重、无汗、脉浮紧，为外感风寒、卫阳被郁之象；
流清涕、喷嚏、咳嗽、口不渴、咽不红，舌淡红、苔薄白，乃寒邪束表、肺气失宣之征。
治当辛温解表、疏风散寒，方选荆防败毒散。
该方以荆芥、防风为君，疏散风寒；
佐以羌活、独活祛湿止痛，柴胡、川芎解肌发表，前胡、桔梗宣肺化痰，甘草调和诸药，共奏发散风寒、宣肺止咳之效，切中本证病机。
(96~98为共用题干)
某患者，女，44岁。胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，情志不畅时加剧，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
96、根据症状此病可辨证为
A、肝胆湿热证B、肝郁气滞证
C、肝气乘脾证
D、肝络失养证
E、瘀血阻络证
【答案】B
【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，随情志波动而加重，且伴有胸闷腹胀、嗳气频作，得嗳气则胀痛缓解，此为肝失疏泄、气机郁滞之典型表现；
舌苔薄白、脉弦亦为肝郁气滞之征。
故辨证为肝郁气滞证，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。
97、治疗时采用的治法是
A、清热利湿B、养阴柔肝
C、祛瘀通络
D、疏肝理气
E、抑肝扶脾
【答案】D
【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，随情志波动而加重，伴胸闷腹胀、嗳气频作，得嗳气则胀痛缓解，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦，此为肝失疏泄、气机郁滞之候。
肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结，经气不利，故见胁痛连及胸背；
气属无形，善行数变，故疼痛游走不定；
肝木乘脾土，则腹胀、纳少；
胃气上逆则嗳气；
脉弦为肝病之征。
证属肝郁气滞，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减，故治法当以疏肝理气为要。
98、治疗此病可选
A、一贯煎加减B、龙胆泻肝汤加减
C、柴胡疏肝散加减
D、血府逐瘀汤加减
E、复元活血汤加减
【答案】C
【解析】本证属胁痛之肝郁气滞证，症见胁肋胀痛，走窜不定，随情志波动而增减，兼有胸闷腹胀、嗳气频作、得嗳则舒，乃肝失疏泄、气机郁滞、肝络失和所致。
舌苔薄白，脉弦为肝郁之象。
治当疏肝理气，调畅气机，方选柴胡疏肝散加减，以疏肝解郁、行气止痛。
方中柴胡疏肝解郁，香附、枳壳、陈皮理气行滞，川芎活血行气，芍药、甘草缓急止痛，诸药合用，共奏疏肝理气之功，切中病机，故为首选。
(99~101为共用题干)
患者，女，28岁。月经提前10天，连续两个周期，量多色淡，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
99、其诊断为
A、月经先后无定期B、月经后期
C、闭经
D、痛经
E、月经先期
【答案】E
【解析】月经周期提前7天以上，连续两个周期，经量多、色淡、质稀，伴神疲肢倦、小腹空坠、纳少便溏、舌淡红、苔薄白、脉细弱，辨证属脾气虚证。
根据主症特点，符合月经先期的诊断要点。
100、其证型为
A、肝郁血热证B、脾气虚证
C、阴虚血热证
D、阳盛血热证
E、肾气虚证
【答案】B
【解析】患者月经提前10天，经量多、色淡质稀，伴神疲肢倦、小腹空坠、纳少便溏，舌淡红、苔薄白、脉细弱，符合脾气虚证所致月经先期的辨证要点。
脾主统血，气虚则统摄无权，冲任不固，发为月经先期；
气血生化不足，故经色淡、质清稀；
中气不足则见神疲、气短、下坠等症。
101、其治法为
A、活血化瘀调经B、温肾调补冲任
C、滋肾养血，调补冲任
D、疏肝理气，养血调经
E、补脾益气，摄血调经
【答案】E
【解析】本病属月经先期，证属脾气虚证。
症见经期提前，量多色淡，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱，辨证为脾失统摄，冲任不固。
治宜补脾益气，摄血调经，方选补中益气汤。
(102~104为共用题干)
某患者，女，26岁。妊娠3月后，肢体肿胀，从双足蔓延至腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。
102、根据症状此病可辨证为
A、脾虚证B、肾虚证
C、气血虚弱证
D、血瘀证
E、气滞证
【答案】E
【解析】子肿-气滞证的主要证候：妊娠3～4个月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛；苔薄腻，脉弦滑。患者妊娠3月后，肢体肿胀，从双足蔓延至腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。证属子肿-气滞证。
103、治疗时可采用的治法是
A、健脾利水B、理气行滞，化湿消肿
C、补气益血
D、补肾温阳，化气利水
E、活血化瘀
【答案】B
【解析】子肿-气滞证的治法：理气行滞，化湿消肿。
104、治疗此病的首选方是
A、健脾利水汤B、胎元饮
C、正气天香散
D、真武汤
E、寿胎丸
【答案】C
【解析】本证属妊娠肿胀之子肿-气滞证，症见妊娠中晚期肢体肿胀，始于双足，皮色不变，随按随起，伴胸闷胁胀、头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。
病机为气机郁滞，水湿不化。
治宜理气行滞，化湿消肿，首选方为天仙藤散或正气天香散。
(105~106为共用题干)
某患者，女，35岁。心悸、盗汗、易怒2年，伴饮食量增加、消瘦。查体：BP 110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔，心率116次/分。血T3、T4值高于参考值上限一倍。
105、该患者诊断是
A、Graves病B、高功能腺瘤
C、结节性甲状腺肿
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、亚急性甲状腺炎
【答案】A
【解析】患者为育龄期女性，症见心悸、盗汗、易怒、多食易饥、消瘦，属中医'瘿气'范畴，对应西医甲状腺功能亢进症之高代谢状态。
查体见脉率增快至116次/分，甲状腺弥漫性肿大，且伴重度突眼，为Graves病典型体征。
实验室检查示血清T3、T4水平显著升高，符合甲状腺毒症诊断标准。
结合甲状腺弥漫性肿大、眼征及甲状腺功能亢进三项，符合Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）之诊断要点。
本病属自身免疫性甲状腺疾病，常伴TRAb或TSAb阳性，虽题干未提供抗体结果，但临床表现已具典型性。
其余选项如高功能腺瘤多表现为自主性结节，无弥漫性肿大及突眼；
结节性甲状腺肿以多发结节为主，不伴眼征；
慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见甲减表现；
亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染前驱史及甲状腺局部疼痛，均与本例不符。
106、对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A、重度突眼B、甲状腺弥漫性肿大
C、甲状腺位于胸骨后
D、TSH增高
E、T3、T4值显著升高
【答案】C
【解析】胸骨后甲状腺肿可压迫气管、食管及颈深静脉，引起呼吸困难、吞咽不适及头面部静脉回流障碍，属甲状腺切除术的明确适应证。
T3、T4显著升高为甲亢实验室表现，非手术指征；
重度突眼反为手术禁忌。
甲状腺弥漫性肿大若无压迫症状亦不构成手术依据。
(107~109为共用题干)
某患者，男，56岁。小便混浊如米泔水，上有浮油，静置后沉淀，混有血液、血块，尿道热涩疼痛，排尿不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。
107、根据症状此病可辨证为
A、热淋B、石淋
C、血淋
D、气淋
E、膏淋
【答案】E
【解析】根据题干描述，患者小便混浊如米泔水，上有浮油，置之沉淀，且混有血液、血块，伴尿道热涩疼痛、尿时阻塞不畅，此为膏淋典型主症。
结合口干、苔黄腻、舌质红、脉濡数等表现，证属湿热下注，膀胱气化失司，脂液失于清浊分利，渗入尿中所致。
故辨证为膏淋，病机为湿热蕴结下焦，清浊不分，治宜清热利湿、分清泄浊，与程氏萆薢分清饮主治相符。
108、治疗时采用的治法是
A、理气疏导，通淋利尿B、清热通淋，凉血止血
C、补脾益肾
D、清热利湿，排石通淋
E、清热利湿，分清泄浊
【答案】E
【解析】膏淋治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。
109、首选方是
A、沉香散加减B、八正散加减
C、程氏萆薢分清饮加减
D、无比山药丸加减
E、小蓟饮子加减
【答案】C
【解析】患者小便混浊如米泔水，上有浮油，静置沉淀，伴血块、尿道热涩疼痛，属膏淋典型表现。
证属湿热下注，清浊不分，治宜清热利湿，分清泄浊。
首选方为程氏萆薢分清饮加减，以化湿浊、利小便、止淋痛。
(110~112为共用题干)
患者，男，33岁。腹痛拒按，烦渴引饮，大便溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
110、根据症状此病可辨证为
A、湿热壅滞证B、饮食积滞证
C、瘀血内停证
D、肝郁气滞证
E、寒邪内阻证
【答案】A
【解析】患者腹痛拒按，为实证之象；
烦渴引饮、潮热汗出、小便短黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数，均为湿热内蕴之征。
大便溏滞不爽乃湿热下注、气机不畅、肠道传导失司所致。
诸症合参，病机属湿热壅滞，阻于中焦，气机不通，不通则痛，故辨证为湿热壅滞证。
治宜泄热通腑，行气导滞，方选大承气汤加减。
111、治疗时采用的治法是
A、散寒温里，理气止痛B、泄热通腑，行气导滞
C、消食导滞，理气止痛
D、活血化瘀，理气止痛
E、疏肝解郁，理气止痛
【答案】B
【解析】患者腹痛拒按，烦渴引饮，大便溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，证属湿热壅滞于胃肠，气机阻滞，腑气不通。
湿热内蕴，熏蒸肝胆，下注肠道，则见腹痛拒按、大便溏滞不爽；
里热炽盛，津液受损，故烦渴引饮；
湿热下注膀胱，则小便短黄；
潮热汗出为阳明腑实之征；
舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。
治当泄热通腑，行气导滞，方用大承气汤加减，以荡涤积热、疏通气机，故选B。
112、治疗此病的代表方是
A、柴胡舒肝散加减B、枳实导滞丸加减
C、大承气汤加减
D、少腹逐瘀汤加减
E、良附丸合正气天香散加减
【答案】C
【解析】腹痛湿热壅滞证。证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：泄热通腑，行气导滞。代表方：大承气汤加减。
(113~115为共用题干)
某患者，男，43岁。发热1天，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
113、根据症状此病可辨证为
A、气血感冒B、暑湿伤表
C、风寒束表
D、阴虚感冒
E、风热犯表
【答案】D
【解析】本证以发热、微恶风寒、少汗，伴见头昏、心烦、口干咽燥、干咳少痰、舌红少苔、脉细数为主要表现。
辨证属阴虚感冒，病机为素体阴虚，复感外邪，卫表不和，津液亏虚，虚热内扰。
症见身热、微恶风寒而无汗或少汗，阴液不足则不能上承，故口干咽燥、舌红少苔；
阴虚内热，扰及心神则心烦；
肺阴亏虚，肺失濡润，则干咳少痰；
脉细数为阴虚内热之象。
治当滋阴解表，方用加减葳蕤汤化裁，契合本证病机特点。
114、治疗时可采用的治法是
A、滋阴解表B、益气解表
C、辛温解表
D、以上均不是
E、辛凉解表
【答案】A
【解析】本证属阴虚感冒，患者年届四旬，阴液渐亏，外感风热之邪，正虚邪恋。
症见发热、微恶风寒、少汗，为表邪未解；
头昏、心烦、口干咽燥、干咳少痰，乃阴虚内热之象；
舌红少苔、脉细数，均为阴虚津亏之征。
病机为阴虚津亏，复感外邪，卫表不和。
治当扶正祛邪，以滋阴解表为法，方用加减葳蕤汤化裁，滋阴清热与疏表散邪并行，故选A。
115、治疗首选的方药是
A、桑杏汤加减B、以上均不是
C、加减葳蕤汤化裁
D、桑菊饮加减
E、参苏饮加减
【答案】C
【解析】本证属阴虚感冒，患者年届中年，阴液渐亏，复感外邪，表现为身热微恶风寒、少汗、头昏、心烦、口干咽燥、干咳少痰、舌红少苔、脉细数等症，乃阴虚津亏，卫表不和之候。
治当滋阴解表，扶正祛邪。
加减葳蕤汤以玉竹为君，滋阴润燥以助汗源；
配伍薄荷、前胡疏风解表，桔梗宣肺利咽，白薇清热凉血，豆豉、葱白解表透邪，共奏滋阴解表之效，切合本证病机，故为首选方药。
(116~118为共用题干)
某患者，女，27岁。带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。
116、根据症状此病可辨证为
A、热毒蕴结证B、阴虚夹湿证
C、湿热下注证
D、脾虚证
E、肾阳虚证
【答案】E
【解析】根据题干所述，患者带下量多，质清稀如水，绵绵不断，伴见腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟，诸症皆属阳气亏虚、命门火衰之象。
肾阳不足，失于温化，任带二脉失固，故见带下清稀量多；
腰为肾之府，肾主前后二阴，肾阳亏虚则腰酸如折，小腹冷感，畏寒肢冷；
阳气不振，气化失常，则夜尿频多，小便清长；
脾失温煦则大便溏薄；
舌淡苔白润，脉沉迟均为肾阳虚衰之征。
综上所述，辨证为肾阳虚证，治宜温肾培元，固涩止带，方选内补丸加减。
117、治疗时可采用的治法是
A、清利湿热，解毒杀虫B、清热解毒
C、温肾培元，固涩止带
D、健脾益气，升阳除湿
E、滋肾益阴，清热利湿
【答案】C
【解析】本证属带下过多之肾阳虚证，症见带下量多、质清稀如水，伴腰酸如折、畏寒肢冷、小腹冷感、小便清长、夜尿多、大便溏薄，舌淡苔白润，脉沉迟，治宜温肾培元，固涩止带。
118、此病的代表方是
A、完带汤B、内补丸
C、知柏地黄汤
D、五味消毒饮
E、止带方
【答案】B
【解析】本例为带下过多之肾阳虚证，症见带下量多、质清稀如水，伴腰酸如折、畏寒肢冷、小腹冷感、夜尿多、舌淡苔白、脉沉迟，治宜温肾培元、固涩止带，代表方为内补丸。
(119~121为共用题干)
患儿，6岁。3个月来经常汗出遍身，抚之不温，畏寒恶风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
119、根据患儿症状，辨证为
A、肺卫不固证B、营卫失调证
C、气阴亏虚证
D、湿热迫蒸证
E、阴虚火旺证
【答案】B
【解析】本题为汗证-营卫失调证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。代表方剂：黄芪桂枝五物汤。
120、治疗宜采用的治法为
A、益气固表B、调和营卫
C、益气养阴
D、清热泻脾
E、滋阴降火
【答案】B
【解析】营卫失调证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
代表方剂：黄芪桂枝五物汤。
121、治疗应首选的方剂是
A、黄芪桂枝五物汤B、当归六黄汤
C、玉屏风散
D、牡蛎散
E、生脉散
【答案】A
【解析】营卫失调证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
代表方剂：黄芪桂枝五物汤。
(122~124为共用题干)
王某，男，38岁。素有头晕头痛，手足麻木，突然发生口舌歪斜，口角流涎，言语不利，甚则半身不遂，兼见手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
122、中医辨证为
A、中风中脏腑之阴竭阳亡证B、中风中经络之风阳上扰证
C、中风中脏腑之阳闭证
D、中风中经络之阴虚风动证
E、中风之风痰入络证
【答案】E
【解析】患者突发口舌歪斜，口角流涎，言语不利，甚则半身不遂，兼见手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。属中风中经络之风痰入络证，病机为肝风夹痰，阻于经络，导致气血运行不畅，络脉瘀阻。
治宜息风化痰，活血通络。
代表方选半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减，前者健脾化痰、平肝熄风，后者活血化瘀、通络行滞，两方合用切中病机。本题选E。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材为“证候：平素头晕头痛，肌肤不仁，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证候：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜，言语不利。平素头晕、目眩。舌质暗苔白腻，脉弦滑”。
123、中医治法是
A、息风化痰，活血通络B、搜风化痰，行瘀通络
C、益气活血，化瘀通络
D、化痰息风，宣郁开窍
E、息风清火，豁痰开窍
【答案】A
【解析】本证属中风之风痰入络证，症见卒发口舌歪斜、言语不利、半身不遂，兼有手足拘挛、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩，提示风痰阻络，血行不畅。
治当息风化痰，活血通络，以平息肝风、祛除痰浊、疏通经络。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材为“证候：平素头晕头痛，肌肤不仁，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证候：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜，言语不利。平素头晕、目眩。舌质暗苔白腻，脉弦滑”。
124、治疗首选方剂是
A、羚羊角汤合用安宫牛黄丸B、镇肝熄风汤
C、半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
D、羚角钩藤汤
E、天麻钩藤饮
【答案】C
【解析】患者突发口舌歪斜，口角流涎，言语不利，甚则半身不遂，兼见手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。属中风中经络之风痰入络证，病机为肝风夹痰，阻于经络，导致气血运行不畅，络脉瘀阻。
治宜息风化痰，活血通络。
代表方选半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减，前者健脾化痰、平肝熄风，后者活血化瘀、通络行滞，两方合用切中病机。本题选C。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材为“证候：平素头晕头痛，肌肤不仁，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证候：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜，言语不利。平素头晕、目眩。舌质暗苔白腻，脉弦滑”。
(125~126为共用备选答案)
A、石决明B、牡蛎
C、龙骨
D、珍珠
E、代赭石
125、痰火郁结之痰核瘰疬，宜用
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：痰火郁结所致痰核瘰疬，治宜软坚散结、化痰清热。
牡蛎味咸，善能软坚散结，为治疗痰核、瘰疬之要药，常配伍浙贝母、玄参等，如消瘰丸。
其亦可平肝潜阳、镇惊安神，适用于肝阳上亢及心神不宁诸证。
126、胃气上逆之呕吐、噫气，宜用
【答案】E【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：胃气上逆所致呕吐、噫气，治宜降逆止呕、和胃平冲。
代赭石性味苦寒，质重沉降，善降上逆之胃气，为治疗胃气上逆之要药，尤宜于实热或肝火犯胃之呕吐、呃逆、噫气等证。
其重镇降逆之功显著，兼能凉血止血，适用于气逆喘息及血热出血诸证（E对）。
(127~128为共用备选答案)
A、急性上消化道出血B、肝性脑病
C、癌变
D、慢性呼吸道疾病
E、急性呼吸道感染
127、肝硬化最严重的并发症
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦为常见死亡原因之一（B对）。
肝功能严重受损时，肠源性及体内神经毒性代谢产物未能被肝脏有效清除，经门体分流进入体循环，并透过通透性增加的血脑屏障，引发中枢神经系统功能紊乱，临床表现为精神、意识及行为异常。
128、肝硬化最常见并发症是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：肝硬化最常见并发症为急性上消化道出血，主要因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂所致，是该病最常见的并发症及主要死亡原因之一。
(129~130为共用备选答案)
A、陈皮B、青皮
C、香附
D、沉香
E、大腹皮
129、燥湿化痰的药物是
【答案】A【解析】陈皮的功效是理气健脾，燥湿化痰（A对）。青皮的功效是疏肝破气，消积化滞（B错）。香附的功效是疏肝解郁，理气宽中，调经止痛（C错）。沉香的功效是行气止痛，温中止呕，纳气平喘（D错）。大腹皮的功效是行气宽中，利水消肿（E错）。
130、疏肝破气的药物是
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：青皮具有疏肝破气、消积化滞之功，尤善破肝郁气滞，为疏肝理气之峻品。
(131~132为共用备选答案)
A、四物汤B、归脾汤
C、炙甘草汤
D、补中益气汤
E、当归补血汤
131、以“补血而不滞血，行血而不伤血”为配伍特点的方剂是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：四物汤配伍特点为补血而不滞血，行血而不伤血，其组方动静结合，以当归、熟地补血滋阴，川芎、芍药活血调营，使补中有行、滋而不腻，符合该证治机理。
132、以"心脾同治，重在补脾"为配伍特点的方剂是
【答案】B【解析】归脾汤的配伍特点是心脾同治，重点在脾，气血并补，重在补气；本方以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心，茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，姜、枣调和脾胃，以资化源。故为心脾同治，重在补脾（B对）。四物汤配方特点为补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血（A错）。炙甘草汤配伍特点是辛甘合用，滋而不腻，温而不燥（C错）。补中益气汤配伍特点是补气与升提配用（D错）。当归补血汤配伍特点是补气生血，兼能摄血退热（E错）。
(133~134为共用备选答案)
A、山栀、丹皮B、大黄、芒硝
C、茵陈、黄柏
D、三棱、莪术
E、赤芍、川芎
133、胁痛瘀血阻络证，若患者胁肋下有癥块者，而正气未衰者，应在原方的基础上加用
【答案】D【解析】1、正确答案：D:三棱、莪术
2、答案解析：胁痛瘀血阻络证见胁肋刺痛、痛有定处、入夜加重，胁肋下有癥块，舌紫暗，脉沉涩，病机为瘀血停滞，络脉痹阻，治以祛瘀通络。
若正气未衰而兼癥块者，宜在原方基础上加用三棱、莪术（D对），以增强破瘀散结、消癥化积之力，亦可配伍地鳖虫或鳖甲煎丸。
134、胁痛肝胆湿热证，若患者兼见发热、黄疸，应在原方基础上加用
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：胁痛肝胆湿热证治以清热利湿，选龙胆泻肝汤加减。
若兼见发热、黄疸，提示湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，应加用茵陈、黄柏以增强清热利湿、退黄之效。
其中茵陈为退黄要药，黄柏助清下焦湿热，二者合用可加强清利肝胆湿热之力。
(135~136为共用备选答案)
A、37～39℃，多数是稽留热，少数是弛张热或不规则热B、37～39℃，多数是弛张热，少数是稽留热
C、38℃左右，为不规则热
D、体温呈弛张热型，逐渐上升，于3～7日内达39℃或以上
E、持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则
135、伤寒初期的发热特点是
【答案】D【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：伤寒初期为病程第1周，起病缓慢，发热为首发症状，体温呈弛张热型，并逐渐上升，常于3～7日内达39℃或以上（D对）；
伴全身毒血症状如乏力、头痛、食欲减退等；
部分患者可有便秘或腹泻；
末期可出现肝脾肿大。
136、伤寒极期的发热特点是什么
【答案】E【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：伤寒极期多见于病程第2～3周，表现为持续性高热，体温达39℃～40℃，热型以稽留热为主，少数呈弛张热或不规则热，发热持续10～14日，免疫功能低下者可延长。
此期特征与选项E描述相符。
(137~138为共用备选答案)
A、乳腺癌B、急性乳腺炎
C、乳腺纤维瘤
D、乳腺增生
E、乳腺囊肿
137、乳房发红、肿胀并伴疼痛、发热，见于
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：乳房发红、肿胀、疼痛伴发热，为急性乳腺炎的典型临床表现，多因乳汁淤积继发细菌感染所致，常见于哺乳期女性。
本病属中医‘乳痈’范畴，辨证多为肝胃郁热、热毒壅盛。
138、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：乳房皮肤呈橘皮样外观，是由于癌细胞侵犯淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起局部皮肤水肿，而毛囊处形成点状凹陷，呈现典型“橘皮样”改变，此为乳腺癌的特征性体征之一。
(139~140为共用备选答案)
A、鸦胆子贴敷法B、针头挑破，挤尽乳酪样物质，再用碘酒或浓石碳酸溶液点患处
C、外用疣脱欣，亦可使用冷冻、激光、电灼疗法
D、推疣法
E、放射疗法
139、尖锐湿疣可采用的外治法是
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：尖锐湿疣治宜清热解毒、燥湿除疣，外用疣脱欣可直接作用于皮损，配合冷冻、激光、电灼疗法等物理治疗可有效去除疣体。
该病由湿热下注、秽浊之毒蕴结肌肤所致，现代治疗以破坏疣体结构与抑制病毒复制为主，上述方法符合临床规范（C对）。
140、鼠乳可采用的外治法是
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：鼠乳相当于西医的传染性软疣，治宜挑破皮损，挤出乳酪样物质，并以碘酒或浓石碳酸溶液点涂，此为传染性软疣典型外治法（B对）。
(141~142为共用备选答案)
A、风B、寒
C、湿
D、燥
E、火
141、最易与暑邪合并的是
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：暑季多湿，暑邪易夹湿邪为患，形成暑湿病证。
因暑为阳邪，其性升散，耗气伤津，而长夏湿盛，湿与暑合，故临床常见发热烦渴兼有身热不扬、汗出不畅、四肢困重、胸闷呕恶、大便溏滞不爽等暑湿交阻之象。
142、易于生风的邪气是
【答案】E【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：火热之邪易耗伤肝阴，导致筋脉失养，引发肝风内动，临床可见高热神昏、抽搐、角弓反张等动风之象，故火邪最易生风。
(143~144为共用备选答案)
A、右下腹B、脐周
C、左下腹
D、右上腹
E、无定处
143、蛔虫病肠虫证疼痛部位是
【答案】B【解析】蛔虫病肠虫证是由于患儿多有不良饮食卫生习惯史，食入虫卵，虫踞肠腑，阻滞气机所致，疼痛部位为脐周（B对）。右上腹为蛔厥证的疼痛部位（D错）。
144、蛔虫病蛔厥证疼痛部位是
【答案】D【解析】蛔虫病蛔厥证因蛔虫扰动，钻入胆腑，导致气机逆乱，胆道不通，故疼痛部位位于右上腹。
此为厥证典型表现，与肠虫证之脐周痛有别。
(145~146为共用备选答案)
A、1年B、5年
C、2年
D、3年
E、4年
145、急诊处方保存几年？
【答案】A【解析】根据《处方管理办法》规定，急诊处方保存期限为1年。
146、儿科处方保存几年？
【答案】A【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。本题选A。
(147~148为共用备选答案)
A、24hB、48h
C、3天
D、5天
E、7天
147、具备尸体冻存条件的，可以延长至多少日
【答案】E【解析】患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。
148、一般情况下，尸检应在患者死亡后多少小时内进行
【答案】B【解析】患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。
(149~150为共用备选答案)
A、补法B、泻法
C、平补平泻
D、灸法
E、点刺出血法
149、治疗不寐时，申脉应用
【答案】B【解析】不寐：毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法。
150、治疗不寐时，照海应用
【答案】A【解析】不寐：毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法。
