1.萎缩是指发育正常的器官、组织和细胞体积缩小,可见实质细胞体积变小和数量减少,组织与器官的未曾发育和发育不全不属于萎缩范畴。
2.病理性萎缩按发生原因可分为营养不良性、失用性、压迫性、去神经性、内分泌性萎缩等。
3.萎缩细胞胞质内可出现脂褐素,当脂褐素明显增多时,整个器官呈棕褐色,称褐色萎缩。
4.肥大是指细胞、组织和器官体积的增大,分为代偿性肥大(如高血压左心室肥大)和内分泌性肥大(如妊娠期子宫平滑肌肥大)。
5.增生是指组织和器官内细胞数量增多,常导致组织或器官体积增大,生理性增生如月经周期中子宫内膜增生,病理性增生如雌激素过多引起子宫内膜腺体增生。
6.化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,通常发生在同源性细胞之间。
7.鳞状上皮化生最常见,如支气管纤毛柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时,宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。
8.细胞水肿常是细胞损伤中最早出现的改变,多见于心、肝、肾等器官的实质细胞,病毒性肝炎时肝细胞可出现气球样变。
9.脂肪变常见于肝,也可见于心、肾等器官。肝淤血时,小叶中央区肝细胞常首先发生脂肪变。
10.慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位,称为虎斑心。
11.玻璃样变又称透明变性,分为细胞内玻璃样变(如慢性肾小球肾炎时肾小管上皮细胞内玻璃样小滴)、结缔组织玻璃样变(如纤维瘢痕组织)和血管壁玻璃样变(如高血压时肾、脑细小动脉)。
12.细胞坏死的主要形态标志是细胞核的改变,包括核固缩、核碎裂和核溶解。
13.凝固性坏死好发于心、肾、脾等器官,坏死组织呈灰白或灰黄色,质实而干燥,与健康组织有明显分界。
14.液化性坏死主要发生在脑(脑软化)和胰腺(急性胰腺炎),化脓性感染灶内含大量中性粒细胞也可引起液化性坏死。
15.干酪样坏死是结核病时由结核分枝杆菌引起的坏死,因含脂质成分较多,质地松软,状如乳酪,是一种坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。
16.坏疽分为干性坏疽(多见于四肢末端)、湿性坏疽(多见于与外界相通的脏器如肠、肺)和气性坏疽(见于深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染)。
17.坏死组织既不能吸收亦不能排出时,周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区,取代坏死组织,最后形成瘢痕组织,此过程称为机化。
18.凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的主动性死亡,也称程序性死亡,不引起急性炎症反应,BCL-2基因有抑制凋亡的作用。
19.根据再生能力强弱,人体细胞分为不稳定细胞(如表皮细胞)、稳定细胞(如肝细胞)和永久性细胞(如神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞)。
20.肉芽组织主要由成纤维细胞和新生薄壁的毛细血管组成,并伴炎症细胞浸润,肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润。
21.肉芽组织的作用包括抗感染及保护创面、填补伤口及其他组织缺损、机化或包裹血凝块和坏死组织。
22.瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成,多呈均质性红染即玻璃样变。
23.充血是指局部组织或器官由于动脉血输入量过多使局部含血量增多,是主动过程,最常见的是炎症性充血。
24.淤血是指器官或局部组织静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,是被动过程。
25.急性肺淤血多见于左心衰竭,肺泡腔内充满水肿液可见出血;慢性肺淤血时可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞(心衰细胞),长期可致肺褐色硬化。
26.慢性肝淤血主要见于右心衰竭,肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血,小叶中央肝细胞萎缩坏死,周边肝细胞脂肪变,形成槟榔肝。
27.血栓形成的条件包括心血管内皮细胞损伤(最重要最常见)、血流缓慢或涡流、血液凝固性增高。
28.白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成,见于血栓的头部及心瓣膜血栓;红色血栓见于延续性血栓的尾部;混合血栓见于延续性血栓的体部;透明血栓由纤维蛋白构成,见于DIC。
29.血栓的结局包括软化溶解吸收、机化再通、钙化(形成静脉石或动脉石)。
30.栓塞是指循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行,阻塞相应血管腔的现象,阻塞血管的物质称为栓子。
31.血栓栓塞中,肺动脉栓塞栓子95%左右来源于下肢深静脉或盆腔静脉;体循环动脉栓塞栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓。
32.脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤,脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。
33.气体栓塞中,减压病(沉箱病)是由于人体从高压环境迅速进入常压或低压环境时,原来溶于血液内的氮气游离形成气泡引起栓塞。
34.羊水栓塞是由于羊水进入子宫壁破裂的静脉和血窦内,经血液循环进入肺动脉分支引起,肺脏切片微循环内可见角化上皮、黏液、胎脂、胎粪等羊水成分。
35.梗死最常见的原因是血栓形成。动脉吻合支少的器官如肾、脾易发生梗死;有双重血液供应的器官如肺、肠不易发生梗死。
36.贫血性梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质性器官,如心、肾和脾,梗死灶呈灰白色。
37.出血性梗死主要发生于肺、肠等具有双重血液循环的器官,需具备严重静脉淤血、侧支循环丰富、组织疏松三个条件。
38.心肌梗死灶形状不规则,肾梗死灶呈锥形,脾梗死灶呈锥形,肺出血性梗死呈三角形。
39.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御反应为主的基本病理过程,血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节。
40.炎症的基本病理变化包括局部组织变质、渗出和增生,以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志。
41.炎症的结局包括痊愈、迁延不愈转为慢性、蔓延播散(局部蔓延、淋巴道蔓延、血行蔓延)。
42.血行蔓延可引起菌血症(血液中可查到细菌但无中毒症状)、毒血症(细菌毒素入血引起全身中毒症状)、败血症(细菌入血并大量繁殖产生毒素)和脓毒败血症(化脓菌引起败血症并发生全身多发性栓塞性脓肿)。
43.渗出液与漏出液的区别在于渗出液蛋白质含量较高,含有较多的细胞和细胞碎片,比重高于1.020,外观混浊。
44.浆液性炎以浆液渗出为主,常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织,如毒蛇咬伤时引起的局部炎性水肿。
45.纤维蛋白性炎以纤维蛋白渗出为主,发生于黏膜者渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面,又称假膜性炎,如细菌性痢疾、白喉。
46.化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成,分为脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓。
47.脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起,病变较局限;蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起,表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫浸润。
48.出血性炎炎症病灶的血管损伤严重,渗出物中含有大量红细胞,常见于流行性出血热、鼠疫等。
49.炎症介质中引起血管扩张的有组胺、前列腺素、NO;引起血管通透性增加的有组胺、缓激肽、C3a、C5a;具有趋化作用的有C5a、LTB₄、细菌产物、IL-8。
50.一般慢性炎症的病理特点:炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞的增生。
51.肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性炎症,以肉芽肿形成为其特点,肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的一种境界清楚的结节状病灶。
52.结核肉芽肿(结核结节)是最具代表性的肉芽肿,中心为干酪样坏死,周围有大量类上皮细胞呈放射状排列,并见散在的朗汉斯巨细胞。
53.肿瘤的异型性包括组织结构的异型性和细胞的异型性,异型性是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。
54.恶性肿瘤细胞核的多形性表现为核体积大,核质比例增大(恶性肿瘤细胞接近1:1),核染色深,核膜增厚,核仁肥大,核分裂象多见,特别是出现病理性核分裂象。
55.良性肿瘤的生长方式多为膨胀性生长,常有完整包膜;恶性肿瘤的生长方式多为浸润性生长,与邻近组织紧密连接而无明显界限。
56.转移是恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔,迁徙到其他部位继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。淋巴道转移是癌最常见的转移方式,血行转移是肉瘤最常见的转移方式。
57.种植性转移常见于胃癌穿破浆膜层后,癌细胞脱落并种植在腹膜、大网膜、盆腔器官如卵巢等处形成转移癌,腹腔积液多为血性。
58.恶性肿瘤的分级中,I级为高分化(低度恶性),II级为中分化(中度恶性),III级为低分化(高度恶性)。
59.良性与恶性肿瘤的区别:良性肿瘤分化好、异型性小、核分裂象少、生长缓慢、不浸润不转移;恶性肿瘤分化差、异型性大、核分裂象多、生长迅速、浸润转移。
60.良性肿瘤对机体的影响主要为局部压迫和阻塞,内分泌腺良性肿瘤可引起激素增多症状。
61.恶性肿瘤晚期机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态称为恶病质。有些非内分泌腺肿瘤可产生激素或激素类物质,引起内分泌紊乱,称为异位内分泌综合征。
62.癌前病变包括黏膜白斑、乳腺导管上皮非典型增生、大肠腺瘤、皮肤慢性溃疡、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎与胃溃疡、肝硬化。
63.原位癌是指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,未侵破基底膜。
64.上皮内瘤变中,低级别上皮内瘤变包括轻度和中度异型增生,高级别上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌。
65.癌与肉瘤的区别:癌来源于上皮组织,多见于中老年人,淋巴道转移多见;肉瘤来源于间叶组织,多见于青少年,血行转移多见。
66.鳞状细胞癌(鳞癌)常发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位,分化好的鳞癌癌巢中可见角化珠(癌珠)及细胞间桥。
67.骨肉瘤多见于青少年,好发于四肢长骨(股骨下端及胫骨或肱骨上端),X线可见Codman三角和日光放射状阴影,诊断最重要的组织学依据是肿瘤性骨样组织和骨组织的形成。
68.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的、最具代表性的瘤细胞是R-S细胞,其中双核的R-S细胞两核对称,形如镜中之影,称镜影细胞。
69.癌基因是指一段具有将正常细胞转化为肿瘤细胞能力的核酸片段。原癌基因被激活后结构发生改变而成为癌基因,激活机制包括点突变、染色体易位和重排、基因扩增。
70.TP53基因和RB基因是重要的抑癌基因,其产物都是调控核转录和细胞周期的核蛋白,丢失或灭活时可促进细胞的肿瘤性转化。
71.与人类肿瘤有关的DNA病毒有三种:人乳头瘤病毒(HPV)(与宫颈癌相关)、EB病毒(与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关)、乙型肝炎病毒(HBV)(与肝细胞癌相关)。幽门螺杆菌(Hp)与胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生有关。
72.动脉粥样硬化早期病变是脂纹,镜下见大量吞噬脂质的泡沫细胞;进一步发展形成纤维斑块;晚期形成粥样斑块(粥瘤)。
73.冠状动脉粥样硬化最常见于左冠状动脉的前室间支,粥样斑块多发生在心肌侧,横切面斑块呈新月形。
74.心肌梗死50%发生于左冠状动脉前降支供血区(左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3),新鲜心肌梗死呈不规则形、黄白色,周围可见充血出血带,镜下为凝固性坏死。
75.原发性高血压(良性高血压)的主要病变是全身细小动脉玻璃样变,表现为细小动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。
76.高血压心脏病变主要表现为左心室肥大(向心性肥大→离心性肥大),心脏重量常达400g以上。
77.高血压肾脏病变表现为原发性颗粒性固缩肾,肾脏体积缩小、重量减轻,皮质变薄,表面呈凹凸不平的颗粒状。
78.高血压脑出血是高血压病最严重、最常见的并发症,主要发生在基底核和内囊(与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关)。
79.风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的超敏反应性疾病,特征性病变是形成风湿性肉芽肿(阿绍夫小体,Aschoff body)。
80.风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,二尖瓣最常受累,瓣膜闭锁缘可见单行排列的疣状赘生物,直径1~2mm,不易脱落。

