1.胎儿期为受精卵形成至出生,共约38周,妊娠早期12周最易发生先天畸形。
2.新生儿期为出生脐带结扎至生后28天,发病率与死亡率最高。
3.婴儿期为出生至1周岁,是生长发育最迅速时期,第一个生长高峰。
4.青春期为10~20岁,是第二个生长高峰,生殖系统迅速发育成熟。
5.生长发育规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
6.儿童各系统发育规律:神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,淋巴系统儿童期迅速、青春期达高峰。
7.体重是反映近期营养状况最灵敏指标,出生平均3.25kg。
8.生理性体重下降:出生3~4天达最低,下降3%~9%,7~10天恢复。
9.体重计算公式:3~12月:(月龄+9)/2;1~6岁:年龄×2+8;7~12岁:(年龄×7-5)/2。
10.身高是反映长期营养状况指标,出生约50cm,1岁75cm,2岁87cm。
11.身高计算公式:2~6岁:年龄×7+75;7~10岁:年龄×6+80。
12.头围反映脑与颅骨发育,出生34cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。
13.胸围出生为32cm,1周岁与头围相等约46cm,此后胸围>头围。
14.前囟出生为1.0~2.0cm,1~2岁闭合,饱满提示颅内压增高,凹陷提示脱水。
15.后囟生后6~8周闭合,骨缝生后3~4个月闭合。
16.脊柱三个生理弯曲:3个月抬头颈椎前凸,6个月会坐胸椎后凸,1岁会走腰椎前凸。
17.骨龄判断:1~9岁腕部骨化中心数≈年龄+1,甲减、生长激素缺乏骨龄落后。
18.乳牙共20个,4~10个月萌出,13个月未萌出为出牙延迟,2岁内乳牙数≈月龄-4~6。
19.恒牙6岁萌出第一磨牙,20~30岁出齐。
20.运动发育:2个月抬头,4个月握持,6个月独坐,7个月翻身,8个月爬,1岁会走。
21.语言发育:3~4个月咿呀发音,7~8个月无意识爸妈,1岁说单词,2岁说短句。
22.儿童计划免疫五苗防七病,1岁内完成基础免疫。
23.卡介苗出生时接种,乙肝疫苗出生、1月、6月接种,脊灰疫苗2、3、4月接种。
24.百白破疫苗3、4、5月接种,麻腮风疫苗8月接种。
25.婴儿能量需求:基础代谢占50%,**生长发育占25%~30%**为儿童特有。
26.每克产能:糖4kcal,蛋白质4kcal,脂肪9kcal。
27.婴儿水需求:110~155ml/(kg·d),年龄越小需水量越大。
28.母乳是6个月内婴儿最佳食物,酪蛋白:乳清蛋白=1:4,钙磷比2:1易吸收。
29.母乳含sIgA,可抗感染,**铁吸收率49%**远高于牛乳。
30.牛乳缺点:酪蛋白多、凝块大,乳糖少,缺乏免疫因子,铁吸收率低。
31.羊乳缺乏叶酸与维生素B12,易致巨幼细胞贫血。
32.辅食添加原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。
33.辅食添加时间:4~6个月泥状,7~9个月末状,10~12个月碎状。
34.维生素D缺乏性佝偻病见于2岁以下婴幼儿,病因日照不足、摄入不足、生长过快。
35.佝偻病初期:神经兴奋性增高,易激惹、多汗、枕秃,无骨骼改变。
36.佝偻病激期:颅骨软化3~6个月,方颅7~8个月,肋骨串珠、手镯脚镯、鸡胸。
37.佝偻病血生化:血钙降低、血磷显著降低、钙磷乘积<30、碱性磷酸酶显著升高。
38.佝偻病X线:干骺端毛刷样、杯口状改变,临时钙化带消失。
39.佝偻病治疗:口服维生素D 2000~4000IU/d,1个月后改预防量400IU/d。
40.佝偻病预防:足月儿生后数日补400IU/d,早产儿800~1000IU/d连用3个月。
41.维生素D缺乏性手足搐搦症因血钙降低,神经肌肉兴奋性增高。
42.血钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L可引发抽搐。
43.典型表现:无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛,惊厥最常见。
44.隐匿体征:面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。
45.治疗顺序:止惊→补钙→补维生素D,钙剂用10%葡萄糖酸钙稀释静推。
46.蛋白质-能量营养不良见于3岁以下,最早表现体重不增。
47.皮下脂肪消减顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊,腹部脂肪判断营养不良程度。
48.营养不良分型:体重低下、生长迟缓、消瘦。
49.营养不良最常见并发症:营养性缺铁性贫血,最危险自发性低血糖。
50.低血糖表现:面色灰白、神志不清、呼吸暂停、脉搏减慢,需立即补糖。
51.足月儿:胎龄37+0~41+6周,体重2500~4000g。
52.早产儿:胎龄<37周,低出生体重<2500g,极低<1500g,超低<1000g。
53.新生儿呼吸40~50次/分,心率120~140次/分,呈腹式呼吸。
54.新生儿特殊生理状态:生理性黄疸、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大、假月经。
55.新生儿生后24小时内排尿、10~12小时排胎便。
56.Apgar评分指标:心率、呼吸、肌张力、刺激反应、皮肤颜色,1分钟评窒息程度。
57.新生儿复苏流程:A清理气道→B建立呼吸→C维持循环→D药物。
58.新生儿缺氧缺血性脑病诊断:窒息史+神经系统症状>24小时+PTA<40%。
59.HIE治疗首选亚低温疗法,生后6小时内开始,维持34℃。
60.生理性黄疸:生后2~3天出现,足月儿2周内消退,早产儿4周内消退,一般情况好。
61.病理性黄疸:生后24小时内出现,足月儿>2周、早产儿>4周不退,结合胆红素>34μmol/L。
62.新生儿溶血病:ABO血型不合最常见,Rh血型不合病情重。
63.胆红素脑病见于生后2~7天,为未结合胆红素损伤脑组织。
64.新生儿败血症我国常见致病菌大肠埃希菌、葡萄球菌,表现黄疸延迟、体温不稳、精神差。
65.败血症确诊:血培养阳性,治疗早期、足量、静脉、联合用抗生素。
66.唐氏综合征为21-三体常染色体畸变,表现智力低下、特殊面容、通贯手。
67.唐氏综合征核型:标准型47,XX(XY),+21最常见。
68.苯丙酮尿症常染色体隐性遗传,缺乏苯丙氨酸羟化酶,鼠尿味、毛发浅、智力低。
69.PKU新生儿筛查:干血滴纸片测苯丙氨酸,治疗低苯丙氨酸饮食。
70.川崎病诊断:发热≥5天+以下4项:球结膜充血、唇皲裂草莓舌、手足硬肿脱皮、多形皮疹、颈淋巴结肿大。
71.川崎病最严重危害:冠状动脉损害,首选治疗静脉丙种球蛋白2g/kg+阿司匹林。
72.麻疹早期特征麻疹黏膜斑,出疹顺序耳后发际→面部→躯干→四肢,疹退后糠麸脱屑、色素沉着。
73.麻疹隔离:出疹后5天,合并肺炎10天,疫苗8月龄初种。
74.幼儿急疹病原人类疱疹病毒6型,特点热退疹出。
75.水痘病原水痘-带状疱疹病毒,皮疹四世同堂,向心性分布,禁用激素。
76.猩红热病原A族β溶血性链球菌,表现草莓舌、口周苍白圈、帕氏线,首选青霉素。
77.结核菌素试验PPD:48~72小时看硬结,<5mm阴性,5~9mm+,10~19mm++,≥20mm+++。
78.原发性肺结核包括原发综合征+支气管淋巴结结核,哑铃状双极影。
79.结核性脑膜炎最严重儿童结核,分前驱期、脑膜刺激期、昏迷期,脑脊液毛玻璃样、糖氯均低。
80.轮状病毒肠炎为秋冬季婴幼儿腹泻最常见病因,大便水样/蛋花汤样、无腥臭味。

