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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->临床执业助理医师《女性生殖系统》高频考点必背50条

作者:易小考 来源:易小考官网 11587人阅读

1.我国围产期定义为从妊娠满28周(胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周

2.推算预产期按公历,从末次月经第1日算起,月份减3或加9,日数加7

3.髂棘间径正常值23~26cm髂嵴间径正常值25~28cm骶耻外径正常值18~20cm坐骨结节间径正常值8.5~9.5cm

4.对角径正常值12.5~13cm,此值减去1.5~2cm真结合径坐骨棘间径正常值10cm

5.无应激试验(NST)用于产前监护了解胎儿储备能力;缩宫素激惹试验(OCT/CST)了解胎盘于宫缩时缺氧的负荷变化。

6.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值≥2提示胎儿肺成熟

7.影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及社会心理因素。临产后子宫收缩力特点为节律性、对称性、极性及缩复作用

8.骨盆入口前后径又称真结合径,正常值平均11cm中骨盆横径(坐骨棘间径)正常值平均10cm

9.骨盆出口横径(坐骨结节间径)正常值平均9cm;若此径<8cm,应加测出口后矢状径;两者之和>15cm表示骨盆出口狭窄不明显。

10.软产道子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。

11.生理性缩复环是由于子宫肌纤维缩复作用,子宫上、下段肌壁厚薄不同而在子宫内面形成的环状隆起。

12.枕左前位为例,分娩机制依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

13.先兆临产的征象包括不规律宫缩(假临产)、胎儿下降感及见红见红是分娩即将开始比较可靠的征象。

14.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩(持续≥30秒,间歇5~6分钟),伴随进行性子宫颈管消失、子宫口扩张及胎先露下降

15.第一产程又称宫颈扩张期,从规律宫缩到宫口开全(10cm);潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段,初产妇一般不超过20小时

16.活跃期以宫口扩张5cm为标志,此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h

17.第二产程又称胎儿娩出期,未实施硬膜外麻醉者初产妇最长不应超过3小时;实施硬膜外麻醉者可延长至4小时

18.第三产程又称胎盘娩出期,一般为5~15分钟,不超过30分钟

19.胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明;坐骨棘平面是判断胎头高低的标志,以"0"表达。

20.阿普加(Apgar)评分以出生后心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应及皮肤颜色5项体征为依据,每项0~2分;8~10分为正常新生儿。

21.从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需时期称为产褥期,通常为6周

22.产后第1日子宫底略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。

23.产后随子宫蜕膜脱落,含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露血性恶露持续3~4日浆液恶露持续10日左右白色恶露持续3周干净。

24.初乳是指产后7日内分泌的乳汁;产后4周内乳汁转变为成熟乳。

25.不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮;哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵,故哺乳期间月经未复潮者仍可能受孕。

26.我国将妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产;妊娠12周前终止为早期流产,12周至不足28周终止为晚期流产。

27.先兆流产表现为少量阴道流血,宫口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数相符;难免流产表现为阴道流血增多,宫口已扩张。

28.不全流产一经确诊,应尽快行清宫术钳刮术稽留流产可能发生凝血功能障碍,处理前应查凝血功能。

29.同一性伴侣连续自然流产2次及以上者称为复发性流产

30.早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者;妊娠<34周、1周内有可能分娩者应使用糖皮质激素促胎肺成熟

31.平时月经周期规则,妊娠≥42周尚未分娩称为过期妊娠

32.异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床,输卵管妊娠最常见占95%,其中壶腹部妊娠约占78%

33.输卵管妊娠典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液说明有血腹症存在。

34.输卵管妊娠药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者,常用药物为甲氨蝶呤

35.妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期子痫等;子痫前期指妊娠20周后出现高血压并伴蛋白尿或靶器官损害。

36.硫酸镁是子痫治疗的一线药物及重度子痫前期预防子痫发作的关键用药;用药期间必备条件包括膝腱反射存在、呼吸≥16次/min、尿量≥17ml/h

37.硫酸镁中毒时立即停用硫酸镁,并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml

38.前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部。

39.前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史且胎盘附着于原手术瘢痕部位。

40.胎盘早剥指妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离;主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿

41.子宫胎盘卒中(库弗莱尔子宫)指胎盘早剥内出血时血液侵入子宫肌层,使子宫表面呈现紫蓝色瘀斑

42.胎膜早破指在临产前胎膜破裂;阴道液pH≥6.5提示胎膜早破,准确率90%。

43.胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状;急性胎儿窘迫主要表现为产时胎心率异常

44.妊娠24~28周及28周后首次就诊时对所有未诊断糖尿病的孕妇进行75g OGTT;诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L,任意一点血糖值达到或超过标准即诊断为GDM

45.妊娠合并心脏病患者心功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史者可以妊娠;心功能Ⅲ~Ⅳ级者不宜妊娠。

46.心脏病孕妇分娩期应减少体力消耗,第二产程避免用力屏气,可行产钳或胎头吸引助产;胎儿娩出后腹部放置沙袋以防腹压骤降诱发心衰。

47.协调性宫缩乏力的宫缩节律性、对称性和极性正常,但收缩力弱;不协调性宫缩乏力的宫缩极性倒置,属无效宫缩,处理原则是调节宫缩恢复节律性,禁用缩宫素。

48.潜伏期延长指初产妇潜伏期>20小时,经产妇>14小时活跃期停滞指破膜后宫口扩张≥5cm后,宫缩正常而宫口停止扩张≥4小时

49.持续性枕后(横)位导致第二产程延长;若胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低,可徒手将胎头枕部转向前方行阴道助产。

50.臀先露是最常见的异常胎位;单臀先露最多见;臀先露的剖宫产指征包括狭窄骨盆、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、不完全臀先露、瘢痕子宫等。

 


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