2026年8月21日上午临床执业助理医师《第一单元》考后估分
1、某奶牛场给鲜牛奶加热到 68°C，持续加热 30 分钟，用于预防布鲁氏菌，该措施在传染病预防策略中属于
A、病因预防B、病例预防
C、三早预防
D、综合预防
E、临床预防
【答案】A
2、蛋白质变性时不被破坏的化学键是
A、肽键B、二硫键
C、氢键
D、疏水键
E、范德华键
【答案】A
3、一共测量 11 位成年男性血红蛋白数值为：118、119、120、121、122、123、124、125、126、127、128，求它们的中位数
A、124B、118
C、123
D、125
E、128
【答案】C
4、肺栓塞导致的低氧血症
A、肺泡分压差B、低氧血症、PCO2下降
C、低氧血氧PCO2
D、低氧血症合并呼吸性酸中毒
E、肺泡‑动脉氧分压下降
【答案】D
5、我国慢性非传染性疾病的特点是
A、病因不明B、可治愈
C、多因多果
D、单因单果
E、发病率低
【答案】C
【解析】慢性非传染性疾病（简称慢性病）的病因非常复杂，其核心特点就是“多因多果”。一方面，一种慢性病通常是由遗传、环境、生活方式等多种危险因素共同作用导致的，即“多因一果”；另一方面，同一个危险因素（如吸烟）又可引起多种不同的慢性病（如肺癌、冠心病），即“一因多果”。同时，慢性病还具备病因不明确（而非“明确”）、病程长、难以治愈（而非“可治愈”）等特点。
故本题选C。
6、促进排卵的激素是
A、雌激素B、孕激素
C、促卵泡生成素
D、黄体生成素
E、催乳素
【答案】D
【解析】在月经周期中期，随着卵泡逐渐成熟，雌激素达到高峰并产生正反馈，促使垂体分泌大量黄体生成素（LH），形成LH峰。LH峰是触发卵母细胞减数分裂恢复、卵泡破裂并释放成熟卵子的直接动力。
7、女性，失眠，使用失眠药物后症状好转，停药后，无法入睡，这属于什么反应
A、特殊反应B、毒性反应
C、后遗效应
D、副作用
E、停药反应
【答案】E
【解析】停药反应（反跳反应）：长期用药，突然停药，原有疾病症状复发、加重。本题服安眠药睡眠好转，停药再次失眠，属于停药反跳 ✔。
8、疑似食管癌，查体重点检查的淋巴结是
A、腋窝淋巴结B、颈前淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、锁骨下淋巴结
E、腹股沟淋巴结
【答案】C
【解析】食管癌最常见的淋巴转移部位是锁骨上淋巴结，尤其是左侧锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。因为食管的淋巴引流可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结。因此，对食管癌患者进行体格检查时，必须重点触诊锁骨上淋巴结，以判断有无远处淋巴结转移。
9、大肠癌的病理类型
A、鳞腺癌B、未分化癌
C、髓癌
D、腺癌
E、鳞癌
【答案】D
【解析】结直肠癌是结肠、直肠黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，其组织学类型主要为腺癌，以管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌(包括印戒细胞癌)和混合性癌多见。
10、对于疫苗接种下列不正确的是
A、接种疫苗是公民的义务B、接种疫苗是公民的权利
C、省政府无权自行更改疫苗接种的法定规则
D、接种单位自行购买疫苗
E、欢迎评论补充
【答案】D
【解析】接种单位不得自行购买疫苗，免疫规划疫苗由省级疾控部门统一采购分发，非免疫规划疫苗也需通过省级公共资源交易平台集中采购，该表述错误。
11、咳嗽咳痰 20 年，咯血 10 年，查体有桶状胸，呼吸音减低，确诊为支气管扩张需要做什么检查
A、胸部 X 线B、血氧浓度
C、胸部高分辨率CT
D、MRI
E、支气管镜
【答案】C
【解析】胸部高分辨率CT（HRCT）是支气管扩张首选及确诊检查，可清晰显示支气管扩张形态改变；支气管镜多用于取异物、局部治疗，不作为首选筛查手段。
12、油漆工长时间工作，出现呼吸困难，跟下列哪种有关
A、二氯乙烷B、二甲苯
C、正乙烷
D、甲苯
E、苯
【答案】B
【解析】二甲苯常用于油漆溶剂，长期接触可刺激呼吸道，引发呼吸困难；苯主要损害造血系统；正己烷多造成周围神经损伤。
13、体检发现右附件肿物2天，CA125升高、AFP正常，手术后切开多发囊腔，壁光滑，黏液性。
A、黏液性肿瘤B、浆液性肿瘤
C、卵黄囊瘤
D、成熟畸胎瘤
E、子宫内膜异位症
【答案】A
【解析】卵巢黏液性肿瘤囊内充满黏液，囊壁光滑；浆液性肿瘤囊内为清亮浆液；卵黄囊瘤AFP升高；畸胎瘤可见毛发、油脂等组织。
14、胃食管返流病的预防措施不包括
A、睡觉时床头抬高B、质子泵抑制剂
C、腹肌锻炼
D、促胃肠动力药
E、减重
【答案】C
【解析】胃食管反流病防治包括减重、床头抬高、抑酸药、促动力药。腹肌锻炼会升高腹内压，加重胃食管反流，不属于预防措施。
15、21世纪的新型传染病是什么
A、非典型性肺炎B、乙肝病毒
C、艾滋病
D、军团菌肺炎
E、埃博拉
【答案】A
【解析】传染性非典型肺炎（SARS）是21世纪新发的急性呼吸道传染病；艾滋病、乙肝出现时间更早。
16、男性，50 岁，2 天前从 3 楼摔下，呼吸困难，胸痛，咳血痰。第 4 到第 8 肋肋骨骨折。查体：血压正常，心率 110 次 / 分，胸廓反常活动，氧饱和度 80%。目前最首选的急救措施是
A、胸腔闭式引流B、穿刺抽气
C、巾钳夹住肋骨，胸壁牵拉
D、加压包扎，固定
E、气管插管，呼吸机
【答案】E
【解析】患者多发肋骨骨折、胸廓反常活动，血氧饱和度80%提示严重缺氧呼吸衰竭，首选气管插管呼吸机辅助通气；加压包扎多用于现场临时急救，已经缺氧低氧血症需要机械通气。
17、下列哪项不是肝硬化的并发症
A、上消化道出血B、肝性脑病
C、肝癌
D、消化不良
E、肝肾综合征
【答案】D
【解析】肝硬化并发症包含上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝癌、电解质紊乱。消化不良属于普通消化道症状，不属于并发症。
18、利巴韦林的作用机制是
A、改变病毒吸附、侵入和脱壳B、抑制病毒破裂
C、抑制病毒生物合成
D、抑制病毒分化
E、抑制病毒复制增殖
【答案】E
【解析】利巴韦林为广谱抗病毒药物，主要抑制病毒RNA、DNA复制，抑制病毒复制增殖。
19、女，45岁，发现左侧乳房结节5天。触诊2.0×1.0cm。左侧腋窝可外侧可触及1个淋巴结，最可能诊断是
A、乳腺肉瘤B、乳腺癌
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺纤维瘤
E、乳腺囊性增生病
【答案】B
【解析】乳腺结节伴同侧腋窝淋巴结肿大，高度提示乳腺癌。乳腺纤维瘤、囊性增生一般无腋窝淋巴结肿大；乳管内乳头状瘤主要表现乳头溢液。
20、支气管哮喘急性加重期患者心肺功能受损的患者奇脉的产生机制是
A、血容量下降B、回心血量增加
C、左心室搏出量下降
D、胸膜腔内压增高
E、膈肌疲劳
【答案】C
【解析】重症哮喘吸气时胸腔负压增大，肺血管扩张，肺循环储血增加，左心室回心血量减少，造成左心室搏出量下降，出现吸气时脉搏减弱即奇脉。
21、女，30岁，某工厂工人，长期处在噪音环境中致听力下降，远离噪音听觉阈值上升20dBnHL，脱离噪音环境后10余分钟至数小时恢复，考虑诊断
A、听觉适应B、暂时性阀值上升
C、完全性耳聋
D、听力丧失
E、听觉减退
【答案】B
【解析】“暂时性阈值上升”（Temporary Threshold Shift, TTS），即听觉疲劳，是指人在强噪声暴露后，听阈值出现暂时性提高，脱离噪声环境后数分钟至数十小时可恢复正常的现象。其核心特点是可逆性。
22、体内转运外源性甘油三酯的脂蛋白
A、CMB、VLDL
C、HDL
D、LDL
E、IDL
【答案】B
【解析】VLDL（极低密度脂蛋白）转运肝脏合成的内源性甘油三酯；CM转运外源性甘油三酯；LDL转运内源性胆固醇；HDL逆向转运胆固醇。
23、急性肾小球肾炎的尿生理特征是
A、尿痛B、少尿
C、红细胞管型尿
D、镜检红细胞满视野
E、白细胞型尿
【答案】C
【解析】红细胞管型是红细胞在肾小管内凝集形成的，它的出现直接证明血尿来源于肾小球，是急性肾小球肾炎最具诊断价值的尿液特征。在尿沉渣镜检中发现红细胞管型，对确诊本病有重要意义。
24、高血压患者合并蛋白尿，首选的降压
A、血管紧张素抑制酶B、利尿剂
C、钙离子拮抗剂
D、α受体拮抗剂
E、β受体阻滞剂
【答案】A
【解析】ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）可以降低肾小球内压力，减少蛋白尿，高血压合并蛋白尿首选ACEI/ARB类。
25、女，生产3周后，出现乳房肿痛，触诊一3*4cm的肿块，质硬，波动，应选择的治疗是
A、局部热敷B、切开引流
C、口服抗生素
D、硫酸镁湿敷
E、观察
【答案】B
【解析】产后乳房肿块伴波动感提示乳腺脓肿形成，脓肿已经形成首选切开引流。
26、6岁儿童，近日来乏力，精神差，水肿，头发干枯，发黄，易掉，请问最可能的疾病是
A、蛋白质能量营养不良B、维生素D缺乏病
C、缺锌
D、缺铁性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
【答案】A
27、患者，慢性支气管炎病史，长期吸入布地奈德治疗。近期喘息发作，使用短效β₂受体激动剂治疗无效，入院查体：喘憋、发绀，可触及奇脉，双肺闻及湿啰音。首选是治疗是
A、限制液体入量B、使用糖皮质激素
C、使用氨茶碱
D、使用利尿剂
E、机械辅助通气
【答案】B
【解析】支气管喘息急性发作，短效β₂激动剂效果差，首选全身应用糖皮质激素抗炎平喘。
28、评估慢性阻塞性肺疾病严重程度最可靠的检查是什么
A、心电图B、步行6分钟试验
C、胸部X线片
D、肺功能
E、动脉血气分析
【答案】D
【解析】肺功能检查是判断气流受限的客观指标，第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）及FEV1占预计值百分比是评估COPD严重程度的核心依据，是最可靠的评估手段。
29、钙主要吸收部位是
A、乙状结肠B、小肠近段
C、小肠远端
D、胃黏膜
E、横结肠
【答案】B
【解析】钙主要在小肠近段（十二指肠和空肠上段）被主动吸收，该部位酸性环境利于钙盐溶解，且存在钙结合蛋白促进吸收，结肠几乎无钙吸收功能。
30、帕金森病的主要发病机制是
A、豆纹动脉损伤B、丘脑多巴胺能神经元坏死
C、黑质‑纹状体多巴胺通路受损
D、丘脑‑皮质多巴胺通路受损
E、纹状体丘脑胆碱受损
【答案】C
【解析】帕金森病病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，黑质‑纹状体多巴胺通路受损，多巴胺递质减少，出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等表现。
31、如患者就诊出现诊疗损害，可以推定医疗机构过错的是
A、紧急手术时无患者或其近亲同意，经医疗机构负责人批准后手术B、遗失、伪造、篡改病历
C、当时的医疗水平难以诊治
D、抢救重症垂危患者，已经合理的诊治医疗
E、患者不配合规范治疗
【答案】B
【解析】民法典规定，医疗机构遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，推定医疗机构存在过错；其余选项属于医疗机构免责情形。
32、急性重症病毒性肝炎主要浸润的炎症细胞是
A、嗜酸性粒细胞B、嗜碱性粒细胞
C、浆细胞
D、中性粒细胞
E、淋巴细胞
【答案】E
【解析】急性重症病毒性肝炎（急性重型肝炎）以肝细胞广泛坏死为特征，肝小叶内大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润，中性粒细胞浸润多见于化脓性炎症。
33、关于预防医学特点正确的是
A、思维整体性B、调查广泛性
C、个体健康为目的
D、以群众为中心
E、以患者为中心
【答案】A
【解析】预防医学着眼群体，具备整体性思维，从环境‑人群‑健康整体角度分析；以人群健康为目标，并非以患者、个体为中心。
34、病人发生肺栓塞，医生没穿铅衣就进入介入室抢救患者属于
A、规范治疗B、先公后私
C、大公无私
D、先私后公
E、自私自利
【答案】C
【解析】大公无私指完全将患者生命利益放在首位，不顾自身受辐射伤害，牺牲个人健康抢救患者。
35、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，感染预防性用药应当首选
A、限制使用级抗菌药物B、非限制使用级抗菌药物
C、特殊使用级抗菌药物
D、广谱抗菌药物
E、联合抗菌药物
【答案】B
【解析】非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对低，是轻度感染或预防感染的首选；限制级、特殊使用级需经相应资质医师评估后使用。
36、治疗急性糜烂出血性胃炎，首选
A、质子泵抑制剂B、手术
C、抗幽门螺旋杆菌
D、生长抑素
E、H2受体阻滞剂
【答案】A
【解析】急性糜烂出血性胃炎首选质子泵抑制剂，强效抑制胃酸，提高胃内pH，促进糜烂创面修复止血；H2受体抑酸强度弱于PPI；手术用于大出血内科无效者。
37、女性，咳嗽咳痰发热，对青霉素过敏，肺部 X 线多发密度阴影，冷凝集试验阳性，应选用以下哪种药物治疗
A、亚胺培南B、阿米卡星
C、诺氟沙星
D、头孢曲松
E、莫西沙星
【答案】E
【解析】支原体没有细胞壁，青霉素对其完全无效，阿米卡星的抗菌谱也不覆盖支原体，莫西沙星属于新型呼吸喹诺酮类，是成人支原体肺炎的首选治疗药物之一，对应选项E。
38、随机事件发生的概率范围是
A、0-1B、0-+∞
C、-∞-0
D、-∞-+∞
E、-∞-1
【答案】A
【解析】概率是描述随机事件发生可能性大小的数值，必然发生事件概率为1，不可能发生事件概率为0，随机事件概率介于0和1之间。
39、根据《医疗纠纷预防和处理条例》有关病例资料的查阅及复制权利，错误的是
A、查阅和复印病例需至少一位患者或家属在场B、患者有权复制所有病例资料
C、医疗机构可以收取患者复印资料费用
D、患者死亡后，其生前所在单位有权查阅和复印其病例资料
E、患者有权查阅所有病例资料
【答案】D
【解析】国家医师资格考试医学人文概要教材原文：病历查阅、复制《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。
D选项错误。患者死亡后，仅近亲属有权查阅复制，单位无权。
40、由中国传统医学模式逐渐进化到现代医学模式的代表性著作是
A、请等待更新B、伤寒杂病论
C、希波克拉底誓言
D、请等待更新
E、日内瓦宣言
【答案】B
【解析】《伤寒杂病论》体现我国传统医学整体诊疗思想，是传统医学向现代医学模式演进代表性著作；希波克拉底誓言、日内瓦宣言为国外医学伦理文献。
41、不属于社会应激源的是
A、环境适应B、高考
C、丧偶
D、理财失败
E、趋避冲突
【答案】E
【解析】趋避冲突属于心理内部动机冲突，属于心理应激源；高考、丧偶、理财失败、环境适应均属于来自外界的社会应激源。
42、“双碳”战略促进绿色、健康发展与下列哪种物质有关
A、一氧化碳B、二氧化碳
C、一氧化氮
D、二氧化氮
E、二氧化硫
【答案】B
【解析】“双碳”指碳达峰、碳中和，核心是通过控制二氧化碳等温室气体排放，减缓全球气候变暖，实现绿色可持续发展。
43、临床助理医师可以在以下哪个部门单独执业
A、乡镇卫生院B、传染病防治中心
C、县级医院
D、市级医院
E、社区卫生服务中心
【答案】A
【解析】执业助理医师在乡镇、村医疗卫生机构可独立从事一般执业活动；县级及以上医疗机构需要在执业医师指导下执业。
44、急性重型肝炎抢救有效的指标是
A、病死率B、死亡率
C、患病率
D、发病率
E、罹病率
【答案】A
【解析】病死率指某病全部患者中因该病死亡比例，用来评价重症疾病抢救治疗效果；死亡率反映人群整体死亡水平；发病率、患病率用于描述疾病流行情况。
45、世界卫生组织提出，根据个人价值观和偏好做选择，核心原则是
A、正义原则B、尊重原则
C、有利原则
D、不伤害原则
E、效用原则
【答案】B
【解析】尊重原则包括尊重患者的自主权，即允许患者根据个人价值观和偏好做出医疗选择，是医学伦理的核心原则之一。
46、中医理论特点
A、整体观念+辩证论治B、整体观念+阴阳学说
C、阴阳学说+辩证论治
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
47、中年妇女,双下肢水肿2周,hb：65血压140/90,P50次/分,HCo3 35,入院半小时后心脏骤停,心脏骤停的原因是：
A、急性心肌梗塞B、脑出血
C、高钾血症
D、贫血
E、酸中毒
【答案】C
48、舌两边红常伴口苦、脾气急
A、肝B、胆
C、胰
D、脾
E、心
【答案】A
【解析】舌两边属肝胆。患者舌两边红伴口苦、脾气急，此为肝火上炎或肝胆湿热的典型表现。肝在志为怒，肝气郁结或肝火亢盛则脾气急躁；胆附于肝，胆汁上溢则口苦。舌边红赤为气分热盛或脏腑火热之象。教材指出“舌两边红，多属肝经有热”，结合情志症状，辨证当属肝火炽盛，因此首选肝。
49、用了青霉素后发生了过敏性休克 (血压 40/30) 时地塞米松应该合用
A、肾上腺素B、多巴胺
C、去甲肾上腺素
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
50、急性下壁心肌梗死伴房性期前收缩首选
A、洋地黄B、阿托品
C、硝普钠
D、β受体阻滞剂
E、维拉帕米
【答案】D
51、细胞膜动作电位形成的主要离子是
A、Na⁺内流B、K⁺外流
C、Ca²⁺内流
D、CI⁻外流
E、Mg²⁺转运
【答案】A
52、患者男性，尿频，尿急，尿痛3天，膀胱直肠指诊：前列腺体积增大，质地偏软，有明显压痛，中央沟变浅，局部可触及波动感，无明显结节。最可能的诊断是
A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎
C、慢性前列腺炎
D、慢性膀胱炎
E、急性前列腺炎
【答案】E
【解析】急性前列腺炎，直肠指检前列腺肿大、压痛，形成脓肿可触及波动感；肾盂肾炎以腰痛发热为主；膀胱炎无前列腺体征。
53、女性，22 岁，反复脓血便半年，肠镜见乙状结肠、横结肠等多处溃疡，直肠质硬，触之出血，考虑诊断为
A、溃疡性结肠炎B、细菌性痢疾
C、克罗恩病
D、肠结核
E、结肠癌
【答案】A
【解析】溃疡性结肠炎病变多从直肠乙状结肠开始，表现反复脓血便，黏膜多发浅溃疡；细菌性痢疾多急性起病，属于感染性疾病。
54、患者因癌症晚期十分痛苦，现在想要安乐死，他让医生给他静脉推注药物后安乐死，医师对于患者的医疗行为属于什么措施？
A、主动安乐死B、被动安乐死
C、自愿安乐死
D、非自愿安乐死
E、临终关怀
【答案】A
55、男，13岁，他觉得自己是一个有责任心自信的人，这反应的人格方面是
A、认知力B、情绪
C、理智
D、行为
E、意志
【答案】E
【解析】自我意识是人对自己本身的认识评价，青少年评价自己自信、有责任心，属于自我意识范畴。
56、卵泡生成激素是
A、FSHB、LH
C、PRL
D、E
E、孕激素
【答案】A
【解析】卵泡生成激素即卵泡刺激素，英文缩写为FSH，作用是促进卵泡发育和成熟。
57、肺血栓栓塞栓子最可能来源于
A、下肢浅静脉B、肾静脉
C、右心房
D、肝静脉
E、下肢深静脉
【答案】E
【解析】肺血栓栓塞症的血栓栓子绝大部分来源于下肢深静脉血栓，血栓脱落随静脉回流到达右心，继而进入肺动脉造成栓塞。下肢浅静脉血栓一般不易脱落；肾静脉、肝静脉、右心房仅为少数栓子来源。
58、良性肿瘤对机体影响最大的因素是
A、生长部位B、生长速度
C、组织来源
D、生长时间
E、体积大小
【答案】A
【解析】良性肿瘤对机体的影响主要取决于生长部位，若生长在颅内、椎管等重要器官，即使体积小也可引发严重后果，非关键部位肿瘤即使体积较大也仅引起局部压迫。
59、患者，男，38岁。阵发性上腹痛3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
A、胃液细胞学检查B、胃镜检查
C、X线钡餐检查
D、胃分析
E、B超检查
【答案】B
【解析】患者表现符合消化性溃疡典型临床特征，胃镜及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方法，可直接观察溃疡情况、取活检排除恶性病变并检测幽门螺杆菌。
60、胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，首选监测方法是
A、胃液中胆盐的含量B、血清CEA的含量
C、幽门螺杆菌
D、胃液胃泌素水平
E、胃液酸度
【答案】C
【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎最主要的病因，可推动胃黏膜萎缩、肠化生甚至癌变。因此确诊萎缩性胃炎伴糜烂后，首要需检测有无Hp感染，并根据结果进行根除治疗。CEA多用于肿瘤筛查；胃泌素、胃酸、胆盐属于辅助评估指标，不作为首选监测项目。
61、前列腺增生的禁用药物是
A、非那雄胺B、α受体阻断药
C、抗胆碱药
D、头孢曲松
E、阿奇霉素
【答案】C
【解析】抗胆碱药物会抑制膀胱逼尿肌收缩，同时松弛尿道括约肌，会加重前列腺增生患者排尿阻力，诱发急性尿潴留，因此前列腺增生患者禁用。非那雄胺、α受体阻断剂是治疗前列腺增生常用药；头孢曲松、阿奇霉素属于抗生素，用于合并感染时使用。
62、植物化学制剂需要的每日摄入量是
A、适宜摄入量B、最大摄入量
C、可耐受最高摄入量
D、推荐摄入量
E、建议摄入量
【答案】A
【解析】适宜摄入量（AI），是在没有足够科学证据制定推荐摄入量(RNI)时，通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入水平。植物化学物研究资料尚不充分，无法制定RNI，使用适宜摄入量（AI）作为摄入参考。可耐受最高摄入量是摄入上限，防止中毒。
63、急性胰腺炎的症状特点
A、腹部剧烈疼痛，向腰背部放射B、腹部刀割样疼痛，转辗体位
C、右上腹绞痛，向右肩放射
D、阵发样疼痛，排气后缓解
E、脐周阵发样疼痛
【答案】A
【解析】急性胰腺炎典型表现为中上腹持续性剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射，弯腰屈膝体位疼痛可稍有减轻。刀割样剧痛多见于消化道穿孔；右上腹绞痛向右肩放射多见于胆囊结石胆囊炎；排气后缓解多见于肠道胀气、肠功能紊乱。
64、患儿父母不认为患儿的诊断（手足口病）正确
A、请他们去别的医院治疗B、拒绝就诊
C、耐心跟他们解释
D、欢迎评论区补充完整内容
E、欢迎评论区补充完整内容
【答案】C
65、为了解某社区糖尿病的患病率，调查前将该社区分为经济条件好、中、差3条街，随机抽取1/10的人进行调查的抽样方法属于
A、分层抽样法B、随机抽取法
C、实验研究法
D、队列研究法
E、对照研究法
【答案】A
【解析】分层抽样法是将总体按对研究指标有显著影响的特征（如经济条件）划分为若干同质性较高的层，再从每层随机抽取样本。
本题中按经济条件将社区分为好、中、差三层，并在各层内随机抽取1/10人群，符合分层抽样的设计原则，可提高估计精度并便于层间比较。
66、男，60 岁，进行性吞咽困难伴消瘦 3 个月，体重下降 10kg，查体：生命体征都是正常的，消瘦，贫血貌，皮肤弹性差，未扪及浅表淋巴结肿大，心肺腹阴性。上消化道 x 线钡餐示贲门段狭窄。最有可能的诊断是
A、食管癌B、贲门失弛缓征
C、食管裂孔疝
D、胃癌
E、胃溃疡
【答案】A
67、患有精神病患者因为消化道疾病到医院就诊，医师拒绝接诊，该医生违反了《精神卫生法》
A、全社会应该关心、尊重有精神障碍的患者B、精神病人格应该收到尊重
C、县医院不能拒绝精神神的诊治
D、医院不能拒绝除了精神分裂以外的能力范围内的疾病
E、医院不能拒绝有能力救治的精神病人
【答案】E
【解析】医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝治疗患者的其他疾病。这意味着，对于精神障碍患者并存的躯体疾病，只要属于该医院的能力范围，就必须接诊，以保障患者的平等就医权。
68、患者，女，35岁。半年前患肛周脓肿，经抗炎治疗后自行破溃，之后肛周局部皮肤反复破溃，流脓性分泌物，伴皮肤瘙痒。最可能的诊断是
A、混合痔B、肛旁疖肿
C、肛瘘
D、血栓性外痔
E、肛裂
【答案】C
【解析】患者有肛周脓肿病史，脓肿自行破溃后出现肛周反复流脓、皮肤破溃及瘙痒，符合肛瘘的典型临床表现。肛瘘多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物是其特征性表现。
69、老年男性腹股沟包块，最常见的是哪种
A、斜疝B、直疝
C、股疝
D、欢迎评论区补充完整内容
E、欢迎评论区补充完整内容
【答案】B
70、孕妇，低热乏力，右下腹疼痛，墨菲征阴性，WBC12.3×109/L，中性粒细胞0.7，子宫颈口流出脓性分泌物，麦氏点压痛阴性。最可能的诊断是
A、急性阑尾炎B、急性盆腔炎
C、卵巢蒂扭转
D、先兆子宫流产
E、急性胰腺炎
【答案】A
71、男，48岁，咳嗽，咳痰，双下肢水肿，生命体征正常，P2亢进，最可能的诊断是
A、支气管哮喘B、肺癌
C、大叶性肺炎
D、慢性肺源性心脏病
E、支原体肺炎
【答案】D
【解析】P2亢进提示肺动脉高压，结合咳嗽咳痰病史，符合慢性肺源性心脏病表现。
72、患者35岁，产后卧床休息，突发右下肢肿胀疼痛，既往有妊娠期高血压和妊娠期高血糖病史，查体：右下肢无畸形，足背动脉搏动存在。最可能的诊断是
A、下肢浅静脉炎B、下肢深静脉血栓
C、静脉曲张
D、糖尿病周围神经炎
E、下肢动脉血栓
【答案】B
【解析】产后卧床属于血栓高危因素，突发单侧下肢肿胀疼痛，足背动脉搏动存在，符合下肢深静脉血栓。
73、患者女性，有青霉素过敏史，发热，咳嗽咳痰5天，查体双肺闻及湿罗音，肺部X线提示双肺大片阴影。治疗首选药物是什么
A、阿莫西林B、呋喃妥因
C、头孢曲松
D、甲硝唑
E、阿米卡星
【答案】C
【解析】对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
74、男，25岁，反复血尿1周，血压150/80mmhg，血肌酐320，超声双肾增大，肾活检新月体肾炎型，经血浆置换治疗后，糖皮质激素的作用是
A、免疫抑制B、糖异生作用
C、允许作用
D、刺激骨髓造血
E、抗过敏
【答案】A
【解析】新月体肾炎使用糖皮质激素主要发挥强大的免疫抑制作用，抑制炎症及免疫反应，减轻肾脏免疫损伤。
75、66岁男性，慢性咳嗽、咳痰10年伴呼吸困难1个月，咳绿色痰，既往有吸烟20年，每日20支，查体：双肺闻及干湿性罗音，双下肢凹陷性水肿。氧分压小于 60，二氧化碳分压正常。胸部X线：肺动脉段突出，横径≥20mm。以下治疗不正确的
A、强效利尿B、止咳祛痰
C、吸入支气管扩张剂
D、抗感染
E、低流量吸氧
【答案】A
【解析】患者考虑肺心病，强效利尿容易造成电解质紊乱、痰液黏稠不易咳出，肺心病利尿宜小剂量、缓和利尿，不可强效利尿。
76、24岁年轻女性，口干多饮多尿3月余，血压90/60，心率85次每分，空腹血糖：10.5mmol/L，OGTT试验餐后血糖：14.5mmol/L，问该患者缺乏什么激素
A、胰岛素B、胰高血糖素
C、糖皮质激素
D、甲状腺激素
E、降钙素
【答案】A
【解析】患者多饮多尿，血糖显著升高，考虑糖尿病，因胰岛素分泌不足，血糖不能被组织利用，出现高血糖及多饮多尿表现。
77、女性，活动后气促1年，近1个月来下肢水肿，诊断慢阻肺十年，心电图提示房颤，予以地高辛治疗后心率40次/分，除停用地高辛外，还应予以什么治疗
A、阿托品B、维拉帕米
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
【答案】A
【解析】地高辛中毒出现严重心动过缓、房室传导阻滞，首选阿托品提升心率。
78、一患者胃大部切除术后多年发生巨幼性贫血的原因是缺乏
A、内因子丢失B、铁缺乏
C、胃酸过少
D、胃泌素分泌不足
E、胃黏膜过少
【答案】A
【解析】壁细胞分泌内因子，胃大部切除后壁细胞大量丢失，内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，出现巨幼细胞性贫血。
79、女婴，出生1天，生后不久出现呼吸困难，进行加重，胎龄30周，顺产，出生体重1500g，其母重度子痫前期，妊娠糖尿病，胎膜早破3天，查体：呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，心脏听诊无明显异常，腹软，四肢肌力、肌张力低下。患儿呼吸困难的主要机制是
A、胸膜腔负压消失B、气道阻力增加
C、肺泡毛血管血栓形成
D、肺泡表面活性物质缺乏
E、胸膜腔弹性阻力增大
【答案】D
【解析】该患儿为早产儿，早产儿肺发育不成熟，肺泡表面活性物质合成不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征，出现进行性呼吸困难。
80、一侧血性胸腔积液进行性加重，应考虑什么
A、肺血栓栓塞B、结核性胸腔积液
C、恶性胸腔积液
D、心力衰竭
E、肺炎性胸腔积液
【答案】C
【解析】恶性肿瘤侵犯胸膜常表现为血性、进行性增多的胸腔积液。结核性胸水虽可为血性，但一般不会进行性加重。
81、动脉血气中PCO2升高，对中枢化学感受器的刺激是
A、血液中H+升高B、脑脊液中H+升高
C、脑脊液中po2降低
D、血液中PCO2浓度升高
E、脑脊液中PCO2浓度升高
【答案】B
【解析】CO₂容易透过血脑屏障进入脑脊液，在脑脊液中生成H⁺，脑脊液内H⁺升高刺激中枢化学感受器。
82、女性，36岁，进行性甲状腺增大伴憋闷感1月，查体：甲状腺弥漫性肿大，质韧，无压痛，随吞咽上下活动，气管右偏，以下最佳治疗措施是
A、同位素碘131治疗B、手术治疗
C、左甲状腺素片
D、抗甲状腺药物
E、β受体阻滞剂
【答案】B
【解析】甲状腺肿大压迫气管出现憋闷、气管移位，存在压迫症状，需要手术解除压迫。
83、男68岁，反酸烧心2月，无吞咽困难、体重下降，查体：腹软无压痛，肝脾肋缘下未触及。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎，最有可能的诊断是
A、胃食管反流病B、贲门失弛缓症
C、支气管哮喘
D、不稳定性心绞痛
E、食管癌
【答案】A
【解析】反酸、烧心是胃食管反流病典型症状，胃镜可仅表现慢性非萎缩胃炎，无食管明显糜烂。
84、患者良性前列腺增生，哪项不是经尿道前列腺切除适应症是
A、反复泌尿系感染B、反复血尿
C、血PSA升高
D、合并肾盂积水和腹股沟疝
E、尿痛
【答案】C
【解析】答案：C、血 PSA 升高
血PSA升高 ❌ 不是 PSA升高是前列腺癌的筛查指标，不是TURP的手术适应证。 PSA升高者应先排除前列腺癌，再考虑是否手术。若PSA升高由前列腺炎或BPH引起，需进一步评估；若怀疑癌变，需行穿刺活检，确诊后按前列腺癌处理，而非单纯TURP。
85、女，37岁，尿频尿急尿痛，尿常规：白细胞，红细胞但是没有尿蛋白，肾区没有叩击痛，尿管造影显示没有狭窄。诊断是
A、急性膀胱炎B、急性肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾小球肾炎
【答案】A
【解析】尿频尿急尿痛尿路刺激征，加上肾区叩击痛提示上尿路感染，诊断急性肾盂肾炎；急性膀胱炎无肾区叩击痛。
86、急性阑尾炎最有诊断价值的体征是
A、腰大肌试验阳性B、闭孔内肌试验阳性
C、麦氏点固定压痛
D、结肠充气试验阳性
E、肠鸣音减弱
【答案】C
【解析】麦氏点固定压痛是急性阑尾炎最具有诊断价值的体征；其余试验仅作辅助参考。
87、男 66 岁，咳嗽，气短，痰中带血，发热乏力 6 月余，抗感染无效，吸烟史 40 年，20~30 支 / 天。支气管镜检左上支气管固有段提示突出新生物，鳞癌，CT 核磁核素扫描无转移。最合适的治疗方式是
A、化疗B、手术
C、免疫制剂
D、靶向
E、放疗
【答案】B
【解析】肺癌鳞癌，无远处转移，属于早期，首选外科手术切除。
88、男，62岁，高血压，长期服用某降压药，干咳无痰，夜里更明显。该药物最可能
A、硝苯地平缓释片B、美托洛尔
C、依那普利
D、氢氯噻嗪
E、缬沙坦
【答案】C
【解析】ACEI类药物（依那普利）典型不良反应为刺激性干咳，夜间明显。缬沙坦属于ARB一般不引起干咳。
89、女，5岁，咳嗽咳痰5天，发热1天。体温达38.5摄氏度，咳黄绿色浓痰，查血：白细胞10.0，中性粒细胞0.80，胸部x线片提示有气囊腔，该患儿是什么疾病
A、肺炎念球菌肺炎B、金葡萄球菌肺炎
C、军团菌肺炎
D、厌氧菌肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
【答案】B
【解析】金黄色葡萄球菌肺炎容易形成肺脓肿、肺气囊，咳黄脓痰，儿童多见。
90、慢性糜烂性出血性胃炎，幽门螺旋杆菌实验阳性，首选什么治疗？
A、质子泵抑制剂B、H2受体抑制剂
C、抗幽门螺旋杆菌
D、手术治疗
E、止血
【答案】C
【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性糜烂性出血性胃炎的主要病因，根除Hp是阻断疾病进展、预防复发的关键，因此Hp阳性时首选抗Hp治疗。
91、在中国居民膳食指南膳食纤维塔中，每日推荐肉类的摄入量是多少克？
A、250-400B、75-100
C、150-300
D、120-200
E、150~250
【答案】D
【解析】《中国居民膳食指南（2022）》推荐，成年人每日畜禽肉和鱼虾类的摄入总量为120-200克，其中畜禽肉40-75克、鱼虾类40-75克，可搭配食用。
92、学习医学心理学的目的不包括？
A、掌握患者心理活动规律B、成为心理医生和心理咨询师
C、建立良好的医患沟通
D、提高医护人员心理素质
E、运用心理知识指导临床诊疗
【答案】B
【解析】医学心理学的学习目的是辅助临床诊疗、改善医患关系、提升医护心理素质，而非要求所有医护人员成为专业心理工作者，B不属于普遍学习目的。
93、一个老人喜欢捡垃圾，被周围邻居投诉了，送往心理医生咨询，医生让她看一些墨迹图画，观察她的情况，这类方法属于什么？
A、投射法B、观察法
C、动作法
D、言语法
E、作业法
【答案】A
【解析】投射法通过模糊刺激（如墨迹图、主题统觉图片）引导受测者表达内心潜意识，罗夏墨迹测验是典型投射技术，符合题干描述。
94、某学者在杂志上发表了一篇关于心理测评文章，里面有分析论述计算，答案，违背了以下哪项原则？
A、标准性原则B、客观性原则
C、回避性原则
D、保密性原则
E、公正性原则
【答案】D
【解析】心理测评结果涉及受测者隐私，未经允许公开发表具体测评数据和答案，违反了心理工作的保密性原则。
95、抽取某地山区 50 名成年健康男子为其测量脉搏，测得平均值为 73.6 次 / 分，根据其他研究资料，一般地区普通成年男子平均脉搏为 72 次 / 分。有统计学意义，最有可能的是
A、系统测量误差B、地区性差异
C、个体误差
D、抽样误差
E、过失误差
【答案】B
96、患者既往季节性上呼吸道感染，医生提前告知并给予患者预防措施，给予足三里等穴位治疗，患者病情在这次季节没有复发，该医生的治疗属于什么措施？
A、预防B、疾病未患先治
C、中医治疗
D、保护性
E、经络治疗
【答案】B
【解析】在疾病未发作前采取干预措施防止发病，属于“治未病”范畴，题干中“未患先治”准确描述了这种预防性干预的特点。
97、某社区医师调查高血压患病情况，40~49岁女性300例，50~59岁女性200例，两组病例患病比例分别为35%和25%，则平均患病率为？
A、25%B、35%
C、（35%*300+25%*200）/（200+300）
D、（35%+25%）/2
E、29%
【答案】C
98、一个女生班主任发现他智力方面有问题，然后就让家长领他去医院去做检查，然后到医院之后医生给他发了《韦氏智力障碍量表》让他去填，此方法属于？
A、观察法B、心理测量法
C、会谈法
D、绘图法
E、作业法
【答案】B
【解析】心理测量法通过使用标准化量表（如韦氏量表）对个体心理特征进行量化评估，题干中用韦氏量表测评智力属于典型的心理测量法。
99、9月21日19:00点，疾控中心接到某医院接收数十名患者均以腹痛腹泻、呕吐为症状，9月20日参加村宴，据调查发现，最短潜伏期为5小时，最长潜伏期为40小时，平均潜伏期为19小时。据调查发现他们村进食墨鱼和海蜇品的发病，未服用该食物的未发病，考虑诊断是
A、副溶血弧菌食物中毒B、金葡菌球菌食物中毒
C、沙门菌食物中毒
D、肉毒素食物中毒
E、类杆菌食物中毒
【答案】A
【解析】副溶血弧菌主要存在海产品中，食用墨鱼、海蜇等海产品后发病，临床表现腹痛、腹泻、呕吐；金黄色葡萄球菌食物中毒潜伏期短，一般1‑6小时；肉毒中毒以神经系统症状为主。
100、一男性患者认为吸低焦油烟对身体无危害，医生对他进行劝说告诉他低焦油烟对身体也是有害的，这属于5R的哪一种
A、相关性B、风险
C、回报
D、障碍
E、益处
【答案】B
【解析】5R戒烟干预，风险（Risk）是向吸烟者说明继续吸烟的健康危害；相关性指和本人结合；回报指戒烟好处；障碍是戒烟遇到困难；益处即戒烟获益。
101、一地突发传染病，政府实行甲类管制，该传染病是
A、流感B、伤寒
C、肺炭疽
D、新型冠状病毒
E、艾滋病
【答案】C
【解析】肺炭疽属于乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。
102、上腹部剧烈疼痛，高热，寒战，有胆结石病史，查体：体温39℃，血压下降，心率增快，面部黄疸，精神萎靡。诊断是
A、胆囊结石B、胆囊炎
C、胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、欢迎评论补充
【答案】D
【解析】Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸；再加休克、意识障碍，为Reynolds五联征，诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。
103、患者男性，受凉后发热，咳黄脓痰，使用青霉素头孢无效，患者可能感染的为
A、支原体肺炎B、肺炎克雷伯杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、军团菌
E、肺炎链球菌
【答案】D
【解析】军团菌肺炎普通青霉素、头孢类抗生素无效，需要大环内酯类或者喹诺酮。
104、中年女性，20年阑尾炎手术史，1天前痛吐胀闭加重。最适合的治疗
A、手术治疗B、胃肠减压
C、营养支持
D、抗感染
E、纠正水电解质紊乱
【答案】B
【解析】既往腹部手术史，痛吐胀闭提示粘连性肠梗阻，基础首要处理是胃肠减压，减少胃肠道积气积液。
105、骨筋膜室综合症最易发生的情况是
A、腓骨骨折B、胫骨平台骨折
C、尺桡骨双骨折
D、肱骨上段骨折
E、欢迎评论区补充完整内容
【答案】C
106、女性摔伤后出现骨盆骨折，挤压实验阳性，尿常规正常，最可能的诊断是
A、膀胱破裂B、骨膜后血肿
C、尿道损伤
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】B
107、维生素D的吸收位置
A、小肠近端B、小肠远端
C、回肠
D、盲肠
E、十二指肠
【答案】A
108、下列属于腹股沟直疝特点的是
A、多见于老年人B、按压深环，不再突出
C、易进入阴囊
D、疝内容物呈梨形
E、容易发生嵌顿
【答案】A
【解析】腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，一般不进入阴囊，疝块多呈半球形；斜疝多见于年轻人，呈梨形，可进入阴囊。
109、男性，68岁，咳嗽咳痰10年，气喘3年，近几天咳嗽加重，咳黄痰，无发热，肺部x线显示，肺纹理紊乱，增粗。考虑诊断是
A、支气管扩张B、肺炎
C、支气管哮喘
D、肺癌
E、慢性阻塞性肺疾病
【答案】E
【解析】老年患者长期咳嗽咳痰气喘病史，X线肺纹理紊乱增粗，符合慢性阻塞性肺疾病，本次为急性加重。
110、男，25岁，肛门旁持续性跳痛3天，排便时加重，无出血。查体：T38.2℃，肛门右侧方明显红肿，触痛及压痛明显，有波动感。最可能的诊断是
A、肛周脓肿B、肛裂
C、内痔
D、外痔
E、肛瘘
【答案】A
【解析】肛周持续性跳痛，局部红肿、压痛、波动感伴发热，是肛周脓肿典型临床表现。
111、50岁男子乙肝病史20年，体检时肝肋下4cm触及凹凸不平AFP420，诊断考虑
A、原发性肝癌B、乙肝性肝硬化
C、门脉高压
D、继发性肝癌
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】慢性乙肝病史，肝脏质地凹凸不平，甲胎蛋白AFP明显升高，高度提示原发性肝癌。
112、男，30岁，睾丸内肿物，大小10×8cm，透光实验阳性，最可能的诊断
A、腹股沟直疝B、附睾炎
C、睾丸鞘膜积液
D、睾丸扭转
E、睾丸肿瘤
【答案】C
【解析】透光试验阳性提示鞘膜积液；睾丸肿瘤、疝透光试验为阴性。
113、患者下肢皮肤感染，肿痛，血压 160/110mmHg，颜面水肿，尿蛋白 (++)。考虑诊断为
A、肾炎综合症B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾小球肾炎
D、肾病综合症
E、高血压肾病
【答案】C
【解析】前驱皮肤感染史，水肿、高血压、蛋白尿，符合急性肾小球肾炎发病特点。
114、上腹部隐痛伴食欲减退半年余，伴恶心呕吐，自用奥美拉唑无效，诊断为
A、慢性胰腺炎B、慢性胆囊炎
C、十二指肠溃疡
D、胃溃疡癌变
E、欢迎评论补充
【答案】D
【解析】上腹隐痛、食欲减退，使用抑酸药物奥美拉唑无效，需要考虑胃溃疡发生癌变。
115、患者因女友不能理解自己工作上的重大挑战而去咨询医生，医生举例“你被一个人撞倒，很生气，后面发现他是盲人，你会怎么样”，这是什么疗法？
A、认知疗法B、欢迎评论补充
C、行为疗法
D、森田疗法
E、精神分析疗法
【答案】A
【解析】认知疗法通过改变患者不合理的认知模式来调整情绪和行为，题干中医生通过举例引导患者转换看待问题的角度，属于认知重构，符合认知疗法的核心特征。
116、学龄期儿童的心理教育哪项不包括？
A、思想的启蒙B、激发想象力
C、人格的形成
D、培养学习能力
E、性教育
【答案】C
【解析】学龄期心理教育重点是认知发展、思维启蒙、创造力培养等，人格形成是贯穿个体发展全过程的长期任务，并非学龄期专项心理教育内容。
117、一个人得了慢性病，但他继续日常干家务，继续与人正常沟通交流，此体现的是？
A、角色管理B、行为管理
C、情绪管理
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】B
118、相关机构去调查传染病漏报属于
A、主动监测B、被动监测
C、哨点监测
D、行为监测
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】主动监测是疾控机构主动前往医疗机构、社区等收集传染病漏报信息，以弥补被动监测（仅接收上报）的不足，针对遗漏上报的调查属于主动监测。
119、男性，70岁，医生向患者告知胰岛素及降糖药的剂量及方法，并让患者重复，其医生的目的是什么？
A、欢迎评论补充B、提高医嘱执行
C、欢迎评论补充
D、避免医患纠纷
E、增加医患关系
【答案】B
【解析】让患者复述用药信息可确认其理解正确，减少用药错误，直接目的是提高医嘱执行的准确性和依从性。
120、男性15岁，长期蛋白尿2周，突发下肢水肿，血尿5天，尿蛋白+++，血红细胞0‑4。考虑什么疾病？
A、急性肾小球肾炎B、急性肾病综合征
C、慢性肾病综合征
D、肾炎型肾病综合征
E、慢性肾炎急性发作
【答案】D
【解析】肾病综合征基础上同时出现血尿，属于肾炎型肾病综合征；单纯肾病综合征无明显血尿。
121、男，27岁，规律性上腹痛2月余，进食后可缓解，碳13尿素呼气实验阳性，首选治疗
A、抗菌药物治疗B、质子泵抑制剂治疗
C、补充白蛋白+利尿治疗
D、抗结核治疗
E、根除幽门螺杆菌
【答案】E
【解析】患者表现十二指肠溃疡，碳13阳性提示幽门螺杆菌感染，首选根除幽门螺杆菌治疗。
122、35岁，男，尿道口疼痛3天，流脓1天，查体：尿道口流脓性分泌物，分泌物培养提示中性细胞见革兰氏双球菌。考虑诊断为
A、生殖道念珠菌B、生殖道疱疹炎
C、淋球菌尿道炎
D、滴虫尿道炎
E、生殖道衣原体
【答案】C
【解析】淋病奈瑟菌（淋球菌）为革兰阴性双球菌，男性感染后典型表现为尿道口疼痛、大量脓性分泌物。念珠菌多为豆腐渣样分泌物；疱疹以生殖器水疱溃疡为主；衣原体尿道炎多为少量稀薄分泌物；滴虫多见于女性，分泌物稀薄泡沫状。
123、66岁男性患者，因咳嗽、咳痰、咯血就诊，肺穿刺活检病理提示腺癌。胸部增强CT、颅脑MRI及骨扫描等检查均未见转移。患者最佳的治疗方式是
A、欢迎评论补充B、手术治疗
C、欢迎评论补充
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】该患者病理确诊肺腺癌，全身影像学检查无淋巴结及远处器官转移，属于早期肺癌。对于身体条件允许的早期非小细胞肺癌，外科手术完整切除病灶是首选根治手段。
124、男性，14岁，3周前有上呼吸道感染病史，颜面及双下肢水肿，血压160/120mmHg，化验：血红蛋白130g/L，血肌酐126μmol/L。该患者最可能的诊断是
A、高血压肾病B、IgA肾病
C、急性肾小球肾炎
D、急进性肾小球肾炎
E、肾炎性肾病综合征
【答案】C
【解析】急性肾小球肾炎多见于青少年，发病前常有1‑3周上呼吸道链球菌感染前驱史，典型表现为水肿、高血压、血尿，可伴有轻度肾功能异常。IgA肾病常在感染数天内起病；急进性肾炎肾功能快速进行性恶化；高血压肾病长期高血压病史；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为核心。
125、男性患者，35岁，因发热住院治疗，经血液检查诊断为HIV感染者，患者强烈要求不告诉配偶，作为医生应该如何处理
A、给予患者心理辅导，建议立即告诉配偶B、患者出院后立即告诉配偶
C、患者出院后不告诉配偶
D、不告诉配偶
E、立即告诉配偶
【答案】A
【解析】医疗原则上需要保护患者隐私权，医生不得未经患者许可直接告知其配偶。但HIV属于性传播疾病，应当给予患者心理疏导与健康宣教，劝导患者主动告知性伴侣，建议配偶及时筛查，规避交叉感染风险。
126、输尿管上段有0.9cm的结石，现已解痉止痛后，进一步治疗是什么
A、腹腔镜手术B、体外冲击波治疗
C、饮水
D、输尿管镜碎石取石
E、药物溶石
【答案】B
【解析】体外冲击波碎石适应症：输尿管结石直径0.6‑2cm。本例结石0.9cm，输尿管上段，解痉止痛之后首选体外冲击波碎石。结石＞2cm或ESWL效果差选用输尿管镜；＜0.6cm可保守多饮水排石；药物溶石多用于尿酸结石。
127、男性患者，58岁，咳嗽、发热3天，言语不利，嗜睡1天，乙肝病史20年，双肺湿啰音，脾脏肋下3cm，血氨105μmol/L，总胆红素36.8μmol/L，钾5.0mmol/L，钠135mmol/L，葡萄糖5.9mmol/L，代谢异常的是
A、三脂合成异常B、糖原减少
C、尿酸减少
D、尿素减少
E、糖异生增加
【答案】D
【解析】患者长期乙肝病史，存在肝硬化、脾大，现已出现嗜睡、血氨升高，提示肝性脑病。肝脏是将血氨合成尿素的主要器官，肝功能受损，氨转化尿素的能力下降，因此体内尿素生成减少，血氨蓄积诱发神经精神症状。
128、男性患者，70岁，患有糖尿病，医生给其开具糖尿病药物后叮嘱服药事项，又让患者再次重复，医生的目的是
A、提高遵医行为B、促进医患关系的和谐
C、避免医患纠纷
D、促进医患沟通
E、遵守医疗规范
【答案】A
【解析】让患者复述医嘱内容，可以确认患者真正理解用药方法、剂量、时间与注意事项，减少错服、漏服药物，以此提高患者的用药依从性（遵医行为），保障降糖治疗安全有效。
129、男，32岁，右上腹胀痛，寒战高热，弛张热，伴恶心呕吐，食欲不振，查体：T39.4℃，BP120/78mmHg，巩膜轻度黄染，右季肋区压痛伴非凹陷性水肿，肝肋下4cm，触痛阳性，肝区叩击痛阳性，为明确诊断应进行的检查是
A、腹部B超B、腹部MRI
C、腹部X线平片
D、腹腔穿刺
E、腹部CT
【答案】A
【解析】临床表现高度怀疑细菌性肝脓肿。腹部B超简便、无创、快捷，作为首选筛查手段，可快速发现肝内液性脓腔病灶。CT、MRI可进一步评估，但不作为首选；X线平片对肝内脓肿诊断价值有限；腹腔穿刺不用于初步诊断。
130、男，20岁，剧烈运动后呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，左胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音减弱，气管右偏，胸壁可见皮下气肿，首要的处理措施是
A、气管插管B、输血输液
C、胸腔闭式引流
D、胸穿穿刺
E、无创通气
【答案】C
【解析】患者为典型张力性气胸：运动诱发、血压下降、患侧胸廓膨隆、叩诊鼓音、气管移位、皮下气肿。张力性气胸胸腔压力持续升高压迫肺与大血管，危及生命，首要处理为胸腔闭式引流，持续排气减压。紧急现场急救可临时穿刺排气，但院内首选闭式引流。
131、青年男性，周期性饥饿痛以及夜间痛明显，餐后能缓解，无其他不适症状。诊断考虑为
A、胃溃疡B、十二指肠溃疡
C、胃癌
D、肝硬化
E、胆囊结石
【答案】B
【解析】十二指肠溃疡特征性疼痛：饥饿痛、夜间痛，进食后疼痛缓解；胃溃疡多表现餐后半小时‑1小时疼痛（餐后痛）。胃癌多见于中老年；肝硬化以腹水黄疸等为主；胆囊结石多右上腹餐后绞痛。
132、患者洋地黄中毒，血压90/40mmHg，停药后还应采取什么措施
A、普鲁卡因B、肾上腺素
C、去甲肾上腺素
D、多巴胺
E、异丙肾上腺素
【答案】E
【解析】洋地黄中毒常出现严重心动过缓，伴随低血压。异丙肾上腺素为β受体激动剂，可以提升心率，改善心动过缓。肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺以升高血压为主，提升心率效果弱；普鲁卡因多用于抗快速心律失常。
(133~134为共用备选答案)
A、肛窦炎B、直肠癌
C、血栓型外痔
D、肛周脓肿
E、直肠息肉
133、直肠指检距肛缘4cm不规则肿物，质硬，固定
【答案】B【解析】直肠指检摸到质硬、固定不规则肿块，高度怀疑直肠癌。
134、肛门处一肿物，质略硬，伴疼痛，最可能的诊断是
【答案】C【解析】血栓性外痔，肛门突发疼痛，皮下可触及质硬痛性结节肿物。
(135~136为共用题干)
青年男性反复夜间空腹疼痛3年，今饮酒后出现剧烈腹痛，查体：腹部压痛反跳痛，肠鸣音消失
135、考虑什么疾病
A、十二指肠溃疡穿孔B、十二指肠溃疡
C、胃溃疡
D、急性阑尾炎
E、急性胰腺炎
【答案】A
136、首选的检查方法是
A、胃液细胞学检查B、胃镜检查
C、X线钡餐检查
D、胃分析
E、B超检查
【答案】B
【解析】该患者表现为慢性、周期性、节律性上腹痛（夜间加重、冬季明显）伴反酸，高度怀疑消化性溃疡。胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、形态，并取活检排除恶性病变，同时可进行幽门螺杆菌检测。
(137~138为共用题干)
男，40岁，低热，腹痛，腹胀3周，肺结核病史5年，查体腹壁柔韧感，移动性浊音(+)，腹水检查提示渗出液，淋巴细胞为主，细菌培养阴性
137、该患者可能是
A、结核性腹膜炎B、细菌性腹膜炎
C、欢迎评论区补充完整内容
D、感染性腹膜炎
E、欢迎评论区补充完整内容
【答案】A
138、首选治疗
A、抗菌药物治疗B、质子泵抑制剂治疗
C、补充白蛋白+利尿治疗
D、抗结核治疗
E、根除幽门螺杆菌
【答案】D
【解析】腹壁柔韧感为结核性腹膜炎特征，既往肺结核，腹水为渗出液，需要抗结核治疗。
(139~140为共用题干)
男，30岁，突发刀割样剧烈腹痛4小时，先为上腹部，很快弥漫全腹。无恶心，呕吐。既往有空腹及夜间反复腹痛病史4年，未就诊。查体：腹平坦，全腹压痛，反跳痛肌紧张，上腹部显著，肠鸣音消失。
139、最可能的诊断是
A、急性上消化性溃疡穿孔B、急性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、急性胰腺炎
【答案】A
【解析】既往空腹痛、夜间痛提示消化性溃疡病史；突发刀割样腹痛，迅速全腹腹膜炎，肠鸣音消失，符合溃疡穿孔表现。
140、腹部立位x线影片特点为
A、腰大肌阴影消失B、膈肌下可见新月形游离气体
C、胃结肠间距增宽
D、有许多液平面
E、左膈肌升高，胃受压向左
【答案】B
【解析】胃肠道穿孔，气体进入腹腔，立位腹平片典型表现为膈下游离新月形气体；液平面多见于肠梗阻。
(141~143为共用题干)
女，2天前吃硬质食物后呕血1000ml，出现心悸，头晕，既往有肝病史，经补液，输血止血等治疗后不再呕血，1天前说胡话，睡眠昼夜颠倒，幻觉，血糖5.1mmol/L，尿素氮7.5mmol/L
141、患者大量呕血的原因是
A、食管静脉曲张破裂B、门静脉高压
C、欢迎评论补充
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】既往肝病史，进食硬质食物诱发大量呕血，是肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血典型表现。
142、该患者可能的诊断是
A、尿毒症B、血糖高
C、欢迎评论补充
D、欢迎评论补充
E、肝性脑病
【答案】E
【解析】消化道出血是肝性脑病最常见诱因，患者出现意识错乱、昼夜颠倒、幻觉，符合肝性脑病表现。
143、首要的治疗是
A、透析治疗B、利尿
C、质子泵抑制剂
D、胰岛素
E、清理小肠血块
【答案】E
【解析】肠道积血分解产生大量氨，加重肝性脑病，首要措施清理肠道积血，减少氨吸收。
(144~146为共用题干)
患者无明显体征只有恶心，呕吐伴上腹部深压痛，无反跳痛，皮肤结膜黄染。
144、发病的病因
A、胆囊结石B、胆管结石
C、胆囊开口狭窄
D、阑尾开口小
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】胆管结石可造成梗阻，出现黄疸，上腹部压痛，恶心呕吐。
145、考虑诊断
A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎
C、急性梗阻性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、急性胆管炎
【答案】B
【解析】急性胰腺炎可以表现恶心呕吐、上腹压痛，可伴随黄疸，早期可以没有明显腹膜刺激征。
146、治疗处理措施
A、手术治疗B、禁食，胃肠减压
C、营养支持
D、抗生素治疗
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】急性胰腺炎基础治疗为禁食水、胃肠减压，减少胰液分泌。
(147~148为共用题干)
48岁女性患者，上腹胀2天，停止排气排便，查体肠鸣音亢进。20年前做过阑尾炎手术。
147、本患者考虑诊断为
A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻
C、慢性胃炎
D、急性胰腺炎
E、消化性溃疡
【答案】A
【解析】既往腹部手术史极易造成腹腔肠管粘连；停止排气排便、腹胀，肠鸣音亢进是机械性肠梗阻典型体征。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；慢性胃炎、胰腺炎、消化溃疡不会出现停止排气排便。
148、该患者最适合的治疗方式为
A、手术治疗B、胃肠减压
C、营养支持
D、抗感染
E、纠正水电解质紊乱
【答案】B
【解析】粘连性肠梗阻优先保守治疗。胃肠减压可以吸出胃肠道内积气积液，减轻肠管扩张压力，是保守治疗最核心措施；同时配合禁食、补液纠正电解质、营养支持、抗感染。保守治疗无效、出现绞窄征象才考虑手术。
(149~150为共用题干)
男，65岁，无痛性肉眼血尿5天，发现膀胱有低回声1.5cm×1.6cm的占位。
149、诊断是
A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、膀胱肿瘤
E、欢迎评论补充
【答案】D
【解析】中老年人无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤典型信号，结合B超提示膀胱内实性占位，首先考虑膀胱肿瘤。膀胱炎、肾盂肾炎血尿常伴尿频尿急尿痛；肾小球肾炎多镜下血尿。
150、为了明确诊断，首选的检查是
A、CTB、MRI
C、膀胱镜
D、IVU
E、尿路造影
【答案】C
【解析】膀胱镜可以直接直视观察膀胱病灶大小、形态、位置，并且可以取组织做病理活检，是诊断膀胱肿瘤的金标准。CT/MRI主要用于评估浸润和转移；IVU尿路造影主要观察上尿路，不能直接确诊膀胱肿瘤。
