2026年8月21日下午临床执业助理医师《第二单元》考后估分
1、既属于六腑又属于奇恒之腑的是
A、心B、肝
C、胆
D、脾
E、肺
【答案】C
【解析】奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，胆属于奇恒之腑；心、肝、脾、肺均为五脏，不属于奇恒之腑。
2、疑病障碍的突出特征是
A、有相应的病理表现B、患者配合
C、警惕性增高
D、躯体化障碍
E、反复看病就医
【答案】E
3、中医中将阴阳量变过程称为
A、消长B、转化
C、互根
D、互用
E、对立制约
【答案】A
4、患者13岁，女，膝关节外伤后1周未处理，下肢皮肤发红发热，膝关节无触痛，胫骨近端疼痛，浮髌试验阴性，X线片示膝关节未见异常，为明确诊断需要做的检查是
A、多次做X线片B、分层穿刺
C、CT
D、MRI
E、核素骨扫描
【答案】B
【解析】急性化脓性骨髓炎早期X线常无异常，局部分层穿刺是确诊的关键检查，在压痛明显处边抽吸边深入，抽出混浊或血性液体做涂片及细菌培养，发现脓细胞或细菌即可明确诊断。
5、新生儿Apgar评分用于评估新生儿出生后的状况，其评分内容不包括下列哪一项
A、皮肤颜色B、心率
C、血压
D、肌张力
E、呼吸
【答案】C
【解析】Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射五项，用于快速评估新生儿窒息程度，血压不属于评分项目。
6、诊断早孕最有意义的是:
A、妊娠囊B、胚芽
C、原始心管搏动
D、宫颈黏液量减少
E、基础体温双相
【答案】C
【解析】妊娠6周时，妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊早期妊娠、活胎。原始心管搏动是确诊早孕和活胎的关键依据，因此最有意义。
7、急性重型肝炎会引起下列哪项升高
A、嗜酸性粒细胞B、嗜碱性粒细胞
C、淋巴细胞
D、中性粒细胞
【答案】D
8、中医学的基本特点是
A、四诊八纲和辨证论治B、整体观念和阴阳五行
C、同病异治和异病同治
D、整体观念和辨证论治
E、阴阳五行和五运六气
【答案】D
【解析】中医学的核心特点在于整体观念和辨证论治。
整体观念强调人体作为一个整体的内在联系，以及人与自然、社会环境的统一性。
辨证论治则是通过观察、询问、听闻、触按等方法收集病人的症状和体征，然后分析这些信息，判断出疾病的本质和原因，从而制定个性化的治疗方案。
这一过程体现了中医学对个体差异的重视和对症下药的原则。
因此，正确答案为D：整体观念和辨证论治。
9、婴儿期是指
A、出生后满1岁之前B、出生后28天至满1岁之前
C、出生至生后28天内
D、出生至生后一周
E、胎满28周至出生后七天
【答案】A
10、下列哪个容易引起代谢性碱中毒
A、胰瘘B、长期胃肠减压
C、高钾血症
D、严重腹泻
E、肠瘘
【答案】B
11、常累及中枢神经系统的白血病是
A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单核细胞白血病
【答案】A
【解析】急性淋巴细胞白血病最易侵犯中枢神经系统，白血病细胞浸润脑膜及脑实质，可引起中枢性痴呆、头痛、呕吐、抽搐等表现，是中枢神经系统白血病的常见类型。
12、女，29岁，G1P0，阴道出血2月，3月前行流产刮宫手术，流产后曾吸出绒毛样组织，1月后复查B超无异常。半月前出现子宫增大，B超见2cm×2cm×2cm包块，有血流信号，HCG34000，最可能的诊断是
A、葡萄胎B、绒癌
C、妊娠流产
D、再次妊娠
E、异位妊娠
【答案】B
【解析】绒癌常继发于葡萄胎、流产或足月产后，表现为葡萄胎清宫或流产后HCG持续升高或下降后复升，子宫增大，符合题干病史及表现。
13、基底节出血最常见病因是
A、高血压B、动脉瘤
C、动脉粥样硬化
D、高血脂
E、脑出血
【答案】A
【解析】长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时动脉瘤破裂出血，是基底节出血最常见病因。
14、初次发作腰椎间盘突出，没有双下肢不适和二便异常，最有效的治疗措施是
A、睡硬卧，药物对症支持治疗B、睡软卧，腰背功能锻炼
C、手术
D、佩戴腰围固定
E、封闭治疗
【答案】A
【解析】多数腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗缓解，睡硬板床、卧床休息配合药物对症支持是基础且有效的治疗措施，手术仅用于保守治疗无效者。
15、胸部X线最可能显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A、动脉导管未闭B、房间隔缺损
C、主动脉缩窄
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
【答案】E
【解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致右心室流出道梗阻，X线胸片典型表现为肺动脉段凹陷、心尖圆钝上翘，呈“靴形心”。
16、儿童发热4天，体温37~38℃，第4天热退疹出，表现为红斑疹。诊断是
A、风疹B、麻疹
C、小儿急疹
D、猩红热
E、川崎病
【答案】C
【解析】幼儿急疹典型表现为发热3~5天，热退同时或稍后出现皮疹（红斑疹），又称“热退疹出”，是婴幼儿常见病毒感染性疾病。
17、患儿男性，2周前开始发热，腹痛腹泻，有荨麻疹，发病前下河抓小龙虾，实验室检查最可能的结果是
A、淋巴细胞升高B、中性粒细胞升高
C、嗜酸粒细胞升高
D、嗜酸粒细胞下降
E、淋巴细胞下降
【答案】C
【解析】食用小龙虾后出现的腹痛腹泻、荨麻疹，多考虑为小龙虾过敏或嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎，实验室检查可见嗜酸粒细胞升高。
18、宫颈癌最常见的病理类型为
A、鳞癌B、腺癌
C、腺鳞癌
D、黏液性腺癌
E、小细胞癌
【答案】A
19、广泛性焦虑障碍的核心表现是什么?
A、心境障碍B、抑郁障碍
C、过度的担心焦虑和紧张
D、产生妄想
E、运动性不安和肌肉紧张
【答案】C
【解析】过度的担心焦虑和紧张是广泛性焦虑障碍最核心的定义性表现，患者会对日常多个无明确高危的事件，出现超出合理程度的、无法自控的持续担忧和紧张。
20、如患者就诊出现诊疗损害,可以推定医疗机构过错的是
A、紧急手术时无患者或其近亲同意B、遗失、伪造、篡改病历
C、当时的医疗水平难以诊治
D、患者不配合难以救治
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】民法典规定，医疗机构存在遗失、伪造、篡改或者销毁病历资料行为，直接推定医疗机构有过错；其余选项属于医疗机构免责情形。
21、根据《抗菌药物临床应用管理办法》,感染应当首选
A、非限制性抗生素B、限制级使用抗生素
C、特殊级使用抗生素
D、广谱抗生素
E、人工合成抗生素
【答案】A
【解析】未明确病原菌的感染，经验治疗首选广谱抗菌药物，后续根据培养结果再转为窄谱；限制级、特殊使用级抗菌药物需要严格指征与会诊，不做普通感染首选。
22、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的病因是
A、胆囊结石B、胆管结石
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、胆管狭窄
【答案】B
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见病因是胆管结石（胆总管结石）阻塞胆管并继发感染；胆囊结石主要引起胆囊炎，胆管狭窄、胰头肿瘤等也可致梗阻但较少见。
23、判断慢阻肺及其严重程度的首选检查是
A、肺功能B、血气分析
C、X线
D、胸部CT
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】肺功能检查（支气管舒张试验后FEV₁/FVC<70%为气流受限持续存在）是诊断慢阻肺及评估其严重程度（按FEV₁占预计值%分级）的首选和金标准检查；血气分析评估呼吸衰竭，X线主要用于排除其他疾病。
24、当传染病暴发、流行时，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区的是
A、市级人民政府B、县级卫生健康委员会
C、国务院
D、疾病预防控制中心
E、乡镇人民政府
【答案】A
【解析】传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。市级人民政府经上报上级批准后可宣布本行政区域部分或全部为疫区。
25、帕金森主要发病机制
A、豆纹动脉损伤B、丘脑多巴胺神经元坏死
C、黑质纹状体多巴胺通路受损
D、豆状核变性
E、丘脑皮质多巴胺纹路受损
【答案】C
【解析】帕金森病的病理核心是中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死，造成黑质‑纹状体多巴胺通路受损，多巴胺递质显著减少，进而出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等临床表现。
26、世界卫生组织提出,根据个人价值观和偏好做选择,核心原则是
A、尊重原则B、有利选择
C、不伤害原则
D、效用原则
E、全社会参与
【答案】A
【解析】尊重原则强调尊重服务对象的自主选择权，允许个体按照自身价值观与偏好做出医疗相关选择；有利原则侧重为患者谋取利益，不伤害原则要求避免对患者造成伤害。
27、某精神病患者因为消化系统疾病去县中心医院就诊被拒,家属依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷按键使用法律若干问题的解释》条例规定把医院告了,医院违反了哪一项原则
A、医院不得拒绝精神病患者诊疗B、不尊重精神病患者人格和尊严
C、全社会都应该尊重、关爱精神病人
D、该医生讲精神病人的病例分享至社区
E、医院不能拒绝自己诊疗范围内的病人
【答案】A
【解析】精神障碍患者同时罹患躯体疾病，医疗机构不得因其患有精神病而拒绝躯体疾病的诊疗。
28、儿童突发胸闷咳嗽，无发热，既往有湿疹史，双肺听诊有湿罗音，肺片纹理增多透亮。诊断
A、支气管哮喘B、支气管炎
C、间质性肺炎
D、大叶性肺炎
E、欢迎评论区补充
【答案】A
29、女性患者 ，上腹胀两天 ，停止排便排气，20年前做过阑尾炎切除手术，肠鸣音亢进，该患者考虑为
A、麻痹性肠梗阻B、机械性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、消化性溃疡
E、胰腺炎
【答案】B
30、下列不属于肝硬化并发症的是
A、上消化道出血B、肝性脑病
C、消化不良
D、感染
E、原发性肝癌
【答案】C
【解析】人卫《内科学》第九版载：“肝硬化并发症主要包括：①上消化道出血（最常见）；②肝性脑病（最严重、死因）；③感染（如自发性腹膜炎）；④原发性肝癌；⑤肝肾综合征；⑥肝肺综合征；⑦门静脉血栓形成。”
消化不良（腹胀、纳差等）是肝硬化代偿期及失代偿期的临床表现，非独立并发症，故不属于并发症范畴。
31、具有端直以长，如按琴弦特征的脉象是
A、滑脉B、沉脉
C、弦脉
D、浮脉
E、数脉
【答案】C
32、高血压是指非同一日测量三次以上的血压在
A、130/85mmHgB、130/80mmHg
C、120/70mmHg
D、140/90mmHg
E、125/80mmHg
【答案】D
【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是临床诊断高血压的核心标准。
33、男，75岁，1周来出现口渴、乏力、食欲不振，1天前萎靡不振来诊，血压109/80mmHg，平时喜食用糖，嗜睡，呼之能应，血糖36mmol/L。下列首选的治疗措施是？
A、纠正酸碱平衡紊乱B、输入血液或血浆
C、降低血糖
D、补充葡萄糖
E、补液
【答案】E
【解析】该患者血糖36mmol/L，伴口渴、乏力、嗜睡，诊断为高渗高血糖综合征，首要治疗是补液，迅速纠正脱水状态，恢复血容量，降低血浆渗透压，补液是治疗的关键第一步。
34、骨筋膜室综合征的好发部位是
A、双尺桡骨折B、股骨颈骨折
C、肱骨骨折
D、胫骨平台骨折
E、胫腓骨中段骨折
【答案】E
【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，尤其是小腿的胫腓骨骨干骨折后，骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血，是骨科常见危急并发症。
35、女，79岁，G3P2，绝经20年，阴道流血1个月，妇科检查：阴道无异常，宫颈萎缩、光滑，子宫大小正常，双附件未触及增厚和压痛。盆腔超声：子宫大小6cm×4cm×4cm，子宫内膜1.2cm，双侧附件区未见明显异常。最可能的诊断是
A、子宫肉瘤B、子宫黏膜下肌瘤
C、子宫内膜炎
D、子宫内膜癌
E、子宫内膜息肉
【答案】D
【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，该患者绝经20年，子宫内膜厚度1.2cm（绝经后正常内膜多<5mm），伴阴道流血，首先考虑子宫内膜癌，需进一步行诊断性刮宫明确诊断。
36、新生儿5天，查体精神良好，右侧乳腺肿大，鸡蛋一样大小，表面不红。该做什么治疗？
A、随诊，继续密切观察B、手术切除
C、抗生素治疗
D、挤压
E、热敷
【答案】A
【解析】新生儿生后3~5天可出现乳腺肿大，系母体雌激素中断所致，为生理性表现，多于2~3周消退，无需特殊处理，严禁挤压，以免继发感染。
37、男，19岁，近期反复考虑某些问题，考虑为什么人要吃饭睡觉，虽觉没必要刨根问底，但控制不住，长期迟到。考虑什么病？
A、双相障碍B、抑郁障碍
C、强迫思维
D、精神障碍
E、强制性思维
【答案】C
【解析】患者反复出现无意义的穷思竭虑，明知不必要但无法控制，属于强迫观念，是强迫障碍的核心表现，可导致社会功能受损（长期迟到）。
38、甲状腺功能亢进症碘131治疗后发生永久性甲减的原因是
A、组织对甲状腺激素抵抗B、甲状腺激素代谢异常
C、甲状腺体发育障碍
D、促甲状腺激素不足
E、甲状腺腺体细胞遭破坏
【答案】E
【解析】碘131治疗甲亢的原理是利用放射性碘破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成；若破坏过度，则导致永久性甲状腺功能减退，是碘131治疗最常见的远期并发症。
39、女，21岁，护士，给乙肝病人输液时职业暴露，未接种过乙肝疫苗，本月初查乙肝抗体、抗原均为(-)，最快速的预防措施是
A、乙肝免疫球蛋白B、乙肝疫苗
C、干扰素
D、利巴韦林
E、阿昔洛韦
【答案】A
【解析】乙肝暴露后，立即注射乙肝免疫球蛋白可快速提供被动免疫，中和可能进入体内的乙肝病毒，是阻断感染的紧急措施；乙肝疫苗用于主动免疫，起效较慢，需联合使用。
40、导致成人猝死的最常见的心脏病是
A、肥厚性心肌病B、二尖瓣脱垂
C、主动脉瓣狭窄或关闭不全
D、扩张性心肌病
E、冠心病
【答案】E
【解析】冠心病（尤其是急性心肌梗死、缺血性心肌病）是成人心源性猝死最常见的原因，约占心源性猝死的80%，多由冠状动脉痉挛、斑块破裂导致恶性心律失常所致。
41、阿尔茨海默症典型的记忆症状是
A、顺应性遗忘B、进行性遗忘
C、逆行性遗忘
D、似曾相识感
E、交界性遗忘
【答案】B
【解析】阿尔茨海默症以进行性记忆力减退为核心表现，早期即可出现近事遗忘，随病情进展出现全面认知功能下降，属于典型的进行性遗忘。
42、下列哪项不是弥漫性结缔组织病
A、干燥综合征B、类风湿关节炎
C、系统性血管炎
D、脊柱关节炎
E、系统性红斑狼疮
【答案】D
【解析】弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎等；脊柱关节炎非自身免疫性结缔组织病。
43、女24岁，月经规律，痛经服用止痛药，未孕产，半年后有生育计划，避孕首选
A、长效避孕B、安全期避孕
C、阴茎套
D、安置节育器
E、短效避孕药
【答案】E
【解析】答案：E、短效避孕药
解析
题干关键点：24 岁，未孕产，有痛经，半年后计划怀孕。
短效口服避孕药：既可高效避孕，同时可以治疗痛经；停药后生育能力可迅速恢复，适合近期有生育计划女性。
选项辨析
A 长效避孕：长效避孕药激素剂量大，停药后建议间隔一段时间再备孕，不适合半年后要孩子。
B 安全期避孕：失败率高，不做首选。
C 阴茎套：可以避孕，但无治疗痛经作用，本题患者有痛经，不是最优首选。
D 安置节育器：宫内节育器，多用于已生育女性；未孕也可放置，但需要手术操作，主要目的避孕，不能改善痛经，半年备孕还要取出，不作为首选。
E 短效避孕药✔：避孕 + 治疗痛经，停药即可备孕，适配患者全部条件。
做题要点
看到：痛经 + 近期有生育计划，首选短效口服避孕药。
补充：避孕套是安全，但不能解决痛经，题目要 “首选”，优先兼顾治疗需求。
44、患者面赤、口苦、脉洪，则对应的脏器损伤部位是
A、肝B、脾
C、心
D、肺
E、肾
【答案】C
【解析】心在五行属火，其华在面，在志为喜，在液为汗，面赤、口苦、脉洪均为心火亢盛的典型表现。
45、输卵管妊娠最常见的部位是
A、壶腹部B、伞部
C、峡部
D、间质部
E、间质部与峡部连接处
【答案】A
【解析】输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，约占78%；其次为峡部、伞部、间质部妊娠。
46、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间可达
A、20小时B、16小时
C、8小时
D、24小时
E、12小时
【答案】D
【解析】头皮血运丰富，抗感染及愈合能力强，头皮裂伤清创缝合时限可延长至伤后24小时，无需抗生素时仍可按此标准处理。
47、女，66岁，G4P4，阴道脱出物2年，用手可推回。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力时部分宫颈、宫体脱出阴道口外，宫颈萎缩，双侧附件正常。该患者子宫脱垂程度是
A、I度重型B、I度轻型
C、II度轻型
D、II度重型
E、III度
【答案】D
【解析】题干明确描述“部分宫颈、宫体脱出阴道口外”，即宫体已脱出但未完全脱出，符合Ⅱ度重型的诊断。若仅为宫颈脱出而宫体未脱出，则属于Ⅱ度轻型。患者屏气用力时宫体也脱出，故分度明确为Ⅱ度重型。
【拓展】
I度轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。
重型：子宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
II度轻型：子宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内。
重型：部分子宫体脱出阴道口。
III度：子宫颈与子宫体全部脱出阴道口外。
48、男30岁，兴奋不安，大汗，震颤送往急诊，有长期饮酒史，正在戒酒，处理不正确的是
A、恢复少量饮酒B、纠正水电解质紊乱
C、抑制精神症状
D、镇静治疗
E、补充维生素B1
【答案】A
【解析】酒精戒断综合征处理原则为镇静、纠正水电解质紊乱、补充维生素B1预防Wernicke脑病，绝对禁止恢复饮酒，否则会加重戒断症状，甚至诱发癫痫、谵妄。
49、小儿皮肤烧伤，伤及双手、双下肢及臀部，皮肤红肿有大小不一的水泡，疼痛炽热伴水泡组织脱落，烧伤程度为
A、三度烧伤B、二度烧伤重型
C、二度烧伤轻型
D、一度烧伤重型
E、一度烧伤轻型
【答案】C
【解析】该患儿烧伤处皮肤红、痛、有水泡，符合Ⅱ度烧伤表现；疼痛明显提示浅Ⅱ度，烧伤面积较小（双手机双上肢约19%，属轻型），故为二度烧伤轻型。
50、女性，36岁，进行性甲状腺增大伴胸闷1月。查体：甲状腺弥漫性肿大，质韧，无压痛，随吞咽上下活动，气管右偏。以下最佳治疗措施是
A、同位素治疗B、手术治疗
C、左甲状腺素片
D、抗甲状腺药物
E、β受体阻滞剂
【答案】B
【解析】该患者甲状腺弥漫性肿大、质韧，伴气管偏移，考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）伴甲状腺肿大压迫气管，药物治疗无效，为防止气管进一步受压，首选手术治疗。
51、川崎病急性期的首选治疗
A、糖皮质激素B、阿司匹林
C、糖皮质激素+阿司匹林
D、阿司匹林+丙种球蛋白
E、丙球蛋白
【答案】D
52、男婴，5个月。咳嗽1天，发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续1~2分钟缓解，清醒后对发作无记忆。查体：T39.3℃。咽红，心肺腹及神经系统无异常，头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是
A、低钙惊厥B、中毒性脑病
C、热性惊厥
D、化脓性脑膜炎
E、癫痫
【答案】C
【解析】该患儿6个月以内，发热伴惊厥，神经系统查体无异常，惊厥持续1~2分钟自行缓解，符合单纯性热性惊厥诊断；低钙惊厥多无发热，化脓性脑膜炎有脑膜刺激征，癫痫无热性诱因。
53、口服毒药后处理措施错误的是
A、6小时之内洗胃B、超过6小时洗胃没有意义
C、如果毒药具有腐蚀性，不可以洗胃
D、洗胃前需先进行气管插管保护气道
E、昏迷患者可选洗胃清除毒物
【答案】B
【解析】虽然服毒后6小时内洗胃效果最好，但并非超过6小时就绝对没有意义。如果毒物吸收缓慢、毒物量大、胃排空延迟（如服用抗胆碱药物），或患者意识障碍等，即使超过6小时仍应考虑洗胃。
54、男，45岁，突发左侧腰痛2小时，血白细胞6.3×10⁹/L，尿红细胞5–10/HP，尿白细胞0–2/HP。泌尿系B超：左输尿管上段0.9cm强回声影，左肾及输尿管轻度积水。急诊解痉止痛治疗好转，下一步治疗
A、体外冲击波碎石术B、输尿管镜取石术
C、药物排石
D、经皮肾镜取石术
E、开放取石
【答案】A
【解析】输尿管上段结石直径≤1.0cm、结石以下输尿管无梗阻时，首选体外冲击波碎石术（ESWL），创伤小、恢复快；输尿管镜适用于中下段结石或ESWL失败者，经皮肾镜多用于肾结石，开放手术已极少应用。
55、一型糖尿病发病机制为
A、胰高血糖素分泌增加B、胰岛素绝对分泌不足
C、胰岛素分泌相对不足
D、胰岛素抵抗
E、胰岛素受体缺陷
【答案】B
【解析】1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多伴自身免疫异常；胰岛素相对不足、胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，胰高血糖素升高为继发改变。
56、3个月大男婴，母乳喂养，下列有关母乳的说法不正确的是
A、母乳中含有不饱和脂肪酸B、母乳含乳糖丰富
C、母乳含有抗体
D、母乳中维生素A含量比牛奶多
E、酪蛋白多
【答案】E
【解析】母乳中酪蛋白含量低、乳清蛋白含量高，易于消化吸收；牛奶中酪蛋白占比高，不易消化。母乳含丰富不饱和脂肪酸、乳糖及分泌型IgA等抗体，维生素A含量也高于牛奶。
57、不是子宫肌瘤手术适应症的是
A、月经出血量大贫血B、压迫症状
C、影响妊娠
D、可疑恶变
E、红色样变
【答案】E
【解析】子宫肌瘤手术适应症包括月经过多致贫血、压迫症状、影响生育、可疑恶变等。红色样变多见于妊娠期或产褥期，属良性退行性变，多采取保守治疗，非绝对手术指征。
58、患者在吸烟时改使用低焦油烟，认为低焦油量烟并无危害，你作为医生向他解释低焦油量烟一样有危害，这种行为属于科普
A、风险B、相关性
C、益处
D、障碍
E、反复
【答案】A
59、产妇孕33+4周，宫口开全6厘米，1小时后宫口仍开6厘米，胎心144，宫缩规律，羊水三度污染，LOT，胎头S+1，应采取措施
A、产钳助产B、密切观察
C、剖宫产
D、手转胎位
E、静滴缩宫素
【答案】C
60、感染性休克的诊断标准不包括
A、全身症状B、中心静脉压升高
C、休克
D、发热
E、血培养阳性
【答案】B
61、以下肺炎的各种类型，最容易合并脓胸的是
A、腺病毒肺炎B、衣原体肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
【答案】D
62、传染病患者的隔离方式取决于
A、传染途径B、隐性感染
C、潜伏期
D、病原体的严重程度
E、欢迎评论区补充
【答案】A
63、患者夜间痛，饥饿痛多年，钡餐提示12指肠盒影
A、十二指肠溃疡B、胃溃疡
C、胃炎
D、慢性非萎缩性胃炎
E、欢迎评论区补充
【答案】A
64、男38岁,既往有乙肝肝硬化,今吃硬食物呕血2次,黑便1次,脉搏100,血压110/90,估计该患者大概出血量是多少
A、400以下B、400~800
C、800~1200
D、1200~1600
E、1600以上
【答案】B
65、1天前患者晨起后感到左侧肢体麻木10小时，查体：神志清，语利，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肌力正常，CT未见异常。现考虑诊断为
A、脑梗死B、脑血栓
C、脑出血
D、短暂性脑缺血
E、蛛网膜下腔出血
【答案】A
【解析】患者安静状态下发病，出现局灶性神经功能缺损（偏侧肢体无力），无头痛、呕吐等颅高压表现，符合脑梗死特点。
66、拇指对掌功能损伤,示中指桡侧感觉减退,大鱼际肌萎缩,是什么神经损伤?
A、正中神经B、尺神经
C、桡神经
D、肱动脉
E、腋神经
【答案】A
67、患者心衰病史，心率190次每分，强弱不等，RR间期相等发作之后pr间期不等，用什么药物能改善预后
A、钙离子拮抗剂B、β受体阻滞剂
C、洋地黄
D、ACEI
E、ARB
【答案】C
【解析】患者心衰病史，心率190次/分、强弱不等，符合心房颤动表现，洋地黄可控制心室率，改善心衰伴房颤患者预后，是此类患者的首选用药。
68、从症状上来讲，区别心绞痛与心肌梗死的是
A、疼痛部位与持续时间B、心率加快
C、血压变化
D、疼痛的性质
E、有无发热
【答案】A
【解析】心绞痛疼痛部位多在胸骨后/心前区，持续3-5分钟，不超过15分钟；心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似但更剧烈，持续时间更长，多超过30分钟，含服硝酸甘油不缓解，二者疼痛部位与持续时间的差异是症状鉴别的核心要点。
69、体内抗lgA抗体贫血病人，首选输血成分为
A、悬浮红细胞B、辐照红细胞
C、洗涤红细胞
D、浓缩红细胞
E、去白细胞的红细胞
【答案】C
【解析】体内存在抗IgA抗体的患者，输入普通含IgA的血液成分易诱发严重的过敏性输血反应，洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白（包括IgA），可降低过敏风险，是此类患者的首选输血成分。
70、急性左心衰，能够降低远期死亡率的药物是
A、呋塞米B、硝普钠
C、毛花苷丙
D、β受体阻滞剂
E、吗啡
【答案】D
【解析】急性左心衰时，β受体阻滞剂需在病情稳定后小剂量起始使用，长期应用可抑制交感神经激活、改善心室重构，降低心衰患者远期死亡率；呋塞米、硝普钠、毛花苷丙、吗啡仅能缓解症状，无降低远期死亡率的作用。
71、5岁，女童。发热7天，咳嗽4天，体温波动于38~39℃，呈阵发性咳嗽。曾予头孢类抗生素治疗5天，症状无好转。查体：体温38.6℃，双肺未闻及干湿性啰音。血常规示WBC11.6x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示右肺云雾状阴影。最可能的诊断为
A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、衣原体肺炎
D、链球菌肺炎
E、支原体肺炎
【答案】E
【解析】学龄前儿童，发热、阵发性咳嗽，头孢类抗生素无效，肺部体征轻（无干湿啰音）而X线表现重（云雾状阴影），符合支原体肺炎的典型表现；腺病毒肺炎多见于6个月-2岁，以稽留高热、喘憋为特征；金葡菌肺炎全身中毒症状重，X线可见肺脓肿、肺大疱；链球菌肺炎多有铁锈色痰，X线呈大片实变影，均与题干不符。
72、男，35岁，摔倒后头部外伤三天。摔倒当场昏迷，醒后感头痛，鼻腔有淡血性液体流出。查体：双侧眶周淤斑，鼻腔有淡血性液体流出。头颅CT：颅内积气。最可能的诊断是
A、颅盖凹陷性骨折B、颅盖线性骨折
C、颅前窝骨折
D、颅前中骨折
E、颅前后骨折
【答案】C
【解析】颅前窝骨折典型表现为“熊猫眼征”（双侧眶周淤斑）、鼻出血/脑脊液鼻漏、颅内积气，与题干表现完全吻合；颅盖骨折无颅底特征性表现，其余颅底骨折类型无眶周淤斑这一核心体征。
73、患者男性，15岁，反复下腰背痛，晨僵，活动后症状减轻，休息后加重。结膜炎，化验HLA-B27(+)，父亲驼背，最能体现活动期的检查是
A、骶髂关节X线B、骶髂关节MRI
C、骶髂关节X线
D、骶髂关节CT
E、腰椎MRI
【答案】B
【解析】青少年，结膜炎、HLA-B27阳性、骶关节疼痛，高度怀疑强直性脊柱炎，早期骶髂关节病变X线、CT可能无阳性发现，MRI可早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等炎症改变，是早期诊断和病情评估的最优检查；腰椎MRI对骶髂关节病变显示不佳。
74、男，60岁，活动时气短2年，既往高血压15年，糖尿病5年，血压160/80mmHg。超声心动图提示：左心室扩大，左室射血分数40%。下列改善预后的药物是
A、氢氯噻嗪B、培哚普利
C、呋塞米
D、硝苯地平
E、单硝酸异山梨酯
【答案】B
【解析】患者左室扩大、LVEF40%，符合射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），培哚普利属于ACEI类药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），改善心室重构，降低心衰患者远期死亡率，是HFrEF改善预后的基石药物；其余选项仅能缓解症状，无降低死亡率的作用。
75、一患者3年前查出糖尿病，饮食控制，现BMI24.3，糖化血红蛋白8.0%，应选用的治疗药物是
A、胰岛素B、二甲双胍
C、格列美脲
D、阿卡波糖
E、欢迎评论区补充
【答案】B
76、男，20岁，发作性全身抽搐2年。每次发作持续时间数分钟，间歇期无明显异常。神经系统检查未见异常。最有价值性的检查是
A、糖耐量B、心电图
C、脑电图
D、超声心动图
E、头部MRI
【答案】C
【解析】患者发作性全身抽搐，考虑癫痫可能性大，脑电图可记录到痫性放电，是癫痫诊断和分型最有价值的检查；头部MRI主要用于排查脑部结构性病变，糖耐量、心电图、超声心动图与癫痫发作无关。
77、患者男性，发热、干咳2天，支原体肺炎lgM阳性，选择下列哪项治疗药物
A、亚胺培南B、庆大霉素
C、青霉素
D、呋喃妥因
E、头孢菌素类
【答案】B
【解析】支原体无细胞壁，青霉素、头孢菌素类作用于细菌细胞壁，对支原体无效；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对支原体有抑制作用，可用于支原体肺炎的治疗；亚胺培南为碳青霉烯类，对支原体作用弱，呋喃妥因主要用于尿路感染，非支原体肺炎首选。
78、女，22岁，在海边不慎摔倒，左手被尖锐贝壳划伤，查体：左手食指远节2cm伤口，有活动性出血。目前现场急救的措施是
A、腕部止血带结扎B、局部加压止血包扎
C、前臂止血带结扎
D、指头止血带
E、上臂止血带
【答案】B
【解析】手指末端小伤口活动性出血，现场首选局部加压包扎止血，操作简单且止血效果好；止血带适用于四肢大血管出血，用于手指末端易导致肢体缺血坏死，非首选措施。
79、女，26岁，胸闷，心悸1周，3周前有咳嗽，咳痰，流涕，经过治疗后缓解。查体：心率110次/分，肺部未闻及湿啰音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。ECG提示频繁室性早博。最可能的诊断是
A、风湿性心脏病B、急性心肌梗死
C、病毒性心肌炎
D、肺炎
E、心律失常性心脏病
【答案】C
【解析】青年女性，病前3周有上呼吸道感染史，后出现胸闷、心悸，心率增快、心尖部收缩期杂音、频发室早，符合病毒性心肌炎的典型表现；风湿性心脏病多有瓣膜受累的慢性病史，急性心肌梗死多见于有冠心病危险因素的中老年人，肺炎以呼吸道症状为主，均与题干不符。
80、女性患者，尿频，尿痛，尿急，肾区叩击痛，诊断为
A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾病综合征
E、尿路感染
【答案】A
【解析】急性肾盂肾炎属于上尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征+肾区叩击痛；急性膀胱炎为下尿路感染，无肾区叩击痛；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为核心表现；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，均不符合。
81、男性，因准备行胃癌根治术要输血，本人血型是A型，RhD阳性，需要准备的血型是
A、AB型，RhD阴性B、A型，RhD阳性
C、AB型，RhD阳性
D、O型，RhD阴性
E、A型，RhD阴性
【答案】B
82、关于孕前保健，下列叙述错误的是
A、有不良孕产史者应重点咨询B、两次妊娠最好在2-5年
C、孕前1个月开始补充叶酸
D、受孕前3-6个月进行孕前健康检查
E、孕前应积极治疗对妊娠有影响的慢性病
【答案】C
【解析】孕前补充叶酸的时间为受孕前3个月开始，持续至孕早期3个月，可有效预防胎儿神经管畸形，孕前1个月开始补充时间过晚，不符合规范要求；其余选项均为孕前保健的正确内容。
83、60岁男性患者，2小时前突发剧烈头痛呕吐，脑膜刺激征阳性，CT示：脑池内可见高密度影。患者最可能的病因是
A、脑血管畸形B、颅动脉瘤
C、脑胶质瘤
D、冠状动脉粥样硬化
E、脑挫裂伤
【答案】B
【解析】老年患者突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血的典型表现，最常见病因为颅内动脉瘤破裂；脑血管畸形多见于年轻人，脑胶质瘤多呈慢性进展，故B正确。
84、患者有挤压外伤史，骨盆骨折挤压试验阳性，表情淡漠，腹部有轻压痛无反跳痛肌紧张，血压90/60mmHg，尿常规正常，请问该患者为骨盆骨折并发
A、脂肪栓塞B、腹膜后血肿
C、尿道损伤
D、膀胱损伤
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】骨盆骨折易损伤盆腔血管，形成腹膜后血肿，表现为低血压、腹部轻压痛，因血肿位于腹膜后，无反跳痛及肌紧张；尿道损伤多有血尿、排尿困难，膀胱损伤有腹膜刺激征，尿常规多异常，故B正确。
85、患者双肺湿啰音，心率120次/分，V1-V5导联ST段上抬，需要慎用的药为
A、异山梨酯B、氨氯地平
C、毛花苷丙
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】患者V1-V5导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死，发病24小时内慎用洋地黄（毛花苷丙），因心肌缺氧、坏死，洋地黄易诱发室性心律失常；异山梨酯、氨氯地平为改善心肌供血、降压药物，可常规使用，故C正确。
86、一个患者，血钠140mmol/L，肾上腺皮质醇高于正常。症状有恶心腹痛、乏力、食欲减退。最可能的诊断是
A、假性低钠血症B、库欣综合征
C、原发性肾上腺功能减退
D、继发性肾上腺功能减退
E、欢迎评论补充
【答案】D
【解析】患者血钠正常（140mmol/L），皮质醇升高，伴恶心、乏力、食欲减退，符合继发性肾上腺功能减退（下丘脑-垂体病变致ACTH减少，皮质醇代偿性升高）；库欣综合征皮质醇显著升高，伴向心性肥胖等特征，故D正确。
87、一个女性在妊娠后5天腹痛、发热，恶露是正常的。有子宫肌瘤病史。最可能的诊断是
A、急性盆腔炎B、子宫肌瘤红色样变
C、血性恶露
D、盆腔肿物
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】妊娠或产褥期子宫肌瘤易发生红色样变，表现为腹痛、发热，恶露多正常；急性盆腔炎多有恶露异常、宫颈举痛，故B正确。
88、男性，35岁，尿道口疼痛3天，流脓1天，查体：尿道口流脓性分泌物，分泌物培养提示中性细胞，见革兰氏阴性双球菌。考虑诊断为
A、生殖道疱疹炎B、生殖道念珠菌
C、衣原体生殖道炎
D、淋球菌尿道炎
E、滴虫尿道炎
【答案】D
【解析】淋球菌（革兰氏阴性双球菌）感染引起淋菌性尿道炎，典型表现为尿道口流脓性分泌物、疼痛；疱疹为水疱，念珠菌为白色豆渣样分泌物，衣原体感染分泌物较稀薄，故D正确。
89、患者胃癌术后 5 天，切口疼痛，局部红肿、压痛，可触及波动感，行切开引流处理。该手术切口分类及愈合等级为
A、II/丙B、III/丙
C、II/乙
D、II/乙
E、I/丙
【答案】A
【解析】切口分类：I类为清洁切口（如甲状腺、疝修补术），II类为可能污染切口（如胃肠道、胆道手术），III类为污染切口（如化脓性感染、胃肠道穿孔）。该患者胃癌手术涉及胃肠道，属II类切口；愈合等级：甲为优良愈合，乙为红肿硬结，丙为化脓感染。术后5天切口红肿、疼痛、有波动感，提示切口感染化脓，属丙级愈合，故为II/丙。
90、属于中枢性内分泌功能亢进的疾病是
A、席汉综合征B、库欣综合征
C、多囊卵巢综合征
D、中枢性尿崩症
E、甲状腺炎
【答案】B
【解析】库欣综合征因下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，皮质醇分泌增多，属中枢性内分泌功能亢进；席汉综合征为垂体功能减退，中枢性尿崩症为抗利尿激素缺乏，均属功能低下，故B正确。
91、患者急性前壁梗死后治疗有效，再次入院突发胸闷胸痛气短，咳嗽不能平卧，心尖部可听见新发的吹风样杂音。诊断为?
A、心肌梗死后综合症B、键索乳头肌断裂
C、心衰
D、二尖瓣狭窄
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】急性前壁心肌梗死易累及乳头肌（尤其是后内侧乳头肌），乳头肌缺血坏死断裂后，二尖瓣关闭不全，出现心尖部新发吹风样杂音，伴急性左心衰表现（胸闷、气短、咳嗽不能平卧），符合乳头肌断裂特征；心肌梗死后综合征多发生于梗死后数周，表现为心包炎、胸膜炎，无新发杂音；单纯心衰无新发杂音；二尖瓣狭窄为舒张期杂音，与题干不符。
92、女性，胎儿心率140次/分，胎儿娩出时胎儿心率90次/分，胎先露一侧摸到条索样结构搏动，诊断是
A、脐带先露B、脐带脱垂
C、羊水栓塞
D、胎盘早剥
E、子宫收缩过强
【答案】B
【解析】胎先露部前方触及条索样结构（脐带），伴胎心率下降，是脐带脱垂的典型表现；脐带先露指脐带位于胎先露部前方或一侧，未脱出宫颈口，故B正确。
93、12周筛查胎儿畸形的检查
A、羊水穿刺B、神经管缺陷筛查
C、颈部透明厚度
D、绒毛穿刺
E、欢迎评论补充
【答案】C
94、女，24岁，妊娠33+2周，下腹部阵痛2h，查体：20分钟可触及宫缩4次，宫缩期间无压痛，子宫颈长1cm，宫口未开。可能的诊断是
A、胎盘早剥B、前置胎盘
C、先兆早产
D、先兆子宫破裂
E、妊娠期合并急性阑尾炎
【答案】C
【解析】妊娠28-37周，规律宫缩（20分钟4次）、宫颈管缩短（1cm），宫口未开，符合先兆早产诊断；胎盘早剥有腹痛、阴道流血，前置胎盘无宫缩痛，故C正确。
95、女性，26岁，月经血量增多，周期正常，检查:HB100g/L，MCV68fl，中心淡染区扩大，目前考虑诊断
A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合症
【答案】B
【解析】患者月经量多（慢性失血史），Hb降低（100g/L）、MCV<80fl（小细胞低色素性贫血）、中心淡染区扩大，符合缺铁性贫血的典型实验室特征；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，急性白血病多有白细胞异常增高、出血倾向，均不符合。
96、男55，有心肌梗死，经药物保守治疗之后好转,今日突然胸痛呼吸困难发绀,血压80/60,心电图有室速,一下首选什么治疗
A、电复律B、胺碘酮
C、普罗帕酮
D、维拉帕米
E、利多卡因
【答案】A
【解析】患者心肌梗死后出现室速，伴低血压（80/60mmHg）、胸痛、呼吸困难、发绀，提示血流动力学不稳定，室速伴血流动力学障碍时首选同步直流电复律，可迅速恢复窦性心律；胺碘酮、利多卡因用于血流动力学稳定的室速，普罗帕酮、维拉帕米禁用于器质性心脏病室速，故本例首选电复律。
97、女25岁，体检发现有房性期前收缩，无其他症状，和心脏器质性病变，超声心动图正常，以下正确的是
A、观察，定期随访B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】偶发房性期前收缩（房早）若无症状、无器质性心脏病（超声心动图正常），多为生理性，无需药物治疗，仅需观察、定期随访即可；抗心律失常药物（胺碘酮、维拉帕米）仅用于症状明显或伴器质性心脏病者，且有一定副作用，非本例首选。
98、患者诊断无排卵性异常子宫出血。则患者的子宫内膜不会出现什么情况
A、子宫内膜分泌期表现B、子宫内膜增殖期表现
C、子宫内膜萎缩性表现
D、子宫内膜增殖期和分泌期表现
E、子宫内膜非典型增生
【答案】D
【解析】无排卵，卵巢没有排卵就没有黄体形成，不产生孕激素，子宫内膜只有增殖改变，不会同时出现增殖期+分泌期混合改变。
99、患者，慢性支气管炎病史，长期吸入布地奈德治疗。近期喘息发作，使用短效β₂受体激动剂治疗无效，入院查体：喘憋、发绀，可触及奇脉，双肺闻及湿啰音。首选治疗是
A、限制液体入量B、使用糖皮质激素
C、使用氨茶碱
D、使用利尿剂
E、机械辅助通气
【答案】B
【解析】患者慢阻肺急性加重，短效β₂受体激动剂无效，出现喘憋、发绀、奇脉，提示病情严重，需静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速抗炎，缓解气道痉挛，故B正确。
100、女孩,18岁,跑步时突发右下腹剧烈撕裂样疼痛,转动体位疼痛减轻。伴恶心、呕吐,无发热、阴道流血。查体:体温36.8°C,右下腹压痛、反跳痛阳性,腹肌紧张,可触及右侧卵巢区包块,边界清晰,活动度差。该患者最可能的诊断是
A、卵巢畸胎瘤B、异位妊娠
C、盆腔炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢癌
【答案】D
【解析】卵巢囊肿蒂扭转典型表现为活动后突发一侧下腹剧痛，改变体位（如右转）后疼痛可暂时缓解，查体患侧附件区压痛，与本例表现吻合；异位妊娠多有停经、阴道流血，盆腔炎为持续性下腹痛、伴发热，卵巢畸胎瘤多无明显疼痛，故本例怀疑卵巢囊肿蒂扭转。
101、男性尿道口溃疡疱疹用红霉素软膏治疗效果不佳，来院检查发现溃疡并硬化，选择什么药物
A、青霉素B、头孢
C、左氧氟沙星
D、糖皮质激素
E、甲硝唑
【答案】A
【解析】男性尿道口硬下疳（溃疡、质地硬）是梅毒一期的典型表现，青霉素是梅毒治疗的首选药物，对梅毒螺旋体高度敏感；红霉素、头孢类对梅毒疗效较差，糖皮质激素可加重感染，故本例首选青霉素。
102、患者诊断为21三体综合征，以下哪个不是该病并发症
A、免疫系统功能下降B、视力模糊
C、生殖功能异常
D、消化道畸形
E、白血病
【答案】B
【解析】21三体综合征（唐氏综合征）常见并发症包括免疫功能低下（易感染）、消化道畸形（如十二指肠闭锁）、白血病（风险增高）；视力模糊非其典型并发症，多为眼部结构异常（如白内障、斜视）所致，故B不是该病常见并发症。
103、患者，男，咳嗽，发热，血常规白细胞，淋巴细胞降低，抗HIV阳性，CD4降低，X片示间质性肺炎。可能的诊断为
A、肺孢子菌肺炎B、链球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】患者淋巴细胞、CD4+T细胞降低（免疫缺陷状态），伴间质性肺炎，符合肺孢子菌肺炎（PCP）特征，多见于HIV感染者或免疫抑制人群；链球菌肺炎为肺泡性肺炎，支原体肺炎多有剧烈干咳、冷凝集试验阳性，均不符合免疫低下+间质性肺炎表现。
104、婴儿，1天，足月生产。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、9分，查体:嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低顿，四肢肌力差，拥抱反射消失。最可能的诊断为
A、新生儿低血糖B、新生儿湿肺
C、新生儿缺血缺氧性脑病
D、胎粪吸入综合征
E、新生儿肺透明膜病
【答案】C
【解析】患儿足月产，Apgar评分1分钟3分（重度窒息），生后嗜睡、前囟饱满、肌力差、拥抱反射消失，符合新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）表现；新生儿低血糖多无前囟饱满；湿肺、肺透明膜病以呼吸窘迫为主；胎粪吸入有胎粪污染史，故本例诊断为HIE。
105、女性，手腕关节疼，近端指关节疼，血尿酸465umol/L，RF(+)
A、类风湿关节炎B、痛风
C、高尿酸血症
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】患者手腕、近端指间关节疼痛（类风湿关节炎典型受累关节），RF（类风湿因子）阳性，虽血尿酸轻度升高，但痛风多累及第一跖趾关节，且RF多阴性，故本例更符合类风湿关节炎；高尿酸血症仅为生化异常，无关节症状，故不选。
106、患儿近期夜间易醒，多汗，面色苍白，枕秃，颅骨软化。其余体征无特异性。考虑该什么疾病
A、锌缺乏B、维生素D缺乏
C、蛋白质能量营养不良
D、维生素A缺乏
E、水肿
【答案】B
【解析】患儿面色苍白（贫血倾向）、枕秃（维生素D缺乏性佝偻病早期表现），无特异性检查，首先考虑维生素D缺乏性佝偻病初期；锌缺乏多有食欲差、生长发育迟缓；蛋白质能量营养不良有体重下降；维生素A缺乏有夜盲、皮肤干燥，故本例首选维生素D缺乏。
107、如果该患儿治疗后出现呼吸困难，晕厥，或意识障碍考虑什么
A、欢迎评论补充B、欢迎评论补充
C、欢迎评论补充
D、中毒性脑病
E、缺血缺氧性脑病
【答案】D
【解析】小儿腹泻重度脱水时，可因电解质紊乱（如低钠、低钾）、酸中毒或毒素吸收导致脑水肿，出现呼吸困难、晕厥、意识障碍，称为中毒性脑病；缺血缺氧性脑病多有窒息史，本例为腹泻后并发症，故考虑中毒性脑病。
108、脊髓结核早期症状是
A、骨质疏松B、x线脊柱间隙狭窄
C、关节严重破坏，变形脱位
D、虫蚀样溶骨性破坏
E、骨膜反应
【答案】A
【解析】脊髓结核（脊柱结核）早期病理改变为椎体骨质疏松、骨质破坏，X线可见椎体密度减低；脊柱间隙狭窄为晚期椎间盘受累表现，故早期主要症状为骨质疏松。
109、男，去非洲旅行回来后高热寒战6天，首选的检查是
A、外周血涂片B、血培养
C、肥达试验
D、脑脊液检查
E、骨髓培养
【答案】A
【解析】非洲为疟疾高发区，患者旅行归来后高热寒战，高度怀疑疟疾，外周血涂片查找疟原虫是确诊疟疾的首选检查，快速简便；血培养多用于细菌感染，对疟疾诊断价值有限，故首选外周血涂片。
110、2岁小孩，身高74cm，只会喊爸爸妈妈，不会穿衣，皮肤粗糙，眼斜眦上斜，舌大宽厚，有脐疝，此时应进行的检查是
A、甲状腺功能测定B、染色体核型分析
C、苯丙氨酸
D、生长激素测定
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】患儿身材矮小（2岁身高74cm，低于正常值）、特殊面容（舌大宽厚）、智力落后（只会喊爸爸妈妈）、脐疝，符合先天性甲状腺功能减退症（呆小病）表现，首选甲状腺功能测定（TSH、T4）明确诊断；染色体核型分析用于唐氏综合征，苯丙氨酸测定用于苯丙酮尿症，故本例首选甲状腺功能测定。
111、某妇女，外阴长了鸡冠样生物，下面的辅助检查有意义的是
A、血常规B、HPV
C、凝集实验
D、暗环境下荧光观察
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】外阴鸡冠样/菜花样赘生物是尖锐湿疣的典型表现，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV核酸检测或分型是诊断尖锐湿疣的重要辅助检查；血常规无特异性，凝集实验用于梅毒诊断，故首选HPV检测。
112、男性，3周前有不洁性接史，硬下疳，阴茎溃烂旁边有红疹，腹股沟可触及硬结，肛周有多处粉红色凸起。现考虑疾病
A、尖锐湿疣B、淋病
C、梅毒
D、艾滋病
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】患者有不洁性接触史，同时出现硬下疳、腹股沟硬结、肛周粉红色凸起的典型表现，最可能的疾病是梅毒。
113、女、53岁。小肠部分切除术后，经右锁骨下静脉行肠外营养2周，寒战、高热1天。查体:T39.5°℃,P100次/分,R20次/分,BP120/85mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛。血Hb98g/L，WBC18.0x109/L，N0.85。引起高热最可能的原因是
A、尿路感染B、肺部感染
C、腹腔感染
D、静脉置管相关感染
E、切口感染
【答案】D
【解析】患者肠外营养经中心静脉置管（右锁骨下静脉），2周后突发寒战高热，无肺部、腹部、切口感染体征，血白细胞及中性粒细胞升高，符合中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）表现；尿路感染多有尿频尿急，肺部感染有咳嗽咳痰，腹腔感染有腹痛，切口感染有切口红肿，均不符合，故最可能原因为静脉置管相关感染。
114、男，59岁，颈部有一肿块，触之无痛，质硬，活动度差，予住院手术治疗。入院后突发一侧肢体与面部偏瘫，脑CT显示缺血性脑卒中，保守治疗1周后,脑梗死症状明显改善,查体无不适。请问该选择什么时间继续患者的甲状腺手术治疗?
A、3天B、7天
C、3个月
D、半年
E、一年
【答案】C
【解析】甲状腺手术前发生脑梗死，需待脑梗死病情稳定后再行手术，避免术中血压波动加重脑缺血。一般建议脑梗死后3个月再行择期手术，此时脑水肿消退、神经功能稳定，手术风险最低；3天内为脑梗死急性期，7天仍属亚急性期，风险较高，故首选3个月后手术。
115、女性，32岁，发热1天就诊，体温38.9度，面部红斑，颈部、胸部有多处出血点，有瘙痒感蛋白尿(++)。目前考虑的诊断
A、系统性红斑狼疮B、风湿热
C、肾综合症出血热
D、艾滋病
E、欢迎评论补充
【答案】A
116、患者可复性包块数余年，现突发下腹包块脱出24h，伴压痛，不可还纳，来医院检查发现内容物张力高，水肿，查体:腹部轻压痛，有反跳痛，进一步的治疗?
A、手法复位B、胃肠减压
C、急诊手术
D、纠正电解质酸碱平衡
E、纠正休克
【答案】C
117、女，30岁，半年来情绪低落，常暗自流泪，逐渐不能上班，在家休息。觉得对不起家人，有轻生想法，最可能的诊断是（LJY/YKB/DX）
A、适应障碍B、分离障碍
C、抑郁障碍
D、心境障碍
E、分离焦虑障碍
【答案】C
【解析】患者存在显著情绪低落、兴趣减退、自责、自杀观念，症状持续半年，符合抑郁障碍诊断标准；适应障碍有明确应激源，症状持续时间短；心境障碍为广义概念，抑郁障碍是其亚型。
118、男，48岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热，无肾区叩击痛。中性粒细胞8×10⁹/L，白细胞1–2/HP。最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾小球肾炎
【答案】C
【解析】中年男性，典型膀胱刺激征（尿频尿急尿痛）3天，无发热、无肾区叩击痛，尿白细胞仅轻度升高，符合急性膀胱炎（下尿路感染）；急性肾盂肾炎多有发热、腰痛、肾区叩击痛及显著脓尿，肾小球肾炎以血尿/蛋白尿/高血压为主。
119、男性，20岁，有上感史，面瘫，有四肢从近端到远端的无力，四肢感觉减退，腱反射减弱，大小便正常，脑脊液检查正常。目前考虑
A、急性脊髓炎B、吉兰‑巴雷综合征
C、脊髓灰质炎
D、蛛网膜下腔出血
E、重症肌无力
【答案】B
【解析】青年，前驱上感史后出现双侧周围性面瘫+四肢对称性弛缓性瘫痪（近端向远端发展）、腱反射减弱、括约肌功能正常，符合吉兰‑巴雷综合征（GBS，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）；急性脊髓炎多有脊髓休克及感觉平面，脊髓灰质炎以不对称性下肢瘫痪为主，重症肌无力为波动性肌无力、活动后加重。
120、50岁女性,贫血、出血点;Hb60,WBC0.5,plt17;骨髓:粒红系成熟停滞晚期,成熟淋巴细胞多,目前最适合的治疗是
A、铁剂B、雄激素
C、造血干细胞移植
D、叶酸加维生素B12
E、手术介入
【答案】B
【解析】全血细胞减少，骨髓粒红系成熟停滞，成熟淋巴细胞增多，符合再生障碍性贫血，雄激素为慢性再障常用治疗药物。
121、某患者，2小时前突发剧烈头痛呕吐，查体：克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液浑浊。现考虑最可能的是
A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成
C、脑梗死
D、脑出血
E、细菌性脑膜炎
【答案】E
【解析】突发头痛呕吐伴脑膜刺激征阳性（克氏征、布氏征阳性）、脑脊液浑浊（化脓性），符合细菌性脑膜炎（化脓性脑膜炎）；蛛网膜下腔出血虽也有头痛及脑膜刺激征，但脑脊液为均匀血性而非浑浊，脑血栓形成/脑梗死多无脑膜刺激征及脑脊液浑浊。
122、老年人,痛风史,有关节肿大痛风石,最有意义的检查是
A、关节滑液找尿酸结晶B、可见骨质增生
C、血尿酸高
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】关节滑液穿刺镜检找到尿酸盐结晶，是痛风确诊金标准，比单纯血尿酸更加有诊断价值。
123、女性，手腕关节疼，近端指关节疼，血尿酸465umol/L，RF(+)，长期治疗应选择
A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素
C、降尿酸
D、抗风湿药物
E、欢迎评论区补充
【答案】D
【解析】患者近端指间关节疼痛、RF阳性，提示类风湿关节炎，血尿酸轻度升高为伴随表现。类风湿关节炎长期治疗需使用改善病情抗风湿药物，非甾体抗炎药、糖皮质激素仅用于短期对症，不作为长期维持治疗。
124、男35岁，头部外伤后，瞳孔扩大6mm，立即用甘露醇降颅压，然后出现左侧的瞳孔缩小，有病理征阳性，CT检查无异常。损伤部位是
A、左脑挫裂伤，左硬膜下血肿B、右脑挫裂伤，左硬膜下血肿
C、右脑挫裂伤，右硬膜下血肿
D、欢迎评论区补充
E、小脑幕切迹疝
【答案】B
【解析】头部外伤，脑挫裂伤多发生于受力对侧的对冲伤，右侧脑挫裂伤，继发左侧硬膜下血肿，血肿压迫导致瞳孔改变、病理征阳性；甘露醇降颅压后颅内压力变化，瞳孔可出现缩小改变。小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，该患者CT提示无异常，不优先考虑单纯脑疝。
125、患者胸痛2周，伴晕，一开始含服硝酸甘油可以缓解，后面逐渐呼吸困难，应该做什么检查
A、超声心动图B、心电图
C、心肌坏死标记物
D、胸部X片
E、请在评论区补充
【答案】B
【解析】患者胸痛，硝酸甘油可缓解提示心肌缺血可能，心电图操作简便快速，是胸痛患者首选筛查手段，可快速识别心肌缺血、心律失常等病变。
126、初产妇，26岁，临产。产科检查：宫口开大5cm，宫缩间隔5‑6分钟，持续40‑50秒，产程进展顺利。该产妇属于
A、正常产程B、潜伏期延长
C、活跃期延长
D、活跃期停滞
E、滞产
【答案】A
【解析】宫口开大≥4cm进入活跃期，该产妇宫口开大5cm，宫缩间隔5‑6min，持续40‑50s，宫缩节律、持续时间正常，产程进展顺利，属于正常产程。潜伏期延长指潜伏期＞20h，活跃期延长指活跃期宫口扩张速度＜0.5cm/h，活跃期停滞指宫口扩张停止≥4h。
127、男孩，小儿。家长洗澡时无意中发现左侧腹部巨大包块，无肉眼血尿。该患儿最可能的诊断是
A、肾癌B、肾母细胞瘤
C、肾盂癌
D、膀胱癌
E、肾上腺肿瘤
【答案】B
【解析】肾母细胞瘤是小儿最常见肾脏恶性肿瘤，典型表现为儿童腹部无痛巨大包块，肉眼血尿并不多见。肾癌、肾盂癌多见于成年人；膀胱癌主要表现为无痛肉眼血尿；肾上腺肿瘤多以内分泌异常为主要表现。
128、男孩，8岁。寒战、高热、头痛、呕吐。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，涂片可见革兰阴性球菌。病原体是
A、肺炎链球菌B、脑膜炎奈瑟菌
C、隐球菌脑膜炎
D、乙型脑炎病毒
E、流感嗜血杆菌
【答案】B
【解析】患儿高热头痛呕吐，脑脊液浑浊，涂片革兰阴性双球菌，符合流行性脑脊髓膜炎，病原体为脑膜炎奈瑟菌。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌；隐球菌为真菌；乙脑是病毒感染，脑脊液涂片看不到细菌。
129、一儿童，心脏听诊有喷射样杂音，为明确诊断什么检查最合适
A、超声心动图B、心电图
C、心脏导管检查
D、造影
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】超声心动图可以直观观察心脏结构、瓣膜、血流动力学改变，是小儿先天性心脏病首选确诊检查。心电图仅看心电活动；心导管、造影属于有创检查，不作为首选。
(130~131为共用备选答案)
A、破伤风B、狂犬病
C、面疖
D、蜂窝织炎
E、丹毒
130、引起咀嚼肌痉挛的是
【答案】A【解析】破伤风梭菌产生的痉挛毒素可作用于脊髓前角灰质或脑干运动神经核，引起全身横纹肌强直性收缩或阵发性痉挛，最早累及咬肌，表现为咀嚼肌痉挛。
131、引起化脓性海绵状静脉窦炎的是
【答案】C【解析】面部特别是上唇周围和鼻部（危险三角区）的疖被挤压后，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引发化脓性海绵窦静脉炎。
(132~133为共用备选答案)
A、关系妄想B、嫉妒妄想
C、夸大妄想
D、虚无妄想
E、被害妄想
132、男生捕风捉影觉得自己的妻子有多个伴侣，背叛自己，逼问妻子，甚至殴打妻子。属于什么妄想
【答案】B【解析】患者坚信配偶不忠、另有外遇，并出现逼问、殴打等相应行为，符合嫉妒妄想的核心特征；关系妄想多认为无关事物与自己有关，夸大妄想高估自身能力地位，被害妄想坚信被加害，均与题干不符。
133、某人在观看海报、电视剧时认为讨论与自己有关，甚至其他人咳嗽、吐痰都是在针对他。考虑什么
【答案】A【解析】关系妄想指患者将环境中与其无关的事物坚信为与自己有关，如认为他人讲话、咳嗽、动作均针对自己，常与被害妄想交织，符合题干描述。
(134~135为共用备选答案)
A、直肠癌B、肛周脓肿
C、血栓性外痔
D、肛窦炎
E、直肠息肉
134、肛门处肿物质地略硬，伴疼痛，最可能诊断
【答案】C【解析】血栓性外痔常表现为肛周肿物，质地略硬，疼痛明显，多因排便用力或久坐导致肛周静脉破裂血栓形成。肛周脓肿虽也可疼痛，但多伴红、肿、热、痛及波动感；直肠癌、直肠息肉、肛窦炎疼痛特点不符，故答案选C。
135、直肠指诊距肛缘4厘米处触及不规则肿物，质硬，固定
【答案】A【解析】直肠指诊距肛缘4厘米触及不规则、质硬、固定肿物，是直肠癌典型体征，肿物固定提示可能已浸润周围组织，故答案选A。
(136~137为共用备选答案)
A、杜氏双重杂音B、DM征
C、Osler征
D、beck症
E、hoffmen
136、心脏填塞会引起
【答案】D【解析】心脏填塞（心包压塞）特征性表现为Beck三联征，对应选项D的“beck症”，即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
137、感染性心内膜炎
【答案】C【解析】Osler征即Osler结节，是感染性心内膜炎的特征性皮肤表现，为指（趾）端痛性紫红色结节，由免疫复合物沉积所致。
(138~139为共用备选答案)
A、前置胎盘B、胎盘早剥
C、先兆临产
D、先兆早产
E、先兆子宫破裂
138、初产妇，妊娠37周，自然临产后，腹痛难忍，下腹见一凹陷，压痛明显，尿色淡红，最可能的诊断是
【答案】E【解析】临产后出现的下腹病理性缩复环（凹陷）、压痛、血尿是先兆子宫破裂的典型表现，提示子宫即将破裂，需紧急处理。
139、高血压孕妇，妊娠28周，出现阴道少量流血，伴持续性腹痛，子宫张力高，胎心100次/分，最可能的诊断是
【答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠20周后突发持续性腹痛、阴道流血，子宫张力增高呈板状硬，高血压是重要高危因素，符合题干表现。
(140~141为共用备选答案)
A、0个月，1个月，6个月B、2个月，3个月，4个月
C、3个月，4个月，5个月
D、0个月，2个月，3个月
E、1个月，2个月，3个月
140、新生儿乙肝疫苗接种时间
【答案】A【解析】新生儿乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄各接种1剂，即出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1次，可有效阻断母婴传播。
141、新生儿脊髓灰质炎疫苗接种时间
【答案】B【解析】脊髓灰质炎疫苗基础免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂，4周岁加强1剂，可有效预防脊髓灰质炎。
(142~143为共用题干)
男，68岁，跌倒致右髋部疼痛，活动受限一个月，既往体健。查体：右下肢外旋90°，短缩畸形。
142、这种情况是
A、股骨颈骨折B、髋关节前脱位
C、髋关节后脱位
D、股骨转子间骨折
E、双关节后脱位
【答案】D
143、最佳治疗方法
A、股骨内置换B、麻醉下手法复位
C、手术固定
D、股骨牵引
E、矫正加支架卧床休息
【答案】B
【解析】老年患者跌倒后髋部疼痛、外旋畸形，考虑股骨颈骨折，若为新鲜骨折（题干“一个月”可能为记录误差，结合外旋90°畸形），首选麻醉下手法复位内固定；若为陈旧性骨折伴畸形愈合，需根据情况选择置换或截骨矫形，结合选项B最符合临床处理原则。
(144~145为共用题干)
男性，30岁，心悸8年，突发突止。查体心率180次/分，心电图QRS波时限和宽度正常。
144、最可能的诊断为
A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速
C、窦性心动过速
D、阵发性房颤合并差异性传导
E、阵发性房颤
【答案】A
【解析】阵发性室上性心动过速（PSVT）特点为突发突止、心率150-250次/分、QRS波形态正常（时限<0.12s），多无器质性心脏病；室性心动过速QRS波宽大畸形；窦性心动过速逐渐起止、心率多<150次/分，结合病史及心电图表现，本例诊断为PSVT。
145、首选治疗措施
A、腺苷B、维拉帕米
C、Valsalva动作
D、按摩颈动脉窦
E、电除颤
【答案】C
【解析】阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时，迷走神经刺激法（如Valsalva动作、按摩颈动脉窦）为首选非药物治疗，安全有效；腺苷、维拉帕米为药物治疗首选，但需排除禁忌证；电除颤用于伴血流动力学不稳定者，非首选。
(146~147为共用题干)
患者清晨起床发现口角歪斜，流口水，伴耳后淋巴结疼痛，左侧额纹消失，左眼不能完全闭合，口角向右歪斜。
146、目前患者的诊断是
A、中枢性面瘫B、短暂性脑缺血发作
C、脑梗死
D、bell麻痹
E、吉兰-巴雷综合征
【答案】D
【解析】患者急性起病，周围性面瘫表现（左侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜），伴耳后疼痛，无肢体瘫痪，符合面神经炎（贝尔麻痹）诊断；中枢性面瘫额纹保留、仅口角歪斜；TIA、脑梗死多有肢体无力；吉兰-巴雷综合征为双侧周围性面瘫，伴四肢瘫痪，故本例诊断为面神经炎。
147、应该选用什么治疗
A、抗病毒治疗B、抗生素治疗
C、甲钴胺
D、糖皮质激素治疗
E、针刺疗法
【答案】D
(148~149为共用题干)
患儿6岁，颜面及下肢水肿。体温36℃，血压92/58。颜面水肿。双下肢凹陷性水肿。肝脾肋下未触及，腹软无压痛、反跳痛。血常规，血清总蛋白40，尿氮5.5，白蛋白20。尿蛋白三个+，尿中红细胞1~2/HP。
148、可能的诊断
A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、肾炎型肾病综合征
E、肾病综合征
【答案】E
【解析】该患儿大量蛋白尿（尿蛋白+++）、低白蛋白血症（白蛋白20g/L）、水肿，符合肾病综合征“三高一低”诊断标准，无血尿、高血压等肾炎表现，故诊断为肾病综合征。
149、治疗首选
A、利尿剂B、抗生素
C、丙种球蛋白
D、糖皮质激素
E、免疫抑制剂
【答案】D
【解析】儿童原发性肾病综合征首选治疗为糖皮质激素，可抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿，多数患儿对激素敏感。
(150~152为共用题干)
女，45岁，反复皮肤出血，月经量增多2月，查体肝脾未见肿大，血常规Hb114g/L，WBC5.6×10^9/L，PLT17×10^9/L，骨髓细胞学检查骨髓增生明显，巨核细胞增多，产板细胞减少。
150、考虑哪个疾病？
A、原发免疫性血小板减少B、血栓性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、DIC
E、骨髓增生异常综合征
【答案】A
【解析】患者表现为皮肤出血、月经增多，血小板显著降低，肝脾无肿大，骨髓巨核细胞增多伴产板细胞减少，符合原发免疫性血小板减少（ITP）诊断标准。
151、与其他疾病鉴别应该做什么检查？
A、骨髓活检B、骨髓流式术
C、肝肾功
D、抗核抗体谱
E、外周血涂片
【答案】A
【解析】骨髓活检可明确巨核细胞数量及形态，排除骨髓增生异常、白血病等其他疾病，是ITP鉴别诊断的重要检查。
152、如何治疗？
A、化疗B、脾切除
C、糖皮质激素
D、雄激素治疗
E、血浆置换
【答案】C
【解析】ITP首选治疗为糖皮质激素，可抑制免疫破坏、减少血小板破坏，提升血小板计数，多数患者反应良好。
(153~154为共用题干)
男，33岁，近2年常觉得克隆人操纵自己的股票，认为有外星人控制自己、透露国家机密，认为母亲被替代，有3年糖尿病史，口服降糖药治疗，血糖控制良好。
153、该患者的疾病可能是
A、适应障碍B、精神分裂症
C、广泛性焦虑障碍
D、糖尿病所致精神障碍
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】患者以系统性被害妄想、被控制感（被外星人控制）、关系/释义妄想（母亲被替代）为核心，病程2年，无意识障碍及明显糖尿病代谢异常，符合精神分裂症的诊断；糖尿病所致精神障碍多急性起病且与血糖波动相关，焦虑障碍以焦虑为主，适应障碍与明确应激源相关。
154、治疗首选?
A、胰岛素B、利尿剂
C、抗精神病药物
D、心境稳定剂
E、电抽搐治疗
【答案】C
【解析】患者存在被控制妄想、替身妄想，属于精神病性症状，首选抗精神病药物治疗；血糖控制平稳，不需要调整糖尿病方案；心境稳定剂多用于双相情感障碍。
(155~157为共用题干)
30岁女性，性生活之后下腹部疼痛，有脓性渗出物，宫颈举痛，有轻微压痛，左下腹有包块，肿块约6cm×3cm×2cm。
155、首选的处理措施是
A、抗感染B、介入
C、手术
D、补液
E、抗结核
【答案】A
【解析】患者性生活后下腹痛，有脓性渗出物、宫颈举痛，典型为急性盆腔炎性疾病（PID）。左下腹包块（6cm×3cm×2cm）提示已形成输卵管卵巢脓肿。首选的治疗是抗生素（抗感染）治疗。充足的抗生素常可使脓肿缩小甚至消退。只有在抗生素治疗无效（如体温持续不降、包块增大或破裂）、或脓肿破裂引发腹膜炎等危急情况下，才考虑手术或介入引流。
156、该患者最可能的诊断是
A、盆腔炎性疾病B、盆腔结核
C、子宫内膜异位症
D、子宫肌瘤
E、黄体破裂
【答案】A
【解析】性生活后下腹痛、脓性渗出物、宫颈举痛伴压痛，是盆腔炎性疾病（PID）的典型表现；盆腔结核多有低热盗汗等结核中毒症状，子宫内膜异位症以继发性痛经、进行性加重为特征，子宫肌瘤常表现为月经改变及下腹包块，与本例不符。
157、抗生素治疗3天后仍体温不降，腹部压痛加重，接下来应怎么治疗
A、手术治疗B、抗生素治疗
C、抗结核治疗
D、糖皮质激素
E、免疫抑制剂
【答案】A
【解析】盆腔炎性疾病（尤其合并输卵管卵巢脓肿）经抗生素治疗3天无效、体温不降且腹部压痛加重，提示脓肿持续或包裹性脓肿，应及时手术治疗（脓肿引流或患侧附件切除），以免脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎。
(158~159为共用题干)
患者反复咳嗽咳痰30年，咯血10年，反复感染史，咳脓痰，桶状胸，杵状指，叩诊过清音。X线检查示双肺致密阴影。
158、考虑诊断为
A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张
C、支原体肺炎
D、慢性支气管炎
E、肺结核
【答案】B
【解析】支气管扩张长期咳大量脓痰、反复咯血，可出现杵状指。
159、为明确诊断，首选的检查为
A、心电图B、肺功能
C、高分辨率CT
D、支气管镜
E、胸部X线
【答案】C
【解析】胸部高分辨率CTHRCT是确诊支气管扩张首选检查。
(160~161为共用题干)
孕妇妊娠17+1周，有房间隔缺损0.8mm,无心衰症状,前来咨询。
160、哪项正确
A、立即住院观察B、剖宫产
C、住院观察下，继续妊娠
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】房间隔缺损，无心衰、肺动脉高压等并发症，17周可以继续妊娠，严密监测心功能。
161、孕妇生产时,下列哪项正确
A、胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋加压B、嘱咐孕妇用力,助胎儿产出
C、胎儿出生后人工喂养
D、产后用麦角新碱预防子宫出血
E、妊娠32周后每周产检一次
【答案】A
【解析】有基础心脏病产妇，胎儿娩出后腹部放置沙袋，防止腹腔压力骤降诱发血流动力学急剧改变，诱发心衰。
(162~163为共用题干)
小儿腹泻,10次左右,出现烦躁不安,口渴,被家属因精神萎靡送入院,现患儿皮肤干燥,前囟凹陷,皮肤稍湿冷,精神差。Na离子135,CI离子4。K离子4.0。
162、属于什么类型
A、中度等渗性B、重度低渗性
C、重度等渗性
D、中度低渗性
E、中度高渗性
【答案】A
【解析】脱水性质：血钠135mmol/L（正常130‑150mmol/L）→等渗性脱水中度：前囟、眼窝明显/稍凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，精神萎靡
163、经过大量补液治疗后，患儿脱水得到改善，但出现腹胀加重,心音低钝,膝腱反射消失，肠鸣音1-2次每分，考虑发生了
A、低钠血症B、中毒性心肌炎
C、中毒性巨结肠
D、低钾血症
E、缺血缺氧性脑病
【答案】D
【解析】腹泻患儿补液后容易发生低钾，低钾表现腹胀、肠鸣减弱，心音低钝，心律失常。
