2026年4月11日下午护资《实践能力》考后估分
1、软组织化脓性感染具有传染性的是
A、疖B、颌下急性蜂窝织炎
C、化脓性指头炎
D、丹毒
E、急性淋巴管炎
【答案】D
【解析】丹毒由β-溶血性链球菌引起，属于皮肤网状淋巴管的急性炎症，具有接触传染性，需床边隔离；其他选项（疖、痈、蜂窝织炎等）为局部化脓感染，不具传染性。
2、保存移植器官的液体温度是
A、-4°CB、26°C
C、32°C
D、-1°C
E、4°C
【答案】E
【解析】器官离体后应立即用4°C左右的专用保存液（如UW液、HTK液）进行冷灌注和冷藏运输。此温度可显著降低细胞代谢率、减少缺血损伤，又避免冰晶形成（<0°C会破坏细胞）。
3、壶腹癌发生时的针对性检查是
A、B超B、ERCP
C、CT
D、胃镜检查
E、结肠镜检查
【答案】B
【解析】壶腹癌是指发生在十二指肠乳头（Vater壶腹）区域的恶性肿瘤，常导致胆道和胰管梗阻，表现为无痛性黄疸、陶土色大便等。ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是诊断壶腹癌的针对性检查之一，不仅能直接观察十二指肠乳头病变，还可进行活检、收集胆汁/胰液做细胞学检查，并可同时放置支架缓解梗阻。
4、弥散性血管内凝血患者应早期及时应用的治疗药物是
A、止血芳酸B、6-氨基己酸
C、鱼精蛋白
D、维生素K
E、肝素
【答案】E
【解析】DIC早期处于高凝状态，大量微血栓形成，此时应尽早使用肝素抗凝，阻断凝血瀑布反应；而A、B为抗纤溶药，用于DIC晚期纤溶亢进期，早期使用可加重血栓；C用于肝素过量；D用于维生素K缺乏或华法林过量。
5、对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的
A、1~2hB、3~5h
C、11~18h
D、9~10h
E、6~8h
【答案】E
【解析】开放性伤口在伤后6~8小时内为清创“黄金时间”，此时细菌尚未大量侵入深层组织，清创后可一期缝合；超过此时间感染风险显著增加。
6、最常见的异常胎位
A、枕头前B、枕后前
C、横位
D、直立位
E、臀先露
【答案】E
【解析】臀先露是临床最常见的异常胎位，发生率高于横位、直立位等其他异常胎位，足月分娩中占异常胎位的首位。
7、图中所示心电图为：
A、前壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死
C、前下壁心肌梗死
D、侧壁心肌梗死
E、下壁心肌梗死
【答案】A
【解析】V1～V4导联ST抬高+Q波形成→前壁心肌梗死。
8、股疝应该密切观察
A、生命体征B、腹部情况
C、排便情况
D、疝的大小
E、疼痛
【答案】B
【解析】股疝极易发生嵌顿，嵌顿后会引发肠梗阻、肠坏死，需重点观察腹部有无压痛、反跳痛、腹胀等异常。
9、急性重症肝炎，下列哪项是符合饮食的
A、普食B、流质饮食
C、高蛋白质，高热量
D、高蛋白质，低热量
E、半流质饮食
【答案】B
【解析】急性重症肝炎伴肝性脑病风险、消化功能极差，应给予流质饮食，并限制蛋白。
10、如何判断患儿疼痛状况
A、观察患儿表情及行为B、测量生命体征
C、通过家长引导
D、患儿语言表达
E、采用数字表达
【答案】A
【解析】患儿无法精准用语言描述疼痛，通过观察面部表情、肢体动作、哭闹状态等行为可判断疼痛程度。
11、新生儿发生低血糖不能口服葡萄糖，该选择什么方式?
A、静脉注射葡萄糖B、注射糖皮质激素
C、肌内注射升胰岛素
D、口服泼尼松
E、肌内注射地塞米松
【答案】A
【解析】新生儿低血糖无法口服时，静脉注射葡萄糖能快速提升血糖，避免低血糖造成脑损伤。
12、乙肝患者，最好的避孕方式是
A、宫内节育器B、长效避孕针
C、口服避孕药
D、避孕套
E、短效避孕药
【答案】D
【解析】乙肝可通过性接触传播，避孕套既能有效避孕，又能阻断乙肝病毒的性传播，是乙肝患者最佳避孕方式。
13、流行性脑膜炎是什么隔离
A、消化道隔离B、呼吸道隔离
C、保护隔离
D、接触隔离
E、严密隔离
【答案】B
【解析】流行性脑膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播，因此需采取呼吸道隔离。
14、预防哮喘最有效的方法
A、避免接触刺激原B、糖皮质激素
C、吸入沙丁胺醇
D、卧床休息
E、长期使用抗生素预防发作
【答案】A
【解析】哮喘的本质是气道炎症和过敏反应，避免接触过敏原及刺激物（如花粉、尘螨、冷空气、烟雾等）是预防发作最根本、最有效的方法。糖皮质激素和沙丁胺醇是控制症状的药物，非预防首选。
15、急性胆囊炎不适用于什么饮食
A、高蛋白饮食B、低脂饮食
C、高脂肪饮食
D、高热量饮食
E、低盐饮食
【答案】C
【解析】高脂肪食物会强烈刺激胆囊收缩，加重急性胆囊炎的疼痛与炎症反应，因此急性胆囊炎患者禁用高脂肪饮食。
16、痈的致病菌是
A、葡萄球菌B、幽门螺旋杆菌
C、大肠埃希
D、肺炎链球菌
E、金黄色葡菌菌
【答案】E
【解析】痈属于急性化脓性感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌范围较宽泛，不够准确；幽门螺杆菌常引发胃肠疾病，大肠埃希菌多见于泌尿及腹腔感染，肺炎链球菌多导致呼吸道感染，均不是痈的主要致病菌。
17、最常见的异常胎位
A、枕前头B、枕后位
C、横位
D、直立位
E、臀先露
【答案】E
【解析】臀先露是临床上最常见的异常胎位，约占足月分娩总数的3%～4%，其余胎位异常相对少见。
18、治疗绒毛膜癌需要什么药
A、青霉素B、甲氨蝶呤
C、氯霉素
D、乙琥胺
E、地西泮
【答案】B
【解析】绒毛膜癌为恶性滋养细胞肿瘤，临床以化疗为主，甲氨蝶呤是治疗该病常用的化疗药物。青霉素、氯霉素为抗生素，乙琥胺用于癫痫，地西泮为镇静催眠药，均不用于绒毛膜癌治疗。本题选择B。
19、上呼吸道感染致病菌
A、病毒B、细菌
C、支原体
D、衣原体
E、真菌
【答案】A
【解析】急性上呼吸道感染约70%～80%由病毒引起，常见鼻病毒、冠状病毒、流感/副流感病毒等，细菌、支原体、衣原体等占比较少。本题选择A。
20、髋关节置换术后，下床活动辅助工具是哪个
A、拐杖B、轮椅
C、助行器
D、肘杖
E、无
【答案】C
【解析】髋关节置换术后早期下床，为保证稳定、减轻髋关节负重，首选助行器作为辅助工具。本题选择C。
21、阑尾炎术后采取的卧位是
A、中凹卧位B、去枕平卧
C、侧卧
D、俯卧
E、半坐卧位
【答案】E
【解析】阑尾炎术后采取半坐卧位，可松弛腹肌、减轻切口疼痛，同时利于腹腔引流，防止感染扩散。本题选择E。
22、从胎盘获得的抗体
A、IgGB、IgA
C、IgE
D、IgM
E、IgD
【答案】A
【解析】IgG是唯一能够通过胎盘屏障的抗体，可从母体传递给胎儿，为新生儿提供早期被动免疫保护。本题选择A。
23、呼吸疾病咳痰，痰液分四层
A、肺结核B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、支气管炎
E、肺炎
【答案】B
【解析】支气管扩张患者的痰液静置后会出现分层现象，典型表现为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。
24、经阴道的胎儿娩出后，产后大出血的量是多少
A、500B、1000
C、1500
D、3000
E、2000
【答案】A
【解析】经阴道分娩后，产后大出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml；剖宫产术后大出血标准为≥1000ml，题干明确为经阴道分娩，故答案为A。
25、下列选项中，不符合肾病综合征诊断标准的是
A、大量蛋白尿(3.5g/d)B、高脂血症
C、高血压
D、水肿
E、低白蛋白血症
【答案】C
【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，高血压不是必备诊断标准。
26、对尿酸结石患者进行饮食指导时，应嘱其不宜食用
A、土豆B、番茄
C、牛奶
D、动物内脏
E、菠菜
【答案】D
【解析】动物内脏富含嘌呤，会升高尿酸，加重尿酸结石，尿酸结石患者需禁食。
27、病人做喉部手术后指着水杯却又不要，目前最要紧的是
A、通知医生B、找家属翻译
C、鼓励患者学习手语
D、使用手机打字或图片沟通
E、拿着小黑板给患者写下需求
【答案】E
【解析】喉部手术后患者可能无法正常说话，出现沟通障碍，此时最要紧的是快速明确患者需求，用小黑板写字可直接、便捷地了解患者想法，其余措施均不能及时解决当前沟通问题。
28、血栓闭塞性脉管炎患者应指导伯格运动的作用
A、促进侧支循环的建立B、每日用温水热敷患肢以缓解疼痛
C、指导患者绝对卧床
D、减少吸烟，以缓解压力
E、禁止下床活动
【答案】A
【解析】伯格运动的核心作用是通过肢体的屈伸运动，促进下肢血液循环，建立侧支循环，改善患肢供血；B、C、D、E均不是伯格运动的作用，其中热敷、绝对卧床、禁止下床活动还可能加重病情。
29、羊水过多腹腔穿刺放羊水时，一次不宜超过（）
A、500mlB、1000ml
C、2000ml
D、3000ml
E、1500ml
【答案】E
【解析】为防止因宫内压骤降导致胎盘早剥、早产或孕妇休克，一次放羊水量不得超过1500ml，并需缓慢放液、腹部加压。
30、正常小儿前囟闭合的年龄
A、10-11个月B、12-18个月
C、20-22个月
D、22-24个月
E、24-30个月
【答案】B
【解析】正常小儿前囟在出生后12-18个月闭合，过早或过晚闭合均提示异常。
31、对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、低热量、低糖饮食B、昏迷期暂停蛋白质摄入
C、清除肠内积血
D、生理盐水灌肠
E、口服25%硫酸镁溶液导泻
【答案】A
【解析】肝性脑病患者应给予高热量、高糖、低蛋白饮食，保证热量供给以减少蛋白分解；昏迷期暂停蛋白摄入，清除肠内积血，生理盐水灌肠、硫酸镁导泻均可减少氨的吸收。
32、股疝的首选治疗方法是
A、紧急手术B、尽早手术
C、择期手术
D、暂不手术
E、佩用疝带
【答案】B
【解析】股疝极易发生嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝，因此股疝确诊后应尽早手术治疗。
33、按照《医疗事故处理条例》规定，重大医疗事故的报告时限是
A、2天B、1天
C、12小时
D、5小时
E、2小时
【答案】C
【解析】发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。
34、围绝经期综合征的主要症状是
A、泌尿生殖道症状B、心血管症状
C、全身症状
D、月经改变
E、代谢障碍
【答案】D
【解析】围绝经期综合征最早且最主要症状为月经改变，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量异常。
35、下列骨折最有可能发生骨筋膜室综合征的是
A、胫腓骨干骨折B、股骨颈骨折
C、股骨干骨折
D、Colles骨折
E、骨盆骨折
【答案】A
【解析】骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿，胫腓骨干骨折时，骨折端易压迫或损伤骨筋膜室，导致室内压力增高，引发综合征。
36、外痔最常见的是
A、血栓性B、炎性
C、结缔组织性
D、静脉曲张性
E、混合型
【答案】A
【解析】血栓性外痔最常见，多因排便用力、剧烈活动等导致肛周静脉破裂，血液凝结形成血栓，表现为肛周突发肿块、剧烈疼痛。
37、患者男，行胆囊切除术，全麻术后未清醒，出现呼吸困难及鼾声，此时首要的处理是
A、气管切开B、吸氧
C、托起下颌
D、吸痰
E、气管插管
【答案】C
【解析】全麻术后未清醒者因舌肌松弛致舌后坠，堵塞上呼吸道，表现为鼾声+呼吸困难（不完全梗阻）。托起下颌可使舌根前移，迅速解除梗阻，是首要且最简便有效的措施。吸痰适用于痰液堵塞（下呼吸道），气管插管/切开为后续无效时的选择。
38、一女子38岁，饮大量白酒，后因身体不适，入院护士让其头偏向一侧，是为了？
A、预防呕吐B、预防误吸
C、增加舒适感
D、促进酒精代谢
E、防止颈椎损伤
【答案】B
【解析】饮酒过量可抑制中枢神经系统，导致意识模糊、呕吐反射减弱。若患者平卧且头位正中，呕吐物易被吸入气道，引发吸入性肺炎或窒息。头偏向一侧（复苏体位/侧卧位）可使口腔分泌物或呕吐物自然流出，有效预防误吸，是醉酒或意识障碍患者的常规护理措施。
39、病员女，两岁，口内有成簇疱疹，作为护士给出正确的饮食建议
A、温热流食B、疱疹消前禁食
C、温凉流食
D、橙汁等酸性饮食
E、普食
【答案】C
【解析】两岁患儿口内成簇疱疹，会出现口腔疼痛，温凉流食可减少对疱疹的刺激，缓解疼痛，同时保证营养摄入；温热食物、酸性食物会刺激疱疹加重疼痛，禁食会导致营养不足，普食易摩擦疱疹引发破损。
40、患者女，肝硬化五年，本次因进食较硬食物引发呕血，患者家属问护士将其头偏向一侧的目的是
A、给予吸氧B、防止窒息
C、方便吸痰
D、注意观察体温
E、暂无
【答案】B
【解析】肝硬化呕血患者头偏向一侧，可避免呕吐物阻塞呼吸道，有效防止窒息，保证呼吸道通畅。
41、患者女，55岁，因面色红，潮热六月就诊，妇科检查附件无异常，该患者最可能的诊断是
A、排卵异常性子宫出血B、绝经综合征
C、神经衰弱
D、子宫内膜异位症
E、卵巢肿瘤
【答案】B
【解析】55岁女性处于围绝经期，面色潮红、潮热是绝经综合征的典型症状，妇科检查无异常可排除器质性病变。
42、患者男，68岁，因失眠长期服用镇静催眠类药物，自行加药后意识模糊，呼吸浅快，送至急诊，你如果是急诊接诊护士，应当重点告诉家属什么
A、镇静催眠类药物是按医嘱服用，不可擅自增减。B、长期服用镇静催眠类药物有成瘾性和依赖性。
C、告诉家属把药锁在柜子里，不让患者随意取用。
D、失眠时首先使用非药物治疗。
E、服药后避免与酒精或中枢抑制剂同服。
【答案】A
【解析】患者本次病情加重的直接原因是自行加药，属于明显的不遵医嘱用药。因此接诊时，护士首要、重点的健康教育是强调严格按医嘱服药，严禁自行调整剂量。
43、患儿两岁母乳喂养出现鹅口疮导致发生的病原性真菌是什么?
A、白色念珠菌B、金黄色葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、病毒
E、大肠埃希菌
【答案】A
【解析】鹅口疮是由白色念珠菌（真菌）感染引起的口腔黏膜炎症，多见于婴幼儿、免疫力低下或长期使用抗生素、激素的人群。
44、男，30多岁，对称性的下肢，过敏性紫癜，首要护理措施
A、气体交换受损B、皮肤破损
C、组织灌注不足
D、体温高
E、营养过低
【答案】B
【解析】根据过敏性紫癜的病理特点与临床表现，对称性下肢紫癜属于皮肤型（单纯型）过敏性紫癜，主要由小血管炎引起皮下出血。皮肤破损是皮肤型紫癜最直接、最需关注的护理问题。
45、患者男61岁，因肛门下坠排便不尽干大便带血三个月来门诊进行治疗。首选的检查方法。
A、腹部正测位X线B、直肠指检
C、X线钡剂灌肠
D、肛门内窥镜检查
E、纤维结肠镜检查
【答案】B
【解析】凡出现便血、肛门坠胀、排便不尽感，怀疑直肠肛管疾病，首选最简单、最基础的检查就是直肠指检，70%左右的直肠癌可通过直肠指检发现。
46、患者男，43岁，因上消化道出血入院，经治疗出血停止后出院，护士对其健康指导中错误的是
A、清淡饮食，避免暴饮暴食B、避免过度劳累
C、避免情绪激动
D、如大量出血时要立即采取平卧位
E、适量运动
【答案】D
47、患者术后骨折后长期卧床爱睡觉，最有可能发生的并发症是什么
A、坏死B、脂肪栓塞
C、骨头畸形
D、坠积性肺炎
E、骨筋膜室综合征
【答案】D
【解析】长期卧床患者活动减少，肺底部易积滞分泌物，最常见并发症为坠积性肺炎；脂肪栓塞、骨筋膜室综合征多见于骨折早期，坏死、畸形非长期卧床首要并发症。
48、患者男，72岁，心功能不全12年，现受凉呼吸困难，心悸，乏力入院，查体：口唇、甲床发绀，呼吸24次/分，以下哪项是缺氧和酸碱平衡最有价值的检查
A、血常规B、胸部X片
C、血氧饱和度
D、动脉血气分析
E、心电图
【答案】D
【解析】动脉血气分析可直接测定动脉血氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡指标，是判断缺氧及酸碱失衡最可靠、最有价值的检查。血氧饱和度仅反映氧合情况，无法全面评估酸碱失衡；其余检查均不能直接判断缺氧与酸碱平衡状态。本题选择D。
49、产妇25岁，G2P1，孕39周，活跃期延长，产妇疲惫，行会阴侧切娩出4100克女婴，胎盘娩出后一分钟出现持续性流血呈暗红色，休克指数1.0。首要护理措施是什么?
A、缝合软产道B、宫腔检查
C、清理胎盘残留物
D、补充凝血因子
E、按摩子宫并应用宫缩剂
【答案】E
【解析】题干提示胎盘娩出后持续性暗红色出血且休克指数1.0，提示已发生中重度产后出血，常见原因为宫缩乏力。暗红色持续性流血、胎儿较大（4100g）、产程延长（活跃期延长）及产妇疲惫均为宫缩乏力的典型诱因，因此应首先考虑加强宫缩。按摩子宫并应用宫缩剂是处理宫缩乏力所致产后出血的首选和核心措施，可快速刺激子宫收缩、关闭血窦，控制出血。本题选E。
50、女，55岁，近日来“烦热盗汗，月经不规律”，可能是什么原因
A、子宫内膜异位症B、绝经综合征
C、排卵性子宫异常出血
D、黄体功能不足
E、卵巢肿瘤
【答案】B
【解析】该患者55岁处于围绝经期，出现烦热盗汗、月经紊乱，为绝经综合征典型表现。子宫内膜异位症以痛经为主；排卵性异常出血及黄体功能不足多见于育龄期，一般无潮热盗汗症状。本题选择B。
51、26岁的孕妇，孕39周，会阴侧切分娩出一体重为4100g的胎儿，胎盘娩出后，阴道大量流血，触摸子宫较软，问该产妇子宫出血的原因
A、子宫收缩乏力B、胎盘残留
C、子宫破裂
D、凝血功能障碍
E、软产道裂伤
【答案】A
【解析】胎儿体重4100g属于巨大儿，易导致子宫收缩乏力；胎盘娩出后阴道大量流血、子宫质软是典型子宫收缩乏力的表现，为产后出血最常见原因。本题选择A。
52、患者，男，56岁，吸烟史30年，突发胸骨后压榨性绞痛，持续20分钟不缓解，急诊拟行PCI手术。术前护士应立即给予的首选药物是
A、硝酸甘油B、阿司匹林
C、吗啡
D、地西泮
E、普萘洛尔
【答案】B
【解析】患者考虑急性心肌梗死拟行PCI，术前应立即嚼服阿司匹林抗血小板聚集，为首选急救用药。硝酸甘油用于缓解心绞痛；吗啡用于镇痛镇静；地西泮为镇静药；普萘洛尔为β受体阻滞剂，均非术前首选。本题选择B。
53、患者男，45岁，扩张型心肌病病史5年，现应用大量呋塞米，下列提示患者出现低血钾的是
A、头晕B、腹痛
C、面色潮红
D、腹胀
E、腹泻
【答案】D
【解析】低血钾可导致胃肠道平滑肌蠕动减弱，出现腹胀、便秘等表现，长期使用排钾利尿剂呋塞米易引发低钾血症。本题选择D。
54、孕妇，妊娠38周，产前检查胎位为臀位，为矫正胎位，护士应指导其采取的体位是
A、截石位B、膝胸卧位
C、半坐卧位
D、左侧卧位
E、头高足低位
【答案】B
【解析】膝胸卧位可借助重力作用，促使胎臀退出盆腔，利于胎头转为头位，常用于矫正臀位等异常胎位。本题选择B。
55、法洛四联症的病理改变中，不包括下列哪一项
A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、主动脉骑跨
E、右心室肥厚
【答案】C
【解析】法洛四联症的四种典型畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包含房间隔缺损。本题选择C。
56、患者男，54岁，一周前咳嗽咳痰，三日前缓解，于1日前臀部双下肢出现紫红色荨麻疹，现患者主要的护理问题
A、气体交换受损B、体温过高
C、活动无耐力
D、清理呼吸道无效
E、皮肤完整性受损
【答案】E
【解析】患者先有呼吸道感染，后出现臀部及双下肢紫红色荨麻疹，提示过敏性紫癜。目前呼吸道症状已缓解，皮肤损害为突出表现，因此主要护理问题是皮肤完整性受损。
57、患者女，42岁，g3p2，最近因长期站立，下蹲时感觉腰背部疼痛，在阴道口处摸到有一肿物，妇产科检查阴道内可见子宫颈，已达到处女膜，为了锻炼盆底肌功能，该患者应该做什么运动
A、俯卧撑B、上肢运动
C、下肢运动
D、仰卧起坐
E、缩肛运动
【答案】E
【解析】患者为子宫脱垂Ⅰ度，长期站立、盆底肌松弛是主要原因。缩肛运动（凯格尔运动）可有效锻炼盆底肌，增强盆底支持力，是子宫脱垂患者改善盆底功能的首选运动。
58、患者，男，23岁。突然晕倒2小时。5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体:P140次/分，R30次/分，BP75/60mmHg。神志清，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，轻度压痛反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。最可能的诊断是
A、小肠破裂B、结肠破裂
C、胃破裂
D、脾破裂
E、肾破裂
【答案】D
【解析】患者有左下胸外伤史，左下胸为脾脏所在部位，结合休克体征（血压降低、心率加快）、腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示腹腔内出血，最可能为脾破裂；其余脏器破裂与左下胸外伤关联度低，无对应典型体征。
59、男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因
A、吸烟过量B、动脉粥样硬化
C、劳累及情绪激动
D、劳累及情绪激动
E、糖尿病
【答案】B
【解析】急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂形成血栓，阻塞冠状动脉所致；吸烟、糖尿病、高血压均为动脉粥样硬化的危险因素，劳累及情绪激动是本次发病的诱因，并非主要病因。
60、患者男，39岁。因"黄疸2个月，右上腹轻微腹痛、腹胀"就诊。曾按"肝炎"内科治疗无效。查体:皮肤巩膜重度黄染，肝大肋下3cm，胆囊可触及肿大，无压痛。实验室检查:血总胆红素139umol/L(直接胆红素98mol/L)，ALT35U/L，AST40U/L，ALP320U/L，AFP5.6ng/ml。B超提示:肝内胆管扩张，胆囊肿大，胰头区可见低回声占位。
A、营养支持B、遵医嘱使用维生素K
C、若皮肤瘙痒，用碘酒擦拭
D、遵医嘱使用胰岛素控制血糖
E、观察大便颜色及性状变化
【答案】C
【解析】该患者结合症状、检查，考虑胰头癌所致梗阻性黄疸。皮肤瘙痒时，不可用碘酒擦拭，碘酒刺激性强，会加重皮肤损伤，应遵医嘱用温水擦拭或外用止痒剂；A、B为合理护理措施，D与该患者病情无关。
61、患儿，男，4岁，因发热、头痛、呕吐伴精神萎靡入院，诊断为流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎的传播途径为
A、消化道传播B、呼吸道传播
C、虫媒传播
D、血液体液传播
E、接触传播
【答案】B
【解析】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播，多见于儿童，冬春季高发；其余传播途径均与该病无关。
62、一位老奶奶对护士十分亲近，待护士如自己的女儿，还经常送食物给护士，该患者的表现属于（）
A、移情B、感情
C、好感
D、依赖
E、共情
【答案】A
【解析】在护理心理学中，“移情”指患者将对过去重要人物（如子女、亲人）的情感、态度无意识地转移到护士身上。本例中老奶奶“待护士如女儿”，正是典型的正性移情。而“共情”是护士理解患者情感的能力（方向相反），故不选。
63、患者男，40，因长时间站立，下肢酸胀肿痛。该患者出现了？
A、血管堵塞性脉管炎B、深静脉曲张
C、下肢浅表静脉曲张
D、下肢水肿
E、下肢静脉曲张
【答案】C
【解析】长时间站立引发下肢酸胀肿痛，为下肢浅表静脉曲张典型表现。
64、患者女，主诉休息时无症状，洗漱，行走，穿衣后出现呼吸困难，乏力。NYHA心功能为几级？
A、一级B、二级
C、三级
D、四级
E、五级
【答案】C
【解析】NYHA心功能三级为体力活动明显受限，低于日常活动即出现心衰症状。
65、患者女,38岁,G3P2,现妊娠38周入院,入院突发抽搐,双目圆瞪,护士采取下列措施错误的是
A、将患者扶到床上,头偏向一侧B、患者抽搐时,避免强行按压
C、拉开窗帘,使室内明亮
D、紧闭窗帘,使室内昏暗
E、严密观察患者意识状态
【答案】C
【解析】妊娠38周突发抽搐为子痫发作，子痫患者应保持环境安静、避光，避免声光刺激诱发抽搐，故拉开窗帘使室内明亮错误；其余选项均为子痫发作正确护理措施。
66、患者,男,65岁,右肾癌根治术后第一天,护士密切观察生命体征的主要目的是
A、书写病情记录B、完成常规护理
C、预防术后出血
D、观察麻醉并发症
E、向家属报告病情
【答案】C
【解析】肾癌根治术后24小时内易发生术后出血，密切监测生命体征可及时发现出血迹象，是主要观察目的。
67、患者,28岁。发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39°C,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是
A、呼吸功能监测B、动脉血气分析
C、血流动力学监测
D、X线检查
E、心电图检测
【答案】B
【解析】ARDS典型血气改变为低氧血症、氧合指数降低，动脉血气分析是诊断与判断病情的重要依据。
68、患儿，男，4岁，因发热、头痛、呕吐伴精神萎靡入院，诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患儿典型的皮肤黏膜体征是
A、色素沉着B、白斑
C、发绀
D、黄疸
E、瘀点、瘀斑
【答案】E
【解析】流行性脑脊髓膜炎典型体征为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，是诊断重要依据。
69、患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝，患儿家长很是担心，护士对家长进行健康教育，不妥的是
A、解释脐疝的发病原因及临床特点B、其保持患儿大便通畅，防止便秘
C、疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D、建议尽早手术治疗
E、定期来院复查
【答案】D
【解析】婴儿脐疝多可自愈，2岁前一般不手术，仅在嵌顿时需紧急处理；保持大便通畅、压迫脐环可促进愈合。
70、患者，男，45岁。梗阻性肥厚型心肌病病情稳定。今日来院复查时血压为150/90mmHg，护士应指导患者避免使用
A、氢氯噻嗪B、硝酸甘油
C、阿替洛尔
D、美托洛尔
E、硝苯地平
【答案】B
【解析】梗阻性肥厚型心肌病患者禁用硝酸甘油，硝酸甘油会扩张静脉，减少回心血量，加重左心室流出道梗阻，诱发严重症状。
71、患儿，6岁。发热2天后出现头面部、躯干散在红色斑丘疹，逐渐发展为疱疹，疱液清亮，周围绕以红晕，诊断为水痘。该患儿在饮食方面，适宜食用以下哪种食物
A、辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒B、热性水果，如芒果、荔枝
C、清淡易消化食物，如米粥、软面条
D、油炸类食物，如炸鸡、薯条
E、坚果类食物，如花生、核桃
【答案】C
【解析】水痘患儿饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油炸、坚硬刺激性食物，因此选择米粥、软面条等清淡易消化食物。
72、患儿，女，5个月。体温37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀、呼吸急促、双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是
A、营养失调B、体液不足
C、气体交换受损
D、清理呼吸道无效
E、低效性呼吸型态
【答案】D
【解析】患者有痰，咳不出，并已出现面色发绀、呼吸急促等缺氧表现，这是呼吸道分泌物积聚导致的直接后果。因此，首要的护理问题是清理呼吸道无效。
73、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是
A、以执行医嘱为中心B、以医院的利益为中心
C、以医院管理的重点任务为中心
D、以护理的服务对象为中心
E、以提高护理质量为中心
【答案】D
【解析】护理程序的核心是以恢复病人的健康为目标，所有的护理活动都是围绕着满足病人的生理、心理和社会需求展开的。所以，是以病人（护理服务对象）为中心。
正确答案是D。
74、孕妇，妊娠37周，无诱因阴道出血约200mL，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是
A、胎盘早剥B、凝血功能障碍
C、妊高征
D、早产
E、前置胎盘
【答案】E
【解析】妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。结合题干，此孕妇妊娠37周（妊娠晚期），出现无诱因阴道流血，腹软无压痛，符合前置胎盘的临床表现。故选E。
75、患者，女，53岁，诊断为亚急性感染性心内膜炎，护士进行身体评估时发现下列哪项体征与本病不符
A、玫瑰疹B、Roth斑
C、Osler结节
D、皮肤瘀点
E、趾甲下线状出血
【答案】A
【解析】瘀点、Osler结节、Roth斑和趾甲下线状出血是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，可能是微血管炎或微栓塞所致。
而玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹，不是亚急性感染性心内膜炎的典型体征。
本题选A。
76、COPD最有价值的肺功能指标是
A、FEV1/FVCB、残气量
C、肺活量
D、潮气量
E、残气量占肺总量的百分比
【答案】A
【解析】FEV1/FVC是诊断COPD的金标准指标，反映气流受限的敏感性和特异性最高；
当吸入支气管舒张剂后该比值＜0.70，即可确诊持续性气流受限，是COPD病理生理核心特征——小气道阻塞和肺弹性回缩力下降的直接体现。
其他指标虽可辅助评估肺容积或通气功能，但无法特异性判定气流受限。
77、患者女，45岁。支气管哮喘持续发作12小时，
发绀，面色苍白，端坐呼吸，大汗淋漓。此时
护士首优的措施是
A、告诉患者病重实情B、通知患者家属
C、时刻保持紧张状态
D、积极配合医生治疗
E、密切观察患者状态
【答案】D
【解析】支气管哮喘持续状态属急危重症，可迅速进展为呼吸衰竭甚至猝死；
此时护理核心是快速响应、协同抢救，护士须立即执行医嘱（如雾化吸入β₂受体激动剂、糖皮质激素静脉给药、氧疗、监测血气分析等），积极配合医生治疗是保障患者生命安全的首优干预。
其他选项均非直接挽救生命的首要行动。
78、原发性血小板减少症的患者不会出现的实验室
A、血小板计数减少B、凝血时间延长
C、血小板平均体积增高
D、出血时间延长
E、幼稚巨核细胞增多
【答案】B
【解析】原发性血小板减少症（ITP）属免疫介导的血小板破坏增多性疾病，血小板数量减少导致出血时间延长；
代偿性骨髓巨核细胞增生，可见幼稚巨核细胞增多；
部分患者因血小板生成加速，出现血小板平均体积增高；
但凝血因子合成与活性正常，故凝血时间（如PT、APTT）保持正常。
本题关键鉴别点在于明确ITP的病理本质是血小板减少而非凝血因子异常。
