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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《外科学》考点梳理80条(4)

作者:易小考 来源:易小考官网 99809人阅读

1.典型的腹外疝由疝环疝囊疝内容物疝外被盖组成。

2.易复性疝是指腹外疝患者在站立、行走、劳动或腹内压骤增时突出,在平卧、休息或用手向腹腔推送时又可回纳腹腔

3.难复性疝是指疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦损伤并产生粘连,使内容物不能完全回纳

4.嵌顿性疝是指疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩将内容物卡住,使其不能回纳

5.绞窄性疝是指嵌顿疝如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少以至完全阻断,肠壁变黑坏死。

6.腹股沟斜疝的腹股沟管内口即内环(腹环)外口即外环(皮下环)

7.腹股沟斜疝弗格森法是加强腹股沟管前壁最常用的方法,适用于腹股沟管后壁发育尚健全的儿童和青年人较小的斜疝。

8.腹股沟斜疝巴西尼法是修补腹股沟管后壁的方法,适用于成人斜疝和腹壁一般性薄弱者。

9.腹股沟斜疝麦可威法在巴西尼法的基础上将腹内斜肌下缘和联合腱缝于耻骨梳韧带上,适用于腹壁重度薄弱的较大斜疝和复发性疝。

10.无张力疝修补术是将用人工材料制成的充填物填充在疝的内环处以填补缺损,再将合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁,替代传统张力缝合。

11.疝成形术适用于巨型疝或复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损无法利用局部组织进行修补者。

12.腹股沟直疝多见于老年男性体弱者,包块位于腹股沟内侧和耻骨结节的外上方,多呈半球状,从不进入阴囊

13.腹股沟直疝还纳后指压内环不能阻止其出现,以此与斜疝鉴别。

14.腹股沟直疝手术常用方法是在精索深面将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至耻骨梳韧带上。

15.滑动性疝因内容物不能完全还纳,也属于难复性疝,多见于青壮年男性,右多于左。

16.Richter疝是指嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻。

17.Litter疝是指嵌顿的是小肠憩室(常为Meckel憩室)

18.腹股沟斜疝1岁以内的婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮,疝有消失的可能,故暂不手术,可用棉线束带或绷带压住腹股沟管内环

19.腹股沟斜疝发生嵌顿如时间较短(不超过2~4 h),且局部压痛不明显,腹部无腹膜刺激症状,可试行手法复位

20.腹股沟斜疝手术单纯的疝囊高位结扎术多用于婴幼儿,对其他年龄段及绞窄性斜疝如局部有严重感染、修补易失败时亦可应用。

21.齿线皮肤与黏膜的交界处,是内外胚层的移行区,齿线上下两方的上皮、血管、淋巴及神经的来源完全不同。

22.肛隐窝(肛窦)开向上,深3~5mm,底部有肛腺的导管开口,此处常存积粪屑杂质,易致损伤及感染而引发肛隐窝炎及各种肛肠疾病。

23.肛垫位直肠、肛管结合处,为环状的海绵状组织带,富含血管、结缔组织、弹性纤维及纤维肌性组织,协助括约肌封闭肛门。

24.内痔发生于齿线上,由直肠上静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团,好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(膀胱截石位3、7、11点处)。

25.内痔分期:I期内痔便时带血,无痔核脱出;II期内痔便时痔核脱出,便后能自行还纳;III期内痔便时痔核脱出,不能自行还纳,须用手托复位;IV期内痔痔核经常位于肛外,易感染、水肿、坏死。

26.外痔发生于齿线下,由痔外静脉丛扩大、曲张或破裂所形成,表面为肛管皮肤所覆盖,不能送入肛门,不易出血。

27.血栓性外痔(葡萄痔)因便秘或排便时用力努挣,致使肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外所形成的静脉血栓。

28.混合痔是直肠上、下静脉丛淤血、扩张、屈曲、相互沟通吻合而形成的静脉团,位于齿线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。

29.痔的无痛性间歇性便血是内痔最常见的早期症状,血色鲜红不与粪便相混

30.痔的手术治疗中吻合器痔上黏膜环切术适用于II~III期内痔、环状痔和部分IV期内痔

31.痔中医风伤肠络证治法为清热凉血祛风,方药为凉血地黄汤加减。

32.中医湿热下注证治法清热渗湿止血,方药为脏连丸加减。

33.痔中医脾虚气陷证治法为补气升提,方药为补中益气汤加减。

34.肛周脓肿最常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,常是多种病菌混合感染

35.肛周脓肿的成因主要与肛窦感染有关,感染沿肛腺扩散形成肛腺脓肿,再蔓延至直肠肛管周围间隙。

36.肛门周围皮下脓肿是最常见的一种肛周脓肿,局部红肿热痛明显全身感染症状不明显

37.坐骨直肠窝脓肿初起即有发热、乏力、食欲不振、寒战等全身感染症状,随后局部疼痛呈持续性胀痛或跳痛

38.肛周脓肿手术治疗中切开挂线疗法适用于坐骨直肠窝脓肿、肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿和脓腔通过肛管直肠环者。

39.肛瘘和肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的两个病理阶段:急性期为肛周脓肿,慢性期为肛瘘

40.肛瘘手术成败的关键在于正确寻找内口,并将内口切开或切除

41.尿石症形成结石的三个主要因素是:尿中晶体过多晶体聚合抑制物质减少成核基质的存在

42.草酸盐(钙)结石含钙多,棕褐色,坚硬,粗糙不规则,呈桑椹状X线片上显影佳,多在上尿路发生。

43.尿酸盐结石黄色或红棕色,质硬,表面光滑,X线片上不显影,多在肾、输尿管发生。

44.上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石,典型表现为肾绞痛、血尿、梗阻

45.膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,改变体位后可缓解症状

46.尿石症体外冲击波碎石适用于直径≤2.5 cm的上尿路结石,远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、急性尿路感染等不宜使用。

47.尿石症中医湿热蕴结证治法为清热利湿,通淋排石,方药为三金排石汤加减

48.尿石症中医气滞血瘀证治法为行气活血,通淋排石,方药为金铃子散合石韦散加减

49.急性附睾炎表现为突发性阴囊疼痛,坠胀不适,附睾肿大发硬,触痛明显,附睾、睾丸界限不清

50.急性附睾炎早期可用冰袋敷于阴囊以防止肿胀,后期用热敷可加速炎症消退。

51.睾丸炎与附睾炎中医湿热下注证治法为清热利湿,解毒消肿,方药为龙胆泻肝汤加减

52.急性细菌性前列腺炎起病突然,表现为发热、寒战、腰骶部及会阴部坠胀疼痛、尿频尿急尿痛,急性期不宜行前列腺按摩

53.慢性前列腺炎可尿道口滴白,多在尿末或大便时尿道口溢出白色黏液。

54.前列腺炎尿三杯试验:第一杯尿有碎屑和脓尿,第二杯较清晰,第三杯混浊且细菌和白细胞增多,提示前列腺炎。

55.前列腺炎中医湿热下注证治法为清热利湿,方药为八正散或龙胆泻肝汤加减

56.前列腺炎中医气滞血瘀证治法为活血化瘀,行气止痛,方药为前列腺汤加减

57.良性前列腺增生症最重要的症状是进行性排尿困难,早期表现为尿频,尤其夜尿次数明显增多(每夜2次以上)

58.良性前列腺增生症直肠指检按增生情况分为三度:I度大小为正常的1.5~2倍,中央沟变浅;II度为正常的2~3倍,中央沟极浅;III度为正常的3~4倍,中央沟消失。

59.良性前列腺增生症血清前列腺特异抗原正常<4ng/mL,如异常增高应考虑癌肿

60.良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术非开放性腔内手术,特点是创伤小、痛苦少、恢复快,对年老体弱、增生不太大的患者尤为适用。

61.良性前列腺增生症中医湿热下注证治法为清热利湿,通闭利尿,方药为八正散加减

62.良性前列腺增生症中医脾肾气虚证治法为健脾温肾,益气利尿,方药为补中益气汤加减

63.良性前列腺增生症中医肾阳衰微证治法为温补肾阳,行气化水,方药为济生肾气丸加减

64.良性前列腺增生症中医肾阴亏虚证治法为滋补肾阴,清利小便,方药为知柏地黄丸加减

65.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是疼痛,早期表现为间歇性跛行,病情加重后出现静息痛夜间尤甚

66.血栓闭塞性脉管炎约有半数患者早期或整个病程中反复出现游走性血栓性浅静脉炎,表现为浅静脉区发硬、红肿的硬结或索条,伴有压痛及灼热感。

67.血栓闭塞性脉管炎中医寒凝血脉证治法为温阳通脉,祛寒化湿,方药为阳和汤加减

68.血栓闭塞性脉管炎中医热毒蕴结证治法为清热解毒,化瘀止痛,方药为四妙勇安汤加减

69.动脉硬化性闭塞症的高危因素包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖

70.下肢深静脉血栓形成中央型(髂-股静脉部位)表现为起病急,全下肢肿胀明显,患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛,左侧多于右侧。

71.下肢深静脉血栓形成周围型Homans征阳性是指仰卧时双下肢伸直,将踝关节过度背屈,会引发腓肠肌紧张性疼痛

72.下肢深静脉血栓形成混合型中,病情严重、肢体肿胀明显影响动脉供血时,肢体皮肤青紫、皮温升高,称股青肿,可发生肢体坏疽

73.下肢深静脉血栓形成溶栓疗法适用于病程不超过72 h的患者,常用药物为尿激酶

74.单纯性下肢静脉曲张常用手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术

75.单纯性下肢静脉曲张中医气血瘀滞证治法为行气活血,祛瘀除滞,方药为柴胡疏肝散加减

76.带状疱疹的特征为皮疹呈簇集性、呈带状排列、单侧分布、不超过正中线神经痛为本病的特征之一。

77.带状疱疹中医肝经郁热证治法为清泻肝火,解毒止痛,方药为龙胆泻肝汤加减

78.湿疹根据病程分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹,急性湿疹皮损呈多形性,对称分布,自觉剧烈瘙痒

79.荨麻疹的皮损为大小不等、形状不一的风团及水肿性斑块,皮疹时隐时现,消退后不留痕迹,剧烈瘙痒。

80.淋病的病原体为淋病奈瑟菌尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒梅毒治疗首选足量、规范青霉素类药物。

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