1.医学伦理学是伦理学与医学相互交融的应用伦理学学科,专门研究医学实践中的道德现象、道德关系与行为规范,为医疗活动提供价值标准与行为准则。
2.道德是由经济基础决定,以善恶为评价标准,依靠社会舆论、内心信念和传统习俗来调节人与人、人与社会、人与自然关系的原则和规范总和。
3.医学道德是医务人员的职业道德,是医务人员处理与患者、与同行、与社会之间关系的行为准则和规范的总称。
4.医学道德的社会作用包括协调医学人际关系、保障医疗服务质量、促进医学科学发展、推动全社会精神文明建设四个方面。
5.传统医学目的核心是救死扶伤、克服疾病、延长生命、避免死亡,是医学产生之初就确立的根本使命。
6.现代医学目的扩展为预防疾病降低发病率、促进与维护健康、治疗疾病解除痛苦、照料患者维护尊严、延长寿命追求安详死亡、提高生命质量增进身心健康。
7.医学模式的演变顺序为神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式。
8.神灵主义医学模式将健康视为神灵所赐,疾病归为天谴神罚,治疗依靠求神问卜、祈祷巫术,是最原始的医学模式。
9.自然哲学医学模式以朴素唯物论与辩证法为指导,代表为中医阴阳五行学说、希波克拉底“四体液学说”,结束巫医不分状态。
10.机械论医学模式把人比作机器,认为疾病是机器零件失灵,忽视生命的生物复杂性与社会属性。
11.生物医学模式以近代生物学、生理学、病理学为基础,认为疾病由特定生物/理化因素引起,奠定现代医学科学基础,但忽视心理与社会因素。
12.生物-心理-社会医学模式于1977年由美国恩格尔教授正式提出,强调生物、心理、社会因素共同决定健康与疾病的发生发展。
13.医师职业品质是医师在医疗活动中表现出的道德素养与职业操守,是医德原则与规范内化形成的稳定品质。
14.医师职业品质核心要求:救死扶伤、敬业爱岗;尊重患者、关爱生命;尊重同事、平等相处;仪表端庄、举止文明;医术求精、慎言守密;遵纪守法、廉洁行医;仁慈诚挚、严谨公正。
15.医乃仁术是中国传统医德最集中、最深刻的概括,以“仁”为核心,以“义”为准则,贯穿中医医德始终。
16.中国医德优良传统包括:以德为先无德不医、仁者爱人博施济众、重义轻利义医为上、博学多识自强不息、尽职尽责竭诚敬业。
17.张仲景反对“惟名利是务”,主张上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,开创“坐堂行医”模式。
18.孙思邈在《备急千金要方》中立大医习业、大医精诚专篇,系统提出医德规范,成为后世行医准则。
19.张孝骞以“如临深渊,如履薄冰”为行医信条,强调每一个病例都是一个研究课题,对患者极端负责。
20.林巧稚终身未婚却亲手接生5万多名婴儿,被誉为万婴之母,对所有患者一视同仁、认真负责。
21.屠呦呦历经190次失败发现青蒿素,亲自开展人体试验验证安全,挽救全球数百万疟疾患者生命。
22.钟南山是我国公共卫生应急体系建设重要推动者,在非典、新冠疫情中始终坚守一线,勇挑重担。
23.医学道德三大基本原则:尊重原则、有利原则、公正原则,是全部医德规范的纲领与核心。
24.尊重原则要求医务人员尊重患者人格尊严、自主决定权、隐私权、知情同意权,尊重患者家属意愿与权利。
25.有利原则要求医务人员一切从患者利益出发,把患者生命健康放在第一位,选择受益最大、伤害最小的方案。
26.公正原则要求对患者一视同仁、平等对待,公平合理分配医疗卫生资源,不歧视、不偏袒。
27.医学道德规范是医德原则的具体体现,特点是理想性与实践性统一、稳定性与变动性统一、一般性与特殊性统一。
28.我国法定医德规范内容:救死扶伤忠于医业、钻研医术精益求精、一视同仁平等待患、慎言守密礼貌待人、廉洁奉公遵纪守法、爱岗敬业团结协作。
29.患者权利包括:平等医疗权、知情同意权、隐私保密权、医疗监督权、拒绝治疗权、拒绝参加临床试验权。
30.医务人员权利以履行义务为前提,具有医疗自主性,可自主判断病情、采取治疗措施、要求患者配合。
31.医师干涉权是特殊权利,仅在患者自主选择损害自身健康、危及他人安全、违反社会公共利益时方可依法行使。
32.医务人员法定义务:为患者诊治疾病、尽全力解除痛苦、如实告知病情诊断预后、面对疫情灾情奔赴一线抢救伤员、保护公众健康。
33.医学道德情感包含三个层次:最基础的同情感、核心的责任感、最高层次的事业感。
34.医德情感特点:医学职业特殊性、理智性、纯洁性,不以个人好恶影响诊疗判断。
35.医德良心是医务人员内心的道德责任感与自我评价能力,作用为行为前选择、行为中监督、行为后评价。
36.审慎是医务人员在诊疗全程周密思考、谨慎行事的职业作风,可有效防止误诊、漏诊与医疗差错。
37.保密包括两层:一是为患者保守隐私与秘密;二是对危重患者实行保护性医疗,不直接告知沉重打击性病情。
38.医务人员荣誉是个人荣誉与集体荣誉的统一,幸福观是物质生活与精神生活的统一,以患者康复为最大幸福。
39.医患关系是医疗活动中首要关系,是医学伦理学核心研究对象,分为技术关系与非技术关系。
40.医患关系三种基本模式:主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。
41.主动-被动型:医师完全主动、患者完全被动,适用于昏迷、麻醉、严重创伤、无法表达意识的患者。
42.指导-合作型:医师指导、患者配合,适用于大多数急性病、手术后、感染等患者。
43.共同参与型:医患地位平等、共同决策,适用于慢性病、心理疾病、有医学知识基础的患者。
44.影响医患关系的因素来自医务人员方面、患者及家属方面、医院管理与社会环境方面。
45.处理医患关系道德原则:坚持患者利益第一、尊重患者全部合法权利、对所有患者公平对待一视同仁。
46.医患沟通三大原则:尊重原则、自律原则、科学原则。
47.医患沟通基本方法:认真细致倾听、针对性通俗说明、深入分析及时判断。
48.医患冲突防范要点:理解患者焦虑、及时沟通化解、出现纠纷立即上报、规范流程处置。
49.正确处理医务人员之间关系,有利于提高整体医疗服务水平、促进医务人员成长成才、保障医疗安全。
50.医务人员之间关系道德原则:互相尊重、互相支持、互相监督、互相学习。
51.临床诊疗四大道德原则:最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则。
52.最优化原则是临床最基本、最普遍原则,要求做到疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少。
53.知情同意原则要求患者/家属知晓病情、方案、风险、预后并自主同意,是临床诊疗法定伦理准则。
54.生命价值原则要求尊重生命、重视生命质量,以生命价值作为诊疗选择的重要伦理依据。
55.中医四诊道德要求:安神定志、实事求是,精神专一、客观采集症状,不主观臆断。
56.体格检查道德要求:全面系统认真细致、关心体贴减少痛苦、尊重患者心正无私。
57.辅助检查道德要求:目的明确确有诊疗需要、严格履行知情同意、综合分析不片面依赖、加强科室协作。
58.急症患者诊疗道德要求:争分夺秒抢抓时机、果敢坚定沉着应对、多科团结协作、全力以赴抢救。
59.中医治疗道德要求:帮助患者认知治疗内容、严格保护隐私、尽量减轻痛苦、全程确保安全,及时处理晕针、晕血。
60.药物治疗道德要求:对症下药剂量安全、合理配伍细致观察、节约费用公正分配,杜绝滥用药、开贵药。
61.手术治疗道德要求:术前充分准备、掌握指征、知情同意;术中严肃认真、精益求精、密切协作;术后严密观察、精心护理、促进康复。
62.心理治疗道德要求:真诚相待取信患者、专业过硬灵活施治、重视修养严格保密。
63.康复治疗道德要求:理解患者痛苦、身心康复并重、密切多方协作。
64.临终关怀道德要求:尊重人格权利、以舒缓照护为主、给予心理支持、安抚家属情绪。
65.人类辅助生殖技术伦理原则:有利于患者、自愿知情同意、保护后代健康、维护社会公益、互盲保密、严防商品化、伦理监督。
66.人体器官移植伦理原则:知情同意、尊重捐献者、效用最大化、禁止商业化、严格保密、公正分配。
67.人类胚胎干细胞研究伦理原则:尊重胚胎(仅限14天内)、知情同意、安全有效、禁止商品化、禁止生殖性克隆。
68.基因诊断与治疗伦理原则:尊重平等反对基因歧视、知情同意、严格隐私保密、仅限治疗疾病目的。
69.医学科研道德要求:实事求是、真诚协作、严肃态度、严格作风、严密科学手段。
70.人体试验五大伦理原则:知情同意、维护受试者利益第一、医学目的、特殊人群重点保护、伦理审查与科学审查统一。
71.医学道德评价三大标准:疗效标准、社会标准、科学标准。
72.医学道德评价原则:动机与效果统一、目的与手段统一;评价方式:内心信念、社会舆论、传统习俗。
73.医学道德教育方法:提高医德认识、培养医德情感、养成医德行为习惯。
74.医学道德修养途径:以优秀医师为榜样、在医疗实践中反思、伴随医学发展持续提升。
75.《赫尔辛基宣言》是人体医学研究国际伦理纲领,核心为保护受试者、符合医学目的、知情同意、伦理审查。
76.我国明确禁止生殖性克隆人、禁止买卖配子/受精卵/胚胎、禁止代孕,严守医学伦理底线。

