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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->西医综合->中西医结合执业助理医师《传染病学》考点精讲70条

作者:易小考 来源:易小考官网 61187人阅读

1.感染是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程,根据病原体感染次数、时间先后与感染种类可分为首发感染、重复感染、混合感染、重叠感染四种类型。

2.感染过程共存在五种表现形式,分别为病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染,其中隐性感染发生率最高显性感染所占比例最低,潜伏性感染仅见于少数传染病。

3.病原体侵入人体后引发疾病取决于侵袭力、毒力、数量、变异性四大致病作用,同时受宿主免疫功能与外界环境共同影响。

4.机体针对病原体的保护性免疫分为非特异性免疫特异性免疫,特异性免疫又包括T细胞介导的细胞免疫B细胞介导的体液免疫,体液免疫最终产生五类免疫球蛋白发挥作用。

5.传染病在人群中发生、发展及转归必须具备传染源、传播途径、易感人群三个基本条件,同时受自然因素与社会因素双重影响。

6.传染病具备四大基本特征,分别是特异性病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫,其中传染性是传染病区别于其他感染性疾病的最核心特征

7.急性传染病病程具有明显阶段性,依次分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期,恢复期可出现复发与再燃两种特殊病理转归表现。

8.传染病临床常见特征性热型包括稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波浪热、不规则热,不同热型对疾病鉴别诊断具有重要参考价值。

9.传染病完整诊断需结合流行病学资料、临床症状与体征、实验室及特殊检查三大依据,病原学检查是传染病确诊的金标准

10.传染病治疗遵循综合治疗原则,坚持治疗、护理、隔离、消毒并重一般治疗、对症治疗、病原治疗、康复治疗相结合,同时配合中医中药辨证论治。

11.传染病预防体系包含三大核心措施,即管理传染源、切断传播途径、保护易感人群,三者协同作用可有效阻断传染病传播链条。

12.《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分为甲类、乙类、丙类三类实施分类管理,甲类传染病共2种,为鼠疫与霍乱,乙类中传染性非典型肺炎、肺炭疽参照甲类管理。

13.法定传染病实行严格报告制度,甲类传染病要求发现后2小时内网络直报乙类传染病要求诊断后24小时内网络直报,所有医务人员均为法定责任报告人。

14.临床根据传染病传播途径不同设置七种隔离方式,包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液-体液隔离、接触隔离、昆虫隔离、保护性隔离

15.隐性感染又称为亚临床感染,病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答,不引起或仅引起轻微组织损伤,无任何临床症状与体征,只能通过免疫学检查确诊。

16.潜伏性感染是病原体侵入人体特定部位后,机体免疫功能将病原体局限化但无法彻底清除,当机体免疫力下降时潜伏病原体可被激活引发显性感染。

17.人群易感性升高主要见于新生儿增多、人群特异性免疫力自然消退、新型传染病传入或外来易感人口迁入等情况,是造成传染病流行的重要原因。

18.传染病流行病学特征包含流行性、季节性、地方性三大特点,同时存在年龄、性别、职业等人群分布差异,可指导重点人群防控。

19.消毒分为预防性消毒疫源地消毒两大类,疫源地消毒又分为随时消毒与终末消毒,终末消毒是传染源离开后进行的最后彻底消毒。

20.病毒性肝炎按病原体分为甲、乙、丙、丁、戊五型,甲型与戊型肝炎主要经粪-口途径传播乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、体液及母婴途径传播

21.HBsAg是乙型肝炎病毒感染后最早出现的血清学标志物,抗-HBs是乙型肝炎唯一的保护性中和抗体,阳性提示机体对乙肝病毒具有免疫力。

22.乙型肝炎HBeAg阳性提示病毒复制活跃、血清传染性强,抗-HBe阳性提示病毒复制趋于静止、传染性明显降低,是病情好转的重要标志。

23.乙型肝炎抗-HBc IgM阳性是急性乙肝感染或慢性乙肝急性发作的标志性抗体,提示体内存在活动性病毒感染与复制。

24.丙型肝炎抗-HCV并非保护性抗体,仅为HCV感染的血清学标志,HCV RNA阳性是丙型肝炎病毒复制、确诊及疗效判断的直接依据

25.流行性感冒病毒分为甲、乙、丙、丁四型,甲型流感病毒最易发生抗原变异,可引发世界性大流行,乙型仅引起局部暴发,丙型多为散发。

26.流感抗病毒治疗首选神经氨酸酶抑制剂,代表药物为奥司他韦,最佳用药时机为发病48小时以内,可显著缩短病程、降低重症率。

27.人禽流感主要传染源为携带H5N1、H7N9等亚型病毒的禽类,人类主要经呼吸道或密切接触感染,高危亚型感染后病情危重、病死率显著升高。

28.艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),病毒主要特异性侵犯并破坏CD4+T淋巴细胞,最终导致机体细胞免疫功能严重缺陷乃至衰竭。

29.艾滋病传播途径仅有性接触传播、血液传播、母婴垂直传播三种,日常生活接触如握手、共餐、拥抱等均不会造成HIV传播。

30.艾滋病临床过程分为急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段,确诊必须依靠HIV抗体筛查试验联合确证试验阳性方可诊断。

31.肾综合征出血热病原体为汉坦病毒,我国主要传染源为黑线姬鼠与褐家鼠,人群普遍易感,病后可获得稳固而持久的免疫力。

32.肾综合征出血热典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期,特征性临床表现为三痛征与三红征

33.狂犬病病原体为狂犬病毒,我国主要传染源为病犬,其次为猫、狼等动物,狂犬病发病后病死率接近100%,是所有传染病中最凶险的疾病。

34.狂犬病典型临床表现为恐水、恐风、恐光、咽喉肌痉挛、进行性瘫痪,特征性病理改变为神经细胞内出现内基小体,具有确诊意义。

35.狂犬病暴露后伤口处理核心措施为立即用20%肥皂水彻底冲洗伤口至少30分钟,再用5%碘酊反复涂擦消毒伤口一律不予缝合与包扎

36.流行性乙型脑炎病原体为乙型脑炎病毒,主要传播媒介为三带喙库蚊,严格流行于夏秋季7-9月份,儿童发病率最高。

37.乙脑极期存在高热、反复抽搐、中枢性呼吸衰竭三大严重危重症状,其中中枢性呼吸衰竭是乙脑最主要的死亡原因

38.乙脑早期快速确诊依靠血清特异性IgM抗体检测,预防工作核心为灭蚊、防蚊、易感人群疫苗接种三位一体措施。

39.流行性脑脊髓膜炎病原体为脑膜炎奈瑟菌,主要经呼吸道飞沫传播,好发于冬春季节,儿童及青少年为高发人群。

40.普通型流脑病程分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑是流脑败血症期特征性体征,具有早期诊断价值。

41.流行性脑脊髓膜炎病原治疗首选青霉素,需大剂量静脉给药以透过血脑屏障,暴发型休克型需立即抗休克、纠正酸中毒、防治DIC。

42.伤寒病原体为伤寒沙门菌,主要经粪-口途径传播,特征性病理改变为全身单核巨噬细胞系统增生,形成特征性伤寒结节

43.伤寒典型临床表现为持续稽留高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、外周血白细胞减少,极期易出现严重并发症。

44.伤寒确诊金标准为血培养或骨髓培养检出伤寒沙门菌,骨髓培养阳性率更高且不受抗菌药物影响,病原治疗首选氟喹诺酮类药物。

45.细菌性痢疾病原体为志贺菌属,病变主要局限于乙状结肠与直肠黏膜,典型临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便

46.中毒型菌痢多见于2-7岁体质较好儿童,临床分为休克型、脑型、混合型混合型同时存在循环与呼吸衰竭表现,病死率最高

47.霍乱病原体为O1群与O139群霍乱弧菌,经粪-口途径传播,典型临床表现为无腹痛性剧烈腹泻、米泔水样便、喷射性呕吐,无发热及里急后重。

48.霍乱治疗核心与关键措施为及时、足量、快速补充液体与电解质,补液遵循早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,见尿补钾的原则。

49.鼠疫病原体为鼠疫耶尔森菌,主要传染源为感染鼠疫的啮齿类动物,传播媒介为鼠蚤,属于我国甲类一号传染病,传染性极强、病死率高。

50.鼠疫临床分型中腺鼠疫最常见败血症型鼠疫最凶险,又称黑死病,病原治疗首选链霉素,必须早期、足量、联合用药。

51.结核病病原体为结核分枝杆菌,主要经呼吸道飞沫传播,特征性病理改变为结核结节、干酪样坏死、空洞形成

52.肺结核临床分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎五大类型。

53.肺结核化学治疗核心原则为早期、规律、全程、适量、联合,一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

54.布鲁菌病病原体为布鲁菌,主要传染源为患病的羊、牛、猪等家畜,传播途径包括接触传播、消化道传播、呼吸道传播,多见于牧区职业人群。

55.布鲁菌病典型临床表现为长期发热、多汗、乏力、关节肌肉疼痛、肝脾淋巴结肿大,特征性热型为波状热,病原治疗采用多西环素联合利福平方案。

56.流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查特征为压力显著升高、外观浑浊呈化脓性、白细胞总数显著升高、糖与氯化物明显降低、蛋白显著升高

57.伤寒最严重并发症为肠穿孔与肠出血,多发生于病程第2-3周,与肠壁淋巴组织坏死、溃疡形成直接相关,需紧急处理。

58.消毒指采用物理、化学方法清除或杀灭外环境中病原微生物使其达到无害化,灭菌指杀灭所有微生物包括细菌芽孢与真菌孢子,属于最高水平消毒。

59.常用物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法、光照消毒法、电离辐射、微波、过滤除菌压力蒸汽灭菌法是临床应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法

60.化学消毒剂按杀菌能力分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂四类,含氯消毒剂属于高效消毒剂,适用范围广泛。

61.隔离是将传染病患者、病原携带者在传染期内安置于指定区域,避免与易感人群接触,防止病原体向外扩散,同时便于治疗与管理。

62.隔离按传播途径分为接触隔离、空气传播隔离、飞沫传播隔离三大类型,分别对应不同传播方式的传染病防控。

63.空气传播隔离适用于麻疹、水痘、肺鼠疫、传染性非典型肺炎等疾病,患者需安置于负压病房,医务人员佩戴N95及以上防护口罩。

64.飞沫传播隔离适用于流行性感冒、流脑、百日咳、白喉等疾病,要求患者之间、医患之间保持至少1米间距,佩戴医用外科口罩。

65.接触传播隔离适用于肠道传染病、多重耐药菌感染、皮肤感染等疾病,医务人员接触患者时必须佩戴手套、穿隔离衣。

66.医院感染指住院患者在住院期间获得的感染,入院48小时后发生的无明确潜伏期感染均属于医院感染,医务人员职业暴露感染亦属医院感染。

67.医院感染防控核心措施为标准预防,认定患者所有血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,实施双向防护,阻断所有传播途径。

68.标准预防具体措施包括严格手卫生、规范佩戴手套、穿隔离衣、佩戴护目镜/防护面屏、安全处置锐器、正确处理医疗废物

69.传染病隔离期限根据该病最长传染期确定,直至患者临床症状消失且病原学检查连续阴性,方可解除隔离。

70.终末消毒是传染源离开疫源地后,对其居住环境、污染物品、空气等进行的最后一次彻底消毒,目的是彻底杀灭残留病原体。

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