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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《针灸学》系统精讲考点80条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 51275人阅读

1.经络是经脉和络脉的总称,是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路,其中经脉为主干,络脉为分支。

2.经脉是经络系统的核心主干,具有贯通上下、沟通内外的特点,络脉是从经脉别出的网状分支,具有网络全身、渗灌气血的作用。

3.经络系统完整组成包括经脉系统与络脉系统两大部分,经脉包含十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部,络脉包含十五络脉、浮络、孙络。

4.十二经脉按照手足、阴阳、脏腑三大原则命名,分为手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经,共计十二条正经。

5.奇经八脉具体指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉,因其不直属脏腑、无表里配合、别道奇行而得名。

6.督脉总督一身之阳经,被称为阳脉之海;任脉总任一身之阴经,被称为阴脉之海;冲脉涵蓄十二经气血,被称为血海十二经脉之海

7.十二经脉在人体呈现左右对称分布规律,均匀分布于头面部、躯干部与四肢部,纵贯全身上下内外。

8.十二经脉阴阳分布规律为阴经行于四肢内侧及胸腹部,隶属于五脏;阳经行于四肢外侧及头面躯干,隶属于六腑。

9.手足三阳经在四肢的分布规律固定为阳明经行于前、少阳经行于中、太阳经行于后,是经络循行核心考点。

10.手足三阴经在四肢的分布规律常规为太阴经行于前、厥阴经行于中、少阴经行于后,是定位与辨证基础。

11.足三阴经在内踝上8寸以下部位出现循行交叉,分布变为厥阴在前、太阴在中、少阴在后,8寸以上恢复常规分布。

12.十二经脉脏腑属络规律严格遵循阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,构成表里经脉的内在联络基础。

13.十二经脉交接规律之一:相表里的阴经与阳经在手足末端部位交接,是经络流注的关键节点。

14.十二经脉交接规律之二:同名的阳经与阳经在头面部交接,体现“头为诸阳之会”的理论特点。

15.十二经脉交接规律之三:相互衔接的阴经与阴经在胸部交接,完成阴阳经气的连贯流注。

16.十二经脉完整循行走向规律为手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸

17.奇经八脉的核心特点是不直接隶属于脏腑,无固定表里配合关系,循行别道奇行,区别于十二正经。

18.奇经八脉的三大生理作用为统率主导十二经气血、联络沟通全身经脉、蓄积渗灌气血,调节经络气血盛衰。

19.十五络脉由十二经脉各一支络脉、任脉络脉、督脉络脉、脾之大络共同组成,主联络表里阴阳经脉。

20.经络系统整体生理功能为运行气血、营养周身、联络脏腑、沟通内外、调节机体、抗御病邪,是针灸诊疗理论核心。

21.头痛经络辨证定位规律:前额痛归属阳明经,侧头痛归属少阳经,枕部痛归属太阳经,巅顶痛归属足厥阴肝经。

22.经络诊断常用方法包括经络望诊与经络切诊,重点按压背俞穴、募穴、原穴、郄穴、阿是穴探查阳性反应。

23.针灸临床取穴核心遵循循经取穴原则,体现“经脉所过,主治所及”的基本诊疗规律。

24.四总穴歌完整内容为:肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收,是循经取穴经典总结。

25.经络学说直接指导临床刺灸方法选择,包括皮肤针、皮内针、刺络拔罐、电针等操作方式。

26.经络学说指导中药归经理论引经报使药应用,使药力循经直达病所,提高疗效。

27.引经报使药规律:太阳经头痛选用羌活,少阳经头痛选用柴胡,阳明经头痛选用白芷、葛根

28.人体腧穴按照归属与特点分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴三大类别,是针灸取穴基础分类。

29.十四经穴指归属十二经脉及任督二脉的腧穴,具有固定名称、固定位置、明确主治,共362个

30.2006版国家标准《腧穴名称与定位》将印堂穴归入督脉,经穴总数由361个增至362个。

31.经外奇穴是不归属于十四经、但有固定名称与位置的经验效穴,主治范围单一,疗效特殊确切。

32.阿是穴又称天应穴、不定穴,无固定名称与位置,以局部压痛或病理反应点作为取穴标准。

33.阿是穴取穴原则为按压痛点取穴,既可位于病变局部,也可出现在远离病位的循行部位。

34.所有腧穴共同具备近治作用、远治作用、特殊作用三大主治特点,是腧穴核心诊疗规律。

35.近治作用是一切腧穴共有的主治特点,即“腧穴所在,主治所在”,治疗局部及邻近组织器官病证。

36.远治作用主要体现在十二经脉肘膝关节以下的经穴,即“经脉所过,主治所及”,治疗远隔部位病证。

37.特殊作用包含双向良性调整作用相对特异性治疗作用两种类型,是针灸优势疗效体现。

38.天枢穴对大肠功能具有双向良性调整作用,既可治疗泄泻,又可治疗便秘,随病机而发挥相应效应。

39.内关穴对心率具有双向良性调整作用,心动过速时可减慢心率,心动过缓时可提高心率。

40.大椎穴具有特异性退热作用,至阴穴具有特异性矫正胎位作用,均属于腧穴的相对特异性治疗作用。

41.特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用、并有特定称号的一类腧穴,共计十大类别,临床应用极广。

42.十大特定穴完整分类:五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴

43.背俞穴是脏腑之气直接输注于腰背部的腧穴,共12个,位于膀胱经第一侧线,对应五脏六腑。

44.募穴是脏腑之气直接结聚于胸腹部的腧穴,共12个,多位于对应脏腑体表投影附近。

45.针灸临床选穴规律:腑病多选募穴,脏病多选背俞穴,体现“阴病行阳,阳病行阴”诊疗思路。

46.俞募配穴法是将病变脏腑对应的背俞穴与募穴配合使用,属于典型前后配穴法

47.八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八大精气会聚的八个腧穴,主治对应系统病证。

48.八会穴完整组成:脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨

49.各类气血病证首选血会膈俞,各类筋肉拘挛痿痹病证首选筋会阳陵泉,疗效专一明确。

50.八脉交会穴是十二经脉在四肢部与奇经八脉经气相通的八个腧穴,均分布在肘膝关节以下。

51.八脉交会穴组成:公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海,为临床高频配穴组合。

52.公孙配内关组合主治胃、心、胸部相关病证及疟疾,为八脉交会穴经典配对。

53.后溪配申脉组合主治目内眦、耳、项、肩胛部位病证及发热恶寒表证。

54.外关配足临泣组合主治目外眦、耳、颊、颈、肩部病证及寒热往来类病证。

55.列缺配照海组合主治咽喉、胸膈、肺系疾病及阴虚内热类证候。

56.临床常用腧穴定位方法包括骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法三类。

57.骨度分寸定位法以体表骨节为标志折量分寸,不受年龄、体型影响,为最精准定位方法。

58.头部骨度分寸:前发际正中至后发际正中为12寸眉间印堂至前发际正中为3寸

59.胸腹背部骨度分寸:两乳头之间为8寸肩胛骨内侧缘至后正中线为3寸

60.上肢部骨度分寸:肘横纹至腕掌侧远端横纹为12寸腋前纹头至肘横纹为9寸

61.下肢部骨度分寸:股骨大转子至腘横纹为19寸髌尖至内踝尖为15寸

62.手指同身寸定位法分为:中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸(一夫法),三种。

63.一夫法是将食、中、无名、小指四指并拢,以中指中节横纹为准,宽度定为3寸

64.手太阴肺经起于中焦,下行联络大肠,返行贯膈属肺,循行于上肢内侧前缘,止于拇指桡侧端。

65.手太阴肺经主治范围以肺系病证、咽喉胸膈病证、经脉循行部位病证为主。

66.尺泽为手太阴肺经合穴,定位在肘横纹肱二头肌腱桡侧凹陷中,主治肺系实热、肘臂挛痛、小儿惊风、急性吐泻。

67.列缺为肺经络穴、八脉交会穴通任脉,简便取穴为两手虎口交叉食指尖下凹陷处,主治头项强痛、肺系病证。

68.太渊为肺经输穴、原穴、八会穴之脉会,主治无脉症、咳嗽咯血、胸痛腕痛,针刺需避开桡动脉。

69.少商为肺经井穴,定位在拇指末节桡侧指甲根角旁0.1寸,点刺出血主治咽喉肿痛、高热昏迷、中暑。

70.手阳明大肠经起于食指桡侧端,循上肢外侧前缘上行,属大肠络肺,循行入下齿、挟口鼻、止于对侧鼻孔旁。

71.手阳明大肠经主治头面五官病证、肠腑病证、皮肤病证、热病、神志病证及循行部位病证

72.合谷为大肠经原穴,定位在第二掌骨桡侧中点处,主治头面五官病、外感、滞产、无汗多汗,孕妇禁止针刺

73.曲池为大肠经合穴,定位在尺泽与肱骨外上髁连线中点,主治热病、风疹湿疹、上肢不遂、高血压、肠腑病证。

74.迎香定位在鼻翼外缘中点鼻唇沟中,主治各类鼻病、口眼歪斜,为治疗胆道蛔虫病经验效穴。

75.足阳明胃经起于鼻旁,循行头面胸腹下肢外侧前缘,属胃络脾,入上齿、环口唇、过乳中、行腹旁。

76.足阳明胃经主治脾胃肠腑病证、头面五官病证、神志病证、热病、乳痈及下肢痿痹

77.地仓定位在口角旁开0.4寸,可向颊车穴透刺,主治口眼歪斜、流涎、眼睑瞤动。

78.颊车定位在下颌角前上方一横指,可向地仓穴透刺,主治口噤、齿痛、面痛、面肌痉挛。

79.天枢为大肠之募穴,定位在脐中旁开2寸,主治绕脐腹痛、便秘泄泻、痢疾、月经不调。

80.足三里为胃经合穴、胃之下合穴,定位在犊鼻下3寸,为全身第一强壮保健要穴,主治脾胃病、虚劳、下肢痿痹。

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