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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《外科学》考点梳理60条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 32419人阅读

1.面部“危险三角区”的疖可沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现寒战高热、头痛、昏迷甚至死亡。

2.的局部表现为紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,中央形成多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状

3.痈成脓后切开引流应行“十”字或双“十”字切口,以保证引流通畅彻底。

4.急性蜂窝织炎由溶血性链球菌引起者扩展迅速、不易局限,由金黄色葡萄球菌引起者易局限形成脓肿。

5.发生于口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎可因炎症水肿扩展引起喉头水肿,出现呼吸困难甚至有窒息危险。

6.丹毒好发于下肢和头面部,局部表现为片状红疹、颜色鲜红、边缘清楚、略隆起,手指轻压红色消退、松压后很快恢复鲜红色。

7.丹毒中医辨证分型:风热毒蕴证(发于头面部)用普济消毒饮加减;湿热毒蕴证(发于下肢)用五神汤合萆薢渗湿汤加减。

8.浅部急性淋巴管炎常见于四肢,尤以下肢多见,浅部淋巴管受累时在伤口近侧出现一条或数条“红线”,硬且明显压痛。

9.急性淋巴结炎早期表现为局部淋巴结肿大、疼痛和压痛,炎症继续蔓延可形成脓肿,呈外痈表现。

10.脓肿一经诊断即应切开引流,深部脓肿在压痛或水肿最明显处用粗针穿刺抽得脓液可确诊。

11.脓性指头炎初起指端针刺样疼痛,随组织肿胀压力增高出现搏动性疼痛,晚期组织缺血坏死时疼痛反而减轻。

12.脓性指头炎出现跳痛、指头张力增高时应立即切开减压引流,在患指末节侧面作纵切口,不可超过指关节。

13.急性化脓性腱鞘炎表现为患指均匀肿胀、皮肤高度紧张、轻度屈曲位,任何轻微被动伸指动作均引起剧烈疼痛。

14.破伤风典型症状为肌肉持续性收缩,顺序为咀嚼肌→面肌→颈肌→背腹肌→膈肌和肋间肌,出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难

15.破伤风死亡的主要原因是呼吸困难、窒息

16.破伤风西医治疗包括消除毒素来源(扩创引流)、中和游离毒素(使用破伤风抗毒素)、控制和解除痉挛、应用抗生素、支持治疗、保持呼吸道通畅。

17.气性坏疽临床特点是病情突然恶化,烦躁不安,有恐惧或欣快感,伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物,可触及捻发音,可有恶臭

18.气性坏疽西医治疗包括急症清创、应用抗生素(首选青霉素)、高压氧治疗全身支持疗法

19.革兰染色阳性细菌脓毒症特点是可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热,患者面色潮红,四肢温暖干燥,发生休克较晚。

20.革兰染色阴性杆菌脓毒症特点是以突然寒战开始,发热呈间歇热,四肢厥冷、发绀、少尿,休克发生早且持续时间长。

21.脑震荡临床特点为一过性昏迷(常为数分钟,一般不超过半小时)和逆行性遗忘(不能回忆受伤时或受伤前后情况)。

22.脑震荡神经系统检查无阳性体征

23.脑挫裂伤局灶症状和体征随脑受损部位不同而异,运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫,语言中枢损伤出现失语。

24.脑挫裂伤继发脑水肿或颅内血肿时可出现颅内压增高与脑疝,表现为血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征

25.肋骨骨折局部疼痛在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧,多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动(连枷胸)

26.闭合性单处肋骨骨折治疗重点是止痛、固定胸廓和防治并发症

27.气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸三类。

28.开放性气胸急救处理是用无菌敷料封盖伤口并包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺抽气减压。

29.张力性气胸急救处理是立即排气降低胸腔内压力,进一步处理为胸腔闭式引流

30.闭式胸膜腔引流术穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间,气体常选锁骨中线第2肋间

31.进行性血胸征象包括脉搏逐渐增快、血压持续下降、输血补液后血压不回升或回升后又迅速下降、血红蛋白和红细胞比容持续降低

32.脾破裂真性脾破裂表现为急性失血性休克和血性腹膜炎症状,全腹有压痛、反跳痛,腹肌轻度抵抗感,叩诊有移动性浊音,腹穿有血性液体

33.肝破裂主要表现是腹腔内出血引起的腹膜刺激征,常引起出血性休克右肩部放射性疼痛

34.胰腺损伤较重者表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎体征,可因疼痛与大量体液丢失而出现休克,脐周皮肤可呈青紫色

35.肾损伤绝大多数患者可出现血尿,轻者为镜下血尿,重者为肉眼血尿,肾蒂伤或血块阻塞输尿管时血尿可不明显或无血尿。

36.肾损伤非手术治疗要求绝对卧床休息2~4周

37.膀胱破裂导尿试验:从导尿管注入灭菌生理盐水200mL片刻后吸出,液体进出量差异大提示膀胱破裂。

38.尿道损伤治疗原则包括防治休克和感染恢复尿道连续性引流膀胱尿液彻底引流尿外渗防治并发症注意合并伤处理

39.烧伤面积估计中国新九分法:头面颈9%双上肢2×9%=18%躯干前后包括外阴3×9%=27%双下肢包括臀部(5×9%)+1%=46%

40.烧伤深度三度四分法:I度(红斑性烧伤)浅II度(水疱性烧伤)深II度III度(焦痂性烧伤)

41.脂肪瘤好发于肩、背、臀部,呈圆形、扁圆形或分叶状,边界清楚,质软,有假性波动感,发展缓慢,极少恶变。

42.神经纤维瘤病特点:多发性肿瘤沿神经干呈念珠状或蚯蚓结节状,皮肤出现咖啡斑,是诊断本病的重要依据。

43.皮脂腺囊肿肿物中央皮肤表面可见一小孔(腺体导管开口处),内容物为灰白色豆腐渣样物质,有臭味。

44.毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部,呈鲜红或暗红色,边缘不规则,高出皮肤呈草莓样压之可退色

45.单纯性甲状腺肿后期可扪及单个或多个结节,巨大甲状腺肿可压迫气管、食管和喉返神经,出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽不适。

46.单纯性甲状腺肿手术切除指征包括:巨大甲状腺肿影响生活和工作、引起压迫症状、胸骨后甲状腺肿、继发功能亢进、疑有恶变。

47.慢性淋巴细胞性甲状腺炎多伴甲状腺功能减退,早期可有甲亢表现但不久减轻或消失。

48.甲亢术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,常见原因包括血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。

49.甲亢术后手足抽搐时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙

50.甲状腺危象是甲亢严重合并症,不及时处理死亡率20%~30%,治疗包括肾上腺素能阻滞剂碘剂氢化可的松镇静剂降温吸氧等。

51.甲状腺腺瘤表现为颈前无痛性圆形或椭圆形结节,质韧有弹性,表面光滑,边界清楚,随吞咽上下移动

52.甲状腺癌病理类型分为髓样癌、滤泡状腺癌、未分化癌、乳头状癌,除髓样癌外绝大部分起源于滤泡上皮细胞

53.原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽,早期多为刺激性干咳痰中带血也是首发症状之一,癌细胞检出率高。

54.肺癌手术禁忌证包括:远处有转移、广泛肺门和纵隔淋巴结转移、胸膜侵犯引起血性胸腔积液并找到癌细胞、患者一般情况差难以耐受手术。

55.食管癌早期症状包括吞咽食物梗噎感胸骨后疼痛食管内异物感咽喉部干燥与紧缩感食物吞咽缓慢并有滞留感

56.食管癌中晚期典型症状是吞咽困难,严重者常伴有反流,持续吐黏液样痰。

57.急性乳腺炎发病原因主要有乳汁淤积细菌入侵,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,多见于初产妇产后哺乳期最初3~4周

58.急性乳腺炎脓肿切开引流应以乳头为中心循乳管方向行放射状切口乳晕下脓肿沿乳晕边缘行弧形切口

59.乳腺增生病乳房胀痛具有周期性,常发生或加重于月经前期。

60.乳腺癌早期常见局部体征为皮肤出现凹陷性“酒窝征”,晚期因皮下淋巴管阻塞皮肤呈“橘皮样”改变


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