1.面部“危险三角区”的疖可沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现寒战高热、头痛、昏迷甚至死亡。
2.痈的局部表现为紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,中央形成多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状。
3.痈成脓后切开引流应行“十”字或双“十”字切口,以保证引流通畅彻底。
4.急性蜂窝织炎由溶血性链球菌引起者扩展迅速、不易局限,由金黄色葡萄球菌引起者易局限形成脓肿。
5.发生于口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎可因炎症水肿扩展引起喉头水肿,出现呼吸困难甚至有窒息危险。
6.丹毒好发于下肢和头面部,局部表现为片状红疹、颜色鲜红、边缘清楚、略隆起,手指轻压红色消退、松压后很快恢复鲜红色。
7.丹毒中医辨证分型:风热毒蕴证(发于头面部)用普济消毒饮加减;湿热毒蕴证(发于下肢)用五神汤合萆薢渗湿汤加减。
8.浅部急性淋巴管炎常见于四肢,尤以下肢多见,浅部淋巴管受累时在伤口近侧出现一条或数条“红线”,硬且明显压痛。
9.急性淋巴结炎早期表现为局部淋巴结肿大、疼痛和压痛,炎症继续蔓延可形成脓肿,呈外痈表现。
10.脓肿一经诊断即应切开引流,深部脓肿在压痛或水肿最明显处用粗针穿刺抽得脓液可确诊。
11.脓性指头炎初起指端针刺样疼痛,随组织肿胀压力增高出现搏动性疼痛,晚期组织缺血坏死时疼痛反而减轻。
12.脓性指头炎出现跳痛、指头张力增高时应立即切开减压引流,在患指末节侧面作纵切口,不可超过指关节。
13.急性化脓性腱鞘炎表现为患指均匀肿胀、皮肤高度紧张、轻度屈曲位,任何轻微被动伸指动作均引起剧烈疼痛。
14.破伤风典型症状为肌肉持续性收缩,顺序为咀嚼肌→面肌→颈肌→背腹肌→膈肌和肋间肌,出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难。
15.破伤风死亡的主要原因是呼吸困难、窒息。
16.破伤风西医治疗包括消除毒素来源(扩创引流)、中和游离毒素(使用破伤风抗毒素)、控制和解除痉挛、应用抗生素、支持治疗、保持呼吸道通畅。
17.气性坏疽临床特点是病情突然恶化,烦躁不安,有恐惧或欣快感,伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物,可触及捻发音,可有恶臭。
18.气性坏疽西医治疗包括急症清创、应用抗生素(首选青霉素)、高压氧治疗、全身支持疗法。
19.革兰染色阳性细菌脓毒症特点是可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热,患者面色潮红,四肢温暖干燥,发生休克较晚。
20.革兰染色阴性杆菌脓毒症特点是以突然寒战开始,发热呈间歇热,四肢厥冷、发绀、少尿,休克发生早且持续时间长。
21.脑震荡临床特点为一过性昏迷(常为数分钟,一般不超过半小时)和逆行性遗忘(不能回忆受伤时或受伤前后情况)。
22.脑震荡神经系统检查无阳性体征。
23.脑挫裂伤局灶症状和体征随脑受损部位不同而异,运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫,语言中枢损伤出现失语。
24.脑挫裂伤继发脑水肿或颅内血肿时可出现颅内压增高与脑疝,表现为血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征。
25.肋骨骨折局部疼痛在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧,多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动(连枷胸)。
26.闭合性单处肋骨骨折治疗重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
27.气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸三类。
28.开放性气胸急救处理是用无菌敷料封盖伤口并包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺抽气减压。
29.张力性气胸急救处理是立即排气降低胸腔内压力,进一步处理为胸腔闭式引流。
30.闭式胸膜腔引流术穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间,气体常选锁骨中线第2肋间。
31.进行性血胸征象包括脉搏逐渐增快、血压持续下降、输血补液后血压不回升或回升后又迅速下降、血红蛋白和红细胞比容持续降低。
32.脾破裂真性脾破裂表现为急性失血性休克和血性腹膜炎症状,全腹有压痛、反跳痛,腹肌轻度抵抗感,叩诊有移动性浊音,腹穿有血性液体。
33.肝破裂主要表现是腹腔内出血引起的腹膜刺激征,常引起出血性休克,右肩部放射性疼痛。
34.胰腺损伤较重者表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎体征,可因疼痛与大量体液丢失而出现休克,脐周皮肤可呈青紫色。
35.肾损伤绝大多数患者可出现血尿,轻者为镜下血尿,重者为肉眼血尿,肾蒂伤或血块阻塞输尿管时血尿可不明显或无血尿。
36.肾损伤非手术治疗要求绝对卧床休息2~4周。
37.膀胱破裂导尿试验:从导尿管注入灭菌生理盐水200mL片刻后吸出,液体进出量差异大提示膀胱破裂。
38.尿道损伤治疗原则包括防治休克和感染、恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、防治并发症、注意合并伤处理。
39.烧伤面积估计中国新九分法:头面颈9%,双上肢2×9%=18%,躯干前后包括外阴3×9%=27%,双下肢包括臀部(5×9%)+1%=46%。
40.烧伤深度三度四分法:I度(红斑性烧伤)、浅II度(水疱性烧伤)、深II度、III度(焦痂性烧伤)。
41.脂肪瘤好发于肩、背、臀部,呈圆形、扁圆形或分叶状,边界清楚,质软,有假性波动感,发展缓慢,极少恶变。
42.神经纤维瘤病特点:多发性肿瘤沿神经干呈念珠状或蚯蚓结节状,皮肤出现咖啡斑,是诊断本病的重要依据。
43.皮脂腺囊肿肿物中央皮肤表面可见一小孔(腺体导管开口处),内容物为灰白色豆腐渣样物质,有臭味。
44.毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部,呈鲜红或暗红色,边缘不规则,高出皮肤呈草莓样,压之可退色。
45.单纯性甲状腺肿后期可扪及单个或多个结节,巨大甲状腺肿可压迫气管、食管和喉返神经,出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽不适。
46.单纯性甲状腺肿手术切除指征包括:巨大甲状腺肿影响生活和工作、引起压迫症状、胸骨后甲状腺肿、继发功能亢进、疑有恶变。
47.慢性淋巴细胞性甲状腺炎多伴甲状腺功能减退,早期可有甲亢表现但不久减轻或消失。
48.甲亢术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,常见原因包括血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
49.甲亢术后手足抽搐时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。
50.甲状腺危象是甲亢严重合并症,不及时处理死亡率20%~30%,治疗包括肾上腺素能阻滞剂、碘剂、氢化可的松、镇静剂、降温、吸氧等。
51.甲状腺腺瘤表现为颈前无痛性圆形或椭圆形结节,质韧有弹性,表面光滑,边界清楚,随吞咽上下移动。
52.甲状腺癌病理类型分为髓样癌、滤泡状腺癌、未分化癌、乳头状癌,除髓样癌外绝大部分起源于滤泡上皮细胞。
53.原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽,早期多为刺激性干咳;痰中带血也是首发症状之一,癌细胞检出率高。
54.肺癌手术禁忌证包括:远处有转移、广泛肺门和纵隔淋巴结转移、胸膜侵犯引起血性胸腔积液并找到癌细胞、患者一般情况差难以耐受手术。
55.食管癌早期症状包括吞咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、食管内异物感、咽喉部干燥与紧缩感、食物吞咽缓慢并有滞留感。
56.食管癌中晚期典型症状是吞咽困难,严重者常伴有反流,持续吐黏液样痰。
57.急性乳腺炎发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,多见于初产妇产后哺乳期最初3~4周。
58.急性乳腺炎脓肿切开引流应以乳头为中心循乳管方向行放射状切口,乳晕下脓肿沿乳晕边缘行弧形切口。
59.乳腺增生病乳房胀痛具有周期性,常发生或加重于月经前期。
60.乳腺癌早期常见局部体征为皮肤出现凹陷性“酒窝征”,晚期因皮下淋巴管阻塞皮肤呈“橘皮样”改变。

