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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《儿科学》高频考点总结80条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 42266人阅读

1.胎儿期是指从受精卵形成开始到小儿娩出为止的整个时期,胎龄共计40周,总时长为280天,此阶段是小儿器官系统分化功能完善的关键时期。

2.新生儿期是指自胎儿娩出、脐带结扎后开始至生后满28天的一段时间;围生期是指从胎龄满28周至出生后7足天的关键时期,此阶段是小儿发病率死亡率最高的时期。

3.婴儿期是指出生28天后至1周岁的阶段,该时期是小儿一生中生长发育速度最快的第一个高峰,也是消化系统免疫系统尚未成熟的时期。

4.青春期是小儿生长发育第二个高峰期,女孩通常从11~12岁开始至17~18岁结束,男孩通常从13~14岁开始至18~20岁结束,此期生殖系统发育迅速并趋于成熟。

5.正常新生儿出生时平均体重为3kg,出生后3个月体重约为出生时的2倍,1周岁时体重约为出生时的3倍,2周岁时体重约为出生时的4倍,呈现非匀速的快速增长规律。

6.1~12岁儿童体重估算公式为:体重(kg)=年龄×2+8,该公式适用于儿童保健及临床初步评估,但存在个体差异,需结合实际情况综合判断。

7.2~12岁儿童身高估算公式为:身高(cm)=7×年龄+75,此公式反映了此阶段身高随年龄线性增长的规律,可用于监测儿童生长发育趋势。

8.新生儿出生时头围平均为34cm,1周岁时头围约为46cm,2周岁时头围约为48cm,头围测量在2岁前临床价值最高,常用于评估脑发育颅缝闭合情况。

9.小儿血压估算公式为:收缩压(mmHg)=2×年龄+80,舒张压(mmHg)=收缩压×2/3,该公式适用于1岁以上儿童,用于初步判断血压是否处于正常范围。

10.小儿前囟出生时大小约为1.5~2.0cm,于1~1.5岁时正常闭合,前囟早闭多见于小头畸形,前囟迟闭、过大多见于佝偻病先天性甲状腺功能减退症,反映颅内压骨骼发育状态。

11.小儿乳牙共计20颗,于4~10月龄开始陆续萌出,若12月龄仍未出牙则视为异常,乳牙最晚于2岁半全部出齐,萌出顺序及时间存在一定个体差异。

12.小儿生理特点可概括为脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃、发育迅速两大方面,前者决定其易感外邪,后者反映其修复与再生能力强。

13.小儿病理特点可概括为发病容易、传变迅速脏气清灵、易趋康复两大方面,说明小儿疾病变化迅速但治疗反应良好,预后相对较佳。

14.小儿脏腑生理特点为肺常不足、脾常不足、肾常虚,即“三不足”;肝常有余、心常有余,即“两有余”,此特点决定了小儿易患呼吸、消化及神志相关疾病。

15.母乳喂养最适宜的断乳时间12月龄左右,最迟不宜超过2周岁,适时断乳有助于保障小儿营养摄入及心理发育的平稳过渡。

16.婴幼儿辅食添加必须遵循从少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的基本原则,以避免消化系统负担过重并降低食物过敏风险。

17.婴儿在1周岁以内必须完成的基础计划免疫包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗,以建立对重点传染病的主动免疫。

18.小儿轻度脱水失水量占体重5%以下中度脱水占体重5%~10%重度脱水占体重10%以上,不同脱水分度对应不同的临床表现与补液策略。

19.小儿代谢性酸中毒典型临床表现为呼吸深大、节律规整、口唇呈樱桃红色,可伴有精神萎靡、恶心呕吐,常见于腹泻、脱水或感染等病理状态。

20.儿科望诊以察目为重点,小儿指纹辨证纲领为浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重,适用于3岁以下小儿辅助判断病邪性质与病位深浅。

21.新生儿生理性黄疸多于生后2~3天开始出现,4~5天达高峰,5~7天开始逐渐消退,一般无其他明显不适症状,为暂时性未结合胆红素升高所致。

22.新生儿病理性黄疸的诊断要点为生后24小时内即出现黄疸,持续超过3周不消退,或消退后再次复现,需及时查找病因并干预以防胆红素脑病

23.足月儿高胆红素血症诊断标准为血清总胆红素水平超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,超过此阈值需评估光疗或换血治疗指征。

24.新生儿溶血病最常见类型为ABO血型不合溶血,多见于母亲为O型血,胎儿为A型或B型血,临床表现轻重不一,严重者可致胎儿水肿或重度黄疸。

25.母乳性黄疸的临床特点为患儿一般状态良好,暂停母乳喂养3~5天后黄疸可明显减轻,黄疸可持续数周至数月,通常预后良好。

26.新生儿黄疸在中医范畴称为胎黄,主要病位在脾、胃、肝、胆四脏,病机核心为湿热、寒湿或瘀滞内蕴,胆汁不循常道外溢肌肤。

27.胎黄湿热郁蒸证表现为面目皮肤发黄、颜色鲜明如橘皮,治法为清热利湿退黄,代表方药为茵陈蒿汤,适用于阳黄属湿热偏盛者。

28.胎黄寒湿阻滞证表现为面目皮肤发黄、颜色晦暗如烟熏,治法为温中化湿退黄,代表方药为茵陈理中汤,适用于阴黄属寒湿内阻者。

29.胎黄气滞血瘀证表现为黄疸持久不退、颜色晦滞,治法为化瘀消积退黄,代表方药为血府逐瘀汤,适用于瘀血内阻、胆络不通所致黄疸。

30.胎黄动风证表现为黄疸急剧加重、神昏抽搐,治法为平肝息风、利湿退黄,代表方药为羚角钩藤汤,属黄疸变证,病势危急。

31.胎黄虚脱证表现为黄疸骤加、面色苍黄、四肢厥冷、气息微弱,治法为大补元气、回阳固脱,代表方药为参附汤合生脉散,属阳衰气脱之危重证候。

32.新生儿黄疸西医治疗中光照疗法是降低血清未结合胆红素最安全、最常用的首选方法,通过光异构作用促进胆红素从胆汁及尿液中排出。

33.新生儿感染性黄疸最常见病因是宫内病毒感染所致的新生儿肝炎,以巨细胞病毒最为多见,此外还可由细菌感染引起,常伴有肝功能异常。

34.先天性胆道闭锁所致黄疸典型表现为黄疸进行性加重、大便颜色逐渐转为灰白色、尿色深如红茶,早期诊断及手术干预对预后至关重要。

35.新生儿胆红素脑病多发生于血清间接胆红素超过307.8μmol/L时,可造成中枢神经系统永久性损伤,表现为肌张力异常、听力障碍及智力发育落后。

36.急性上呼吸道感染绝大多数由病毒感染引起,占原发感染的90%以上,常见病原包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒等。

37.急性上感两种特殊类型分别为疱疹性咽峡炎(病原体为柯萨奇A组病毒)、咽-结合膜热(病原体为腺病毒3、7型),各有较典型的临床表现。

38.小儿感冒因脏腑娇嫩最易出现三类兼夹证,分别为夹痰、夹滞、夹惊,反映小儿肺、脾、心三脏易受邪扰的特点。

39.小儿风寒感冒证候表现为恶寒发热、无汗、鼻塞流清涕,治法为辛温解表,代表方药为荆防败毒散,适用于外感风寒表实证。

40.小儿风热感冒证候表现为发热重、微恶风、鼻塞流浊涕、咽红肿痛,治法为辛凉解表,代表方药为银翘散,适用于外感风热或温病初起。

41.小儿肺炎临床最常见类型为支气管肺炎,多见于婴幼儿冬春季节高发,常继发于上呼吸道感染或支气管炎之后。

42.小儿肺炎中医核心病机为肺气闭郁、宣降失常,外邪侵袭肺脏,导致肺气不得宣发肃降,水液停滞成痰,痰热互结闭阻肺络。

43.支气管肺炎典型临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部闻及固定中细湿啰音,影像学可见沿支气管分布的点片状阴影。

44.支原体肺炎最突出临床症状为刺激性剧烈干咳,肺部体征往往不明显,与症状严重程度不一致,发热可持续较长时间。

45.肺炎合并心力衰竭诊断标准:婴儿心率突然超过180次/分,呼吸突然超过60次/分肝脏在短期内迅速增大,同时出现心音低钝、奔马律等表现。

46.肺炎风寒闭肺证治法为辛温开闭、宣肺止咳,方药为华盖散风热闭肺证治法为辛凉开闭、宣肺止咳,方药为银翘散合麻杏石甘汤

47.肺炎痰热闭肺证以高热、咳嗽喘促、喉间痰鸣为主要表现,治法为清热涤痰、开肺定喘,代表方药为五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

48.肺炎心阳虚衰变证表现为突然面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷,治法为温补心阳、救逆固脱,代表方药为参附龙牡救逆汤

49.支气管哮喘中医核心病机为体内素有伏痰,遇外感、饮食、情志等诱因触发,痰阻气道、肺失宣降,发为喘息、咳嗽、胸闷。

50.支气管哮喘诊断要点为反复发作喘息、咳嗽、气促,双肺可闻及呼气相哮鸣音,气流受限具有可逆性,支气管舒张试验或激发试验阳性。

51.寒性哮喘治法为温肺散寒、化痰定喘,方药为小青龙汤合三子养亲汤热性哮喘治法为清热宣肺、化痰定喘,方药为麻杏石甘汤或定喘汤

52.哮喘缓解期肺脾气虚证治法为益气健脾、补肺固表,方药为人参五味子汤合玉屏风散,旨在减少发作次数及减轻发作程度。

53.反复呼吸道感染诊断标准:0~2岁小儿上呼吸道感染每年≥7次,下呼吸道感染每年≥3次,需排除其他基础疾病所致的继发感染。

54.反复呼吸道感染肺脾气虚证治法为健脾益气、补肺固表,方药为玉屏风散加减,适用于平素自汗、恶风、面色萎黄、纳呆便溏者。

55.支气管哮喘急性发作期首选速效β₂受体激动剂吸入治疗(如沙丁胺醇),可快速缓解支气管痉挛,改善通气功能。

56.病毒性心肌炎临床诊断依据包括CK-MB升高心肌肌钙蛋白阳性、心电图出现心律失常ST-T改变,结合前驱感染史及临床表现综合判断。

57.病毒性心肌炎中医核心病机为小儿素体正气亏虚,外感温热邪毒由表入里,内舍于心,心脉痹阻心之气阴耗伤

58.病毒性心肌炎风热犯心证以发热、咽痛、心悸、胸闷为主要表现,方药为银翘散加减,适用于急性期邪在上焦、犯及心脉者。

59.病毒性心肌炎气阴两虚证以心悸、乏力、气短、自汗盗汗为主要表现,治法为益气养阴、宁心复脉,代表方药为炙甘草汤合生脉散

60.病毒性心肌炎心阳虚弱证以心悸怔忡、畏寒肢冷、面色苍白为主要表现,方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤,适用于心阳不足、心神失养者。

61.病毒性心肌炎湿热侵心证以寒热起伏、恶心呕吐、心悸胸闷为主要表现,方药为葛根黄芩黄连汤,用于湿热内蕴、上扰心神之证。

62.病毒性心肌炎痰瘀阻络证以心悸、胸闷刺痛、舌紫暗为主要表现,治法为豁痰化瘀、宁心通络,方药为瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

63.病毒性心肌炎心电图常见改变包括各种早搏、房室传导阻滞、ST-T段改变、低电压等,改变程度与炎症范围及部位相关。

64.病毒性心肌炎发病前1~3周多有明显上呼吸道或消化道病毒感染前驱病史,部分患儿可无明显前驱症状,隐匿起病。

65.病毒性心肌炎重症病例可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,危及生命,需早期识别并积极干预。

66.小儿病毒性心肌炎常见临床表现为心悸、胸闷、乏力、面色苍白、气短多汗,年长儿可主诉心前区不适,婴幼儿多表现为喂养困难及烦躁。

67.病毒性心肌炎西医治疗原则以充分休息、营养心肌、抗病毒、控制心律失常为主,急性期应避免体力活动至少6个月

68.鹅口疮白色念珠菌感染引起,典型表现为口腔黏膜出现白色乳凝块状分泌物,不易强行拭去,强行剥离后局部可见潮红、渗血。

69.鹅口疮心脾积热证治法为清心泻脾,方药为清热泻脾散虚火上炎证治法为滋阴降火,方药为知柏地黄丸

70.疱疹性口炎心火上炎证以舌体溃疡、色红疼痛、心烦口干为主要表现,方药为泻心导赤散,适用于心经热盛移热于小肠者。

71.小儿腹泻病中医核心病机为脾困湿盛、升降失常、清浊相干、并走大肠,导致水谷不化,合污而下成泄泻。

72.小儿腹泻中医常见分型包括湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻五大类型,分别对应不同病因与体质特点。

73.小儿湿热泻以水样便、泻下急迫、气味秽臭为特点,方药为葛根黄芩黄连汤伤食泻以大便酸臭、夹有不消化食物残渣为特点,方药为保和丸

74.小儿脾虚泻以大便稀溏、食后作泻、病程较长为特点,方药为参苓白术散脾肾阳虚泻以久泻不止、四肢不温、完谷不化为特点,方药为附子理中汤合四神丸

75.小儿腹泻变证气阴两伤证治法为益气养阴、酸甘敛阴,方药为人参乌梅汤阴竭阳脱证治法为回阳救逆、益气固脱,方药为生脉散合参附龙牡救逆汤

76.轮状病毒肠炎好发于秋冬季节,典型大便为黄色水样或蛋花汤样便,无腥臭味,易并发脱水电解质紊乱

77.小儿腹泻西医治疗核心原则为预防和纠正脱水、合理补锌、使用肠黏膜保护剂及微生态制剂,避免滥用止泻剂及抗生素。

78.疱疹性口炎主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起,多见于1~3岁婴幼儿,表现为口腔黏膜成簇性小水疱,破溃后形成浅表溃疡。

79.小儿重度脱水临床表现为精神极度萎靡、皮肤失去弹性、眼窝及前囟深度凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿,需立即静脉补液

80.急性胃炎多由饮食不洁、暴饮暴食、感染或药物刺激诱发,以呕吐、上腹部疼痛为主要表现,可伴有食欲减退及腹胀。

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