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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《儿科学》高频考点总结85条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 33499人阅读

1.小儿腹泻仅在明确侵袭性细菌感染时使用抗生素,病毒性肠炎不用抗生素,以避免肠道菌群紊乱及耐药产生。

2.鹅口疮多见于营养不良、长期使用广谱抗生素糖皮质激素的婴幼儿,亦可见于免疫功能低下或口腔卫生不良者。

3.急性肾小球肾炎最常见病因是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性肾小球病变,多继发于上呼吸道或皮肤感染。

4.急性肾小球肾炎典型临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少五大症状,水肿多始于眼睑及颜面,呈非凹陷性

5.急性肾小球肾炎三大严重并发症为严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全,需早期识别并积极处理。

6.急性肾小球肾炎中医病机概括为其标在肺、其制在脾、其本在肾,外感风邪、湿热或疮毒内侵,导致三焦气化失常、水湿泛滥

7.急性肾小球肾炎风水相搏证以眼睑先肿、迅速遍及全身为特点,方药为麻黄连翘赤小豆汤合五苓散,适用于急性期水肿兼有表证者。

8.急性肾小球肾炎湿热内侵证以小便黄赤、尿血、口苦心烦为特点,方药为五味消毒饮合小蓟饮子,适用于湿热蕴结下焦者。

9.肾病综合征临床四大特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿,其中大量蛋白尿低白蛋白血症为必备条件。

10.肾病综合征必备诊断条件为大量蛋白尿、低白蛋白血症两项,前者指尿蛋白≥3+或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg,后者指血浆白蛋白<25g/L

11.肾病综合征临床分为单纯性肾病肾炎性肾病两类,前者以典型四大特征为主,后者在此基础上伴有血尿、高血压或肾功能损害

12.肾病综合征肺脾气虚证治法为益气健脾、宣肺利水,方药为防己黄芪汤合五苓散,适用于水肿不著、反复发作、自汗易感者。

13.肾病综合征脾肾阳虚证治法为温肾健脾、化气行水,偏肾阳虚用真武汤,偏脾阳虚用实脾饮,适用于水肿明显、畏寒肢冷、腰膝酸软者。

14.急性肾炎高血压脑病首选硝普钠快速降压,同时使用甘露醇降低颅内压,并监测血压及神经系统状态变化。

15.急性肾小球肾炎实验室检查可见血清ASO滴度升高补体C3水平一过性下降,多在6~8周内恢复正常,提示链球菌感染后免疫反应。

16.肾病综合征最常见并发症为感染、血栓栓塞、电解质紊乱、低血容量,其中感染是导致复发及死亡的重要原因。

17.急性肾小球肾炎恢复期常见证型为阴虚邪恋、气虚邪恋,治法分别为滋阴清热或益气化湿,以促进肾气恢复、清除余邪。

18.癫痫诊断核心依据为反复发作性的痫性发作症状、脑电图记录到痫样放电,需结合临床表现及神经影像学评估。

19.癫痫临床需与晕厥、屏气发作、抽动障碍、癔症性发作进行鉴别,重点在于发作形式、诱因、意识状态及脑电图改变。

20.病毒性脑炎最常见致病病毒为肠道病毒、单纯疱疹病毒,病情轻重不等,严重者可遗留神经系统后遗症

21.病毒性脑炎中医病机为外感温热疫毒热、痰、风互结,内陷心肝,蒙蔽清窍,病位在心、肝、脑窍,证属热盛生风、痰浊阻络

22.病毒性脑炎痰热壅盛证以高热、头痛、呕吐、抽搐为特点,方药为清瘟败毒饮,适用于热毒炽盛、动风闭窍之重症。

23.病毒性脑炎痰蒙清窍证以神识呆滞、喉中痰鸣、失语流涎为特点,方药为涤痰汤,适用于痰浊上蒙、清阳不展者。

24.病毒性脑炎对症治疗重点为使用甘露醇降低颅内压、及时控制惊厥发作、维持呼吸道通畅,同时给予抗病毒及支持治疗。

25.癫痫临床发作类型分为局灶性发作、全面性发作两大类,前者起源于一侧大脑半球,后者双侧半球同时受累。

26.病毒性脑炎脑脊液典型改变为外观清亮、白细胞数轻度升高、蛋白轻度增高、糖及氯化物正常,有助于与细菌性脑膜炎鉴别。

27.癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉注射快速止惊,同时建立静脉通路、监测生命体征,防止脑缺氧及代谢紊乱。

28.病毒性脑炎重症患儿可遗留肢体瘫痪、智力低下、继发性癫痫、语言障碍等后遗症,早期康复干预可改善预后。

29.小儿脑炎惊厥常见诱因包括高热、颅内压增高、脑实质炎症损伤、电解质紊乱,需综合控制多因素以降低惊厥反复风险。

30.注意缺陷多动障碍中医核心病机为阴阳平衡失调阳动有余阴静不足,责之于心、肝、脾、肾四脏功能失调。

31.多动症三大核心症状为活动过多、注意力不集中、冲动任性,症状持续至少6个月,且出现在两个以上场合。

32.多动症肝肾阴虚证以多动急躁、五心烦热、健忘遗尿为特点,方药为杞菊地黄丸,适用于阴虚阳亢、肾精不足者。

33.多动症心脾两虚证以神思涣散、多动而不暴躁、食少便溏为特点,方药为归脾汤合甘麦大枣汤,适用于心脾气血不足者。

34.抽动障碍中医核心病机为肝风内动、痰火扰心、风痰胶结、窜扰经络,表现为不自主、快速、重复的肌肉抽动或发声。

35.抽动障碍临床表现包括运动性抽动发声性抽动两类,可单独或同时出现,病程中抽动形式可发生变化。

36.抽动障碍肝亢风动证以摇头耸肩、挤眉眨眼、急躁易怒为特点,方药为天麻钩藤饮,适用于肝阳上亢、化风扰窍者。

37.抽动障碍脾虚肝旺证以抽动无力、时发时止、倦怠乏力为特点,方药为缓肝理脾汤,适用于土虚木乘、虚实夹杂者。

38.注意缺陷多动障碍好发于学龄期儿童,患儿智力水平基本正常,核心表现为执行功能自我控制能力发育延迟。

39.抽动障碍症状特点为紧张时加重、睡眠时消失、可短暂主动控制,部分患儿可通过注意力转移暂时减轻症状。

40.多动症痰火内扰证以多动多语、烦躁不宁、口苦便干为特点,治法为清热泻火、化痰宁心,方药为黄连温胆汤

41.抽动障碍阴虚风动证以抽动日久、形体消瘦、五心烦热为特点,方药为大定风珠,适用于阴虚不能濡养筋脉、虚风内动者。

42.营养性缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,早期诊断敏感指标为血清铁蛋白降低,反映体内铁储备减少。

43.小儿缺铁性贫血诊断标准:6岁以下血红蛋白<110g/L6~14岁120g/L,根据降低程度划分轻、中、重度贫血。

44.缺铁性贫血口服元素铁剂量为每日2~6mg/kg,血红蛋白恢复正常后继续服用6~8周补足贮存铁,防止复发。

45.缺铁性贫血脾胃虚弱证方药为六君子汤,适用于纳呆便溏、运化无力者;心脾两虚证方药为归脾汤,适用于心悸失眠、气血不足者。

46.免疫性血小板减少症诊断标准为血小板计数<100×10⁹/L,骨髓巨核细胞数增多或正常,伴成熟障碍,排除其他原因所致血小板减少。

47.急性免疫性血小板减少症发病前1~3周常有病毒感染史,出血症状较重,起病急,多数病程在6个月内自行缓解。

48.免疫性血小板减少症血热伤络证方药为犀角地黄汤,适用于紫癜鲜红、出血明显者;气不摄血证方药为归脾汤,适用于紫癜淡红、反复发作者。

49.缺铁性贫血骨髓象表现为红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,胞浆发育落后于胞核,呈**“核老浆幼”**改变。

50.缺铁性贫血铁剂治疗有效表现为3~5天网织红细胞开始上升,1~2周后血红蛋白上升,提示治疗反应良好。

51.慢性免疫性血小板减少症指病程超过6个月,多见于学龄期儿童,起病隐匿,出血症状相对较轻,易反复。

52.小儿缺铁性贫血常见病因包括先天禀赋不足、喂养不当、生长发育过快、慢性失血,其中喂养不当为最常见原因。

53.免疫性血小板减少症中医病机以热、虚、瘀为主,多见气虚不摄、血热妄行两类证型,热迫血妄行则紫癜鲜红,气虚不摄则紫癜淡暗。

54.性早熟诊断标准为女孩8周岁以前、男孩9周岁以前出现第二性征发育,同时伴有生长加速骨龄明显提前。

55.性早熟按发病机制分为中枢性(真性)性早熟外周性(假性)性早熟两大类,前者与下丘脑-垂体-性腺轴提前激活有关。

56.中枢性性早熟本质为下丘脑-垂体-性腺轴提前启动并功能亢进,呈进行性发育过程,顺序与正常青春期一致。

57.性早熟阴虚火旺证治法为滋阴降火、疏肝解郁,方药为知柏地黄丸合大补阴丸,适用于肾阴不足、相火偏亢者。

58.性早熟肝经郁热证治法为疏肝解郁、清热利湿,方药为丹栀逍遥散,适用于肝气不舒、郁而化火者。

59.中枢性性早熟以女孩多见,其中80%~90%为特发性中枢性性早熟,无明显颅内病变,男孩则以器质性病变比例较高。

60.性早熟患儿临床特点为生长速度突增、骨龄明显提前、骨骺过早闭合,最终成年身高落后于正常同龄人。

61.外周性性早熟仅出现第二性征,无性腺发育,多与外源性性激素摄入相关,或由肾上腺、卵巢、睾丸等病变导致激素分泌异常。

62.性早熟痰湿壅滞证治法为健脾燥湿、化痰散结,适用于形体肥胖、乳房隆起、舌苔厚腻之痰湿内盛者。

63.GnRH兴奋试验是临床鉴别真性性早熟假性性早熟的重要检查方法,中枢性性早熟呈现促性腺激素反应增强。

64.性早熟中医治疗以滋阴降火、疏肝清热、化痰散结为基本法则,兼顾调整脏腑阴阳平衡,延缓骨龄进展。

65.长期摄入含性激素的滋补品、反季水果、油炸食品是诱发性早熟的重要危险因素,需加强饮食指导与环境干预。

66.过敏性紫癜病理基础为广泛的小血管无菌性炎症,以毛细血管炎为主,IgA免疫复合物沉积于血管壁为其特征。

67.过敏性紫癜典型临床表现为对称性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、消化道出血、血尿及蛋白尿,可先后或同时出现。

68.过敏性紫癜皮疹好发于下肢及臀部,为紫红色斑丘疹,高出皮面、压之不褪色,可融合成片,分批出现。

69.过敏性紫癜风热伤络证治法为疏风清热、凉血止血,方药为银翘散,适用于病初伴有发热、咽痛、表证明显者。

70.过敏性紫癜血热妄行证以紫癜密集、色紫暗、伴腹痛便血为特点,方药为犀角地黄汤,适用于热入血分、迫血妄行者。

71.过敏性紫癜湿热痹阻证以关节肿痛、皮疹发红、口苦口黏为特点,方药为四妙丸,适用于湿热下注、痹阻经络者。

72.过敏性紫癜肾脏受累称为紫癜性肾炎,是最常见且最严重的并发症,可表现为血尿、蛋白尿,严重者可进展为肾衰竭

73.过敏性紫癜好发于学龄期儿童,以春秋季节发病率最高,多数为自限性病程,但易复发。

74.过敏性紫癜腹痛特点为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴呕吐,严重者出现血便,需与急腹症相鉴别。

75.过敏性紫癜中医初期多属实证、热证,后期多见虚证、血瘀证,治疗应分期辨证,初期凉血解毒,后期益气化瘀

76.过敏性紫癜气虚血瘀证治法为补中益气、化瘀止血,方药为补中益气汤,适用于紫癜反复、神疲乏力、纳差便溏者。

77.过敏性紫癜主要与免疫性血小板减少症、感染性紫癜、药物性皮疹相鉴别,需结合血常规、凝血功能及临床表现综合判断。

78.蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是体重不增,皮下脂肪减少最先发生于腹部,其次为躯干、四肢及臀部。

79.营养不良在中医范畴属于疳证,主要病位在脾胃脾失健运、气血生化无源为其核心病机。

80.疳证分为三型:疳气证资生健脾丸疳积证肥儿丸干疳证八珍汤,分别对应轻、中、重度营养不良。

81.维生素D缺乏性佝偻病好发于3月龄~2岁婴幼儿,核心病机为脾肾两虚、骨质失养,钙磷代谢紊乱导致骨骼钙化障碍。

82.佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高、烦躁、多汗、夜惊、枕秃,此期骨骼改变尚不明显。

83.佝偻病激期典型骨骼改变包括方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、下肢弯曲,多发生于生长较快的骨骼部位。

84.佝偻病维生素D治疗剂量:初期每日1000~2000U激期每日3000~6000U,疗程2~4周后改为预防量

85.佝偻病肺脾气虚证方药为人参五味子汤,用于多汗、纳呆、易感者;脾虚肝旺证方药为益脾镇惊散,用于夜惊、烦躁、多汗明显者。

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