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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->西医综合->中西医结合执业助理医师《诊断学基础》核心考点速记75条

作者:易小考 来源:易小考官网 32806人阅读

1.发热以口腔温度测量值作为临床分度标准,其中低热范围为37.3~38℃,中等度热范围为38.1~39℃,高热范围为39.1~41℃,超高热为体温41℃以上

2.稽留热的典型临床特征为体温持续稳定在39℃以上高水平,24小时内体温波动范围不超过1℃,持续数日至数周,主要见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期

3.弛张热的典型临床特征为体温持续处于39℃以上,24小时内体温波动范围超过2℃,且最低体温始终高于正常水平,主要见于败血症、风湿热、重症肺结核及各类化脓性炎症

4.间歇热的临床特点为高热期与无热期交替规律出现,体温骤升至高峰后持续数小时,再迅速降至正常,间歇期可持续1日至数日,主要见于疟疾、急性肾盂肾炎

5.回归热表现为体温骤然升高至39℃以上,持续数日后骤然下降至正常,高热期与无热期各持续若干天并规律交替,主要见于回归热、霍奇金淋巴瘤

6.波状热表现为体温逐渐升高至39℃或以上,数天后逐渐下降至正常,数日后再次逐渐升高,如此反复波动,主要见于布鲁菌病

7.心绞痛的典型疼痛部位为胸骨后或心前区,疼痛性质呈压榨样、憋闷样疼痛,多由体力活动、情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可快速缓解。

8.急性心肌梗死疼痛程度较心绞痛更为剧烈,常伴濒死感、大汗、面色苍白,含服硝酸甘油无法缓解,常伴随血压下降、休克及心律失常表现。

9.急性阑尾炎典型腹痛规律为早期出现脐周或上腹部隐痛不适,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,右下腹麦氏点存在固定且明显的压痛。

10.干性咳嗽指咳嗽时无痰液或仅有极少量痰液,临床常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等疾病。

11.湿性咳嗽指咳嗽同时伴有大量痰液排出,临床常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等疾病。

12.我国临床咯血最常见的病因是肺结核,每日咯血量超过500ml或一次咯血量超过100ml的大量咯血多见于空洞型肺结核、支气管扩张症、肺脓肿

13.咯血与呕血核心鉴别点为咯血颜色鲜红、混有泡沫及痰液、一般无黑便;呕血颜色为棕黑或暗红色、混有食物残渣及胃液、多伴有黑便。

14.吸气性呼吸困难特征性体征为三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,常见于喉部、气管、主支气管梗阻性疾病。

15.呼气性呼吸困难表现为呼气显著费力、呼气时间明显延长缓慢,伴广泛哮鸣音,主要见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

16.心源性哮喘由左心衰竭、急性肺淤血引发,表现为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,双肺底可闻及湿啰音。

17.心源性水肿属于下垂性凹陷性水肿,从身体低垂部位开始出现并向上蔓延,伴随颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性

18.肾源性水肿早期典型表现为晨起眼睑及颜面部水肿,随病情进展逐渐发展为全身水肿,伴随蛋白尿、血尿、管型尿、高血压等肾脏损害表现。

19.肝源性水肿以腹腔积液为最主要表现,头面部及上肢通常无水肿,伴随肝功能减退、门静脉高压、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化征象。

20.上消化道出血出血量达5ml时大便隐血试验阳性,出血量达50ml时出现黑便,胃内积血量达250~300ml时出现呕血症状。

21.溶血性黄疸以血清非结合胆红素显著升高为主要特点,尿胆红素检测呈阴性,尿胆原显著增多,伴随贫血、脾肿大等溶血表现。

22.肝细胞性黄疸以血清结合胆红素与非结合胆红素均升高为特点,尿胆红素阳性,尿胆原增多,伴随转氨酶升高、肝功能损害表现。

23.阻塞性黄疸以血清结合胆红素显著升高为核心特点,粪便颜色变浅或呈白陶土色,皮肤出现剧烈瘙痒,尿色深如浓茶。

24.嗜睡是最轻程度的意识障碍,患者处于持续睡眠状态,轻刺激可被唤醒,醒后能正确回答问题并配合检查,停止刺激后迅速入睡。

25.昏睡属于中度意识障碍,患者处于熟睡状态,一般刺激无法唤醒,需强刺激方可唤醒,醒后答非所问,停止刺激后立即入睡。

26.浅昏迷为意识大部分丧失,强刺激不能唤醒,对疼痛刺激可出现痛苦表情及躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射均存在

27.深昏迷为意识完全丧失,全身肌肉松弛,对任何刺激均无反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动等所有生理反射全部消失

28.主诉是对患者就诊最主要症状或体征及其持续时间的简明记录,要求简短扼要,禁止使用诊断学用语。

29.现病史完整内容包括起病时间与急缓、主要症状特征、病因及诱因、病情演变过程、伴随症状、诊治经过、发病后一般情况。

30.既往史包括患者既往健康状况、既往所患疾病、外伤手术史、预防接种史、药物及食物过敏史等与本次发病相关的病史。

31.正常肺部叩诊音为清音,慢性阻塞性肺气肿叩诊音为过清音,气胸及较大肺空洞叩诊音为鼓音

32.肺部叩诊出现浊音或实音,主要见于肺实变、肺不张、胸腔积液、胸膜增厚粘连、肺内占位性病变。

33.呼气味呈烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒,刺激性大蒜味提示有机磷农药中毒,氨味提示尿毒症,肝腥臭味提示肝性脑病。

34.正常成人安静状态下脉率为60~100次/分钟,心房颤动或频发期前收缩时可出现脉搏短绌,即脉率小于心率。

35.高血压诊断标准为非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

36.二尖瓣面容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀,是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性面容。

37.甲状腺功能亢进面容表现为眼裂增大、眼球突出、目光闪烁、兴奋不安、烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进症

38.黏液性水肿面容表现为面色苍白、睑厚面宽、颜面浮肿、目光呆滞、反应迟钝、眉毛头发稀疏,见于甲状腺功能减退症

39.强迫坐位见于心、肺功能不全患者,可减轻呼吸困难;强迫仰卧位伴双腿屈曲见于急性腹膜炎患者,可减轻腹部疼痛。

40.蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布区域,其形成与肝脏对雌激素灭活能力下降有关,主要见于慢性肝炎、肝硬化患者。

41.肝掌表现为手掌大、小鱼际处皮肤发红,加压后褪色,发生机制与蜘蛛痣一致,常见于肝硬化、慢性活动性肝炎患者。

42.左锁骨上淋巴结肿大多提示腹腔脏器恶性肿瘤转移,右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔脏器恶性肿瘤转移

43.非特异性淋巴结炎肿大淋巴结特点为质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连,多由局部组织急慢性炎症引起。

44.正常成人瞳孔直径为2~5mm,双侧等大等圆,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒、虹膜炎。

45.瞳孔散大见于阿托品中毒、酒精中毒、癫痫发作、脑外伤、低血糖昏迷、青光眼绝对期。

46.甲状腺肿大分为三度,Ⅰ度可触及不可看出,Ⅱ度可触及可看出但未超过胸锁乳突肌,Ⅲ度超过胸锁乳突肌外缘。

47.气管向健侧移位见于大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等病变。

48.气管向患侧移位见于肺不张、肺硬化、广泛性胸膜增厚及粘连等病变。

49.桶状胸表现为胸廓前后径增大,与左右径几乎相等,肋间隙增宽,见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作期

50.扁平胸表现为胸廓扁平、前后径显著缩短,见于瘦长体型者及慢性消耗性疾病如肺结核患者。

51.语音震颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张、浅表且较大的肺空洞等病变。

52.语音震颤减弱或消失主要见于阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、体质衰弱等情况。

53.胸膜摩擦感是干性胸膜炎的特征性体征,呼吸时可触及皮革样摩擦感,屏住呼吸后摩擦感可消失。

54.正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧0.5~1cm处,搏动范围直径约2~2.5cm。

55.左心室增大时心脏浊音界向左下扩大呈靴形,主要见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病

56.左心房增大合并肺动脉段扩大时心脏浊音界呈梨形,为二尖瓣狭窄的特征性心脏外形改变。

57.心包积液时心脏浊音界呈烧瓶形,坐位时心界明显扩大,卧位时心底部浊音界增宽。

58.二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位、呼气末听诊最为清晰。

59.主动脉瓣关闭不全特征性杂音为主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音,前倾坐位、深呼气末听诊最清晰。

60.周围血管征包括毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音,主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血

61.板状腹指腹壁紧张强直如木板,见于急性胃肠穿孔所致急性弥漫性腹膜炎;揉面感见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎

62.墨菲征阳性是急性胆囊炎的特征性体征;库瓦西耶征阳性见于胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大。

63.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体超过1000ml;振水音阳性提示胃潴留、幽门梗阻

64.匙状甲又称反甲,表现为指甲中央凹陷、边缘翘起,主要见于缺铁性贫血;杵状指见于支气管扩张、肺癌、发绀型先天性心脏病

65.巴宾斯基征阳性是锥体束损害的特征性体征,一岁半以上婴幼儿及成人出现均为病理反射。

66.脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征,主要见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等颅内病变。

67.贫血按血红蛋白分度:轻度Hb>90g/L,中度Hb 60~90g/L,重度Hb 30~60g/L,极重度Hb<30g/L

68.中性粒细胞核左移见于急性化脓性感染、急性大出血、急性溶血;核右移见于巨幼细胞贫血、恶性贫血

69.网织红细胞升高提示骨髓红系造血功能旺盛,主要见于溶血性贫血、急性失血性贫血。

70.血清白蛋白与球蛋白比值倒置即A/G倒置,提示肝功能严重损害,主要见于重度慢性肝炎、肝硬化。

71.急性病毒性肝炎时ALT/AST>1;酒精性肝病时AST显著升高,ALT基本正常,ALT/AST<1。

72.内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最敏感、最早期的指标,可先于血肌酐、尿素氮出现异常。

73.空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L达到糖尿病诊断标准。

74.糖化血红蛋白可反映患者近2~3个月平均血糖水平,是糖尿病长期控制情况的核心监测指标。

75.血清钾正常范围3.5~5.3mmol/L,高钾血症见于肾衰竭少尿期、代谢性酸中毒;低钾血症见于严重呕吐、排钾利尿剂使用。

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